第417章：高齡老人尿道結石是為什麼 輔助管理尿道結石有這些方法

①.低枸櫞酸尿在老年患者中很普遍，可能與年齡依賴性腎功能減退有關，枸櫞酸以及鎂離子、肝素等可以使尿中鈣呈過飽和狀態，阻止鈣的沉積，尿中枸，櫞酸的減少可促使結石易於形成。

②.甲狀旁腺功能亢進原發性甲狀旁腺功能亢進、嚴重的維生素D缺乏、慢性甲狀旁腺刺激以及噻嗪類化合物或鋰的應用所致的繼發性甲狀旁腺功能亢進導致平均甲狀旁腺激素水平顯著增高，促使骨細胞的裂解、腎排磷的增加以及腸道鈣吸收增加，血鈣增高，尿鈣更高，尿中鈣過飽和，容易沉積形成結石。

二、六類人容易招惹尿路結石

一、愛吃食鹽：

太鹹的飲食會加重腎臟的工作負擔，而鹽和鈣在體內具有協同作用，並可以幹擾預防和輔助管理腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於5克。

二、常喝啤酒：

有人認為啤酒能利尿，可防止尿結石的發生。其實，釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質，他們相互所用，可使人體內的尿酸增加，成為腎結石的重要誘因。

三、喝水少，經常憋尿：

不要憋尿，多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外，減輕腎臟和膀胱受害的機會。反之，容易形成結石。

四、愛吃肉類、動物內臟：

控制肉類和動物內臟的攝入量，因為肉類代謝產生尿酸，動物內臟是高嘌呤食物，分解代謝也會產生高血尿酸，而尿酸是形成結石的成份。

五、不愛吃蔬菜和水果：

蔬菜和水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最後代謝產物是鹼性的，尿酸在鹼性尿內易於溶解，不愛吃蔬菜和水果容易形成結石。

六、愛多吃糖：

服糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱，促使結石形成。

三、老人如何預防尿路結石

一、增加液體的攝入

增加液體攝入能增加尿量，可降低尿路結石成分的過飽和狀態，對預防尿路結石復發有利。心、腎等器官功能正常者推薦每天液體攝入量在4L以上，使尿量保持在2.0～2.5L以上。飲水種類應以草酸含量少的液體為宜。應避免過多飲用咖啡、葡萄汁、紅茶、可樂和蘋果汁等。推薦多飲用檸檬水、橙汁等。

二、飲食調節

保持正常鈣的攝入：

正常範圍或者適當程度的高鈣飲食對預防尿路含鈣結石的復發具有重要意義。不加控制的高鈣飲食會增加尿液結石成分的過飽和水平，對結石的預防不利，不建議飲食以外的補鈣。推薦多食用乳製品（乾酪、酸乳酪、牛奶等）、豆腐等。

限制富含草酸食物的攝入：

大量攝入富含草酸食物，尿中草酸排洩會明顯增加，會增加尿結石形成的風險。草酸鈣結石患者應該避免攝入菠菜、花生、杏仁、歐芹、甜菜、甘藍、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物，菠菜草酸含量最高，草酸鈣結石患者應該忌食菠菜。

限制蛋白過量攝入：

高蛋白飲食使尿鈣和尿草酸鹽排洩增多，使尿的枸櫞酸排洩減少，易誘發尿路結石。每天動物蛋白攝入量應低於150克。複發性結石每天蛋白攝入量應低於80克。

限制鈉鹽的攝入量：

高鈉飲食會增加尿鈣排洩，每天鈉鹽攝入量最好低於2克。

減輕體重：

超重是尿路結石危險因素之一。保持適中的體重有利預防尿路結石。

四、尿道結石的輔助管理有哪些方法

1、前尿道結石取出術

接近尿道外口的結石和位於舟狀窩的小結石如不能自行排出，可注入液狀石蠟後擠出，也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結石在注入液狀石蠟後可用手將結石推向尿道外口，再用鉗子或鑷子將結石夾出。

也可用探針撥出，或將探針彎成鉤狀將結石鉤出。但操作一定要輕柔，避免嚴重損傷尿道。

較大的或嵌頓於舟狀窩的尿道結石，如上述方法不能奏效者，可以切開尿道外口，向尿道內灌入無菌液狀石蠟，然後邊擠邊夾，將結石取出。

2、前尿道切開取石術

前尿道結石嵌頓嚴重、不能經尿道口取出者，可以行前尿道切開取石術。陰莖部尿道切開後有形成尿瘻的可能性，故應儘可能避免採用尿道切開取石的方法。此時，可將結石推向球部尿道，儘量在球部尿道處切開取石。

3、後尿道結石的處理

對後尿道結石可用尿道探子將結石推回膀胱內，再在內鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法輔助管理，也可行體外衝擊波碎石或經恥骨上膀胱切開取石。如結石大而嵌頓者，可經會陰部或經恥骨上切開取石。尿道憩室中的結石，必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一併處理。

尿結石最佳輔助管理方法尿結石輔助管理方法尿結石的症狀

4、尿道鏡取石術

尿道狹窄阻礙結石排出或結石嵌頓嚴重者，可經尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結石大而嵌於尿道時間久者，可在內鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。

5、震波碎石術

適應症

腎及輸尿管結石除結石下方有梗阻者外均可輔助管理，大部分膀胱結石與部分尿道結石亦可輔助管理，部分膽囊結石也可以碎石輔助管理。

高齡老人尿道結石的症狀 老年尿路結石該如何輔助管理

一、尿結石的症狀表現到底有哪些呢

尿路結石分上尿路結石和下尿路結石。尿路結石的症狀也因結石的位置不同而有所差異。

上尿路結石

上尿路結石：如腎結石和輸尿管結石常表現為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫生稱之為腎絞痛。常突然發作，疼痛常向下腹部、腹股溝、股內側放射，女性則放射至陰唇部位。絞痛發作時，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，捲曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。

發作常持續數小時，但亦可數分鐘即自行緩解。同時多伴噁心、嘔吐和血尿，有時自排尿開始到結束都能看見肉眼血尿，尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色，但多數血尿只能在顯微鏡下發現。

下尿路結石

下尿路結石包括膀胱結石、尿道結石、輸尿管結石。它們的症狀各不相同。

①膀胱結石常表現為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時疼痛加劇，同時可伴終末血尿。患者常欲臥位以求疼痛緩解。結石若嵌於膀胱頸口，則出現明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發生急性尿瀦留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續排尿，此時突然發生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會陰部。

小兒膀胱結石患者，當結石嵌頓時，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會陰部，並變換各種體位以減輕痛苦。

②尿道結石表現為排尿困難，呈滴瀝狀，有時出現尿流中斷及尿瀦留。排尿時有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。後尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時可將結石排出。併發感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿;

③輸尿管下尿路結石明顯症狀還有：下腹部隱痛，有強烈便意，卻無便排出。這是因為結石體堵塞輸尿管與膀胱交接處後，引起的神經併發假象。這種感覺在膀胱充盈，輸尿管擴張，緩解結石阻塞後可消失。但隨著尿液排出，輸尿管收縮，栓塞再次形成後會再次出現。當栓塞形成後，導致腎盂積液形成。可引發明顯腎絞痛。

二、老年尿路結石該怎樣輔助管理

一、藥物排石法。缺點非常多，成功率低、時間長，非常容易造成梗阻感染，並極可能拖累病情導致腎功能減退，嚴重者甚至喪失腎功能!

二、體外衝擊波碎石法。體外碎石是大家熟悉的輔助管理尿道結石方法，應用臨床以來，使許多患者免於手術之苦。體外碎石使用於各種類型腎結石，包括鹿角狀結石、多髮結石、雙腎結石等，腎盂出口處單個結石最適合，腰5橫突以上的輸尿管結石，病程不超過6周。體外碎石有60～70%尿道結石病人可以取得良好相關效果，但約有30～40%的結石病人不適合於碎石輔助管理，其中尿路排石不通暢是主要原因。

三、經尿道腔內窺鏡下鈥激光碎石輔助管理。內窺鏡鏡下鈥激光碎石是從尿道里插入輸尿管鏡直到輸尿管結石處，用特製套石網將結石套牢，並經輸尿管鏡操作孔導入激光光纖，接觸結石，將大的結石碎成小碎塊再取出。通過輸尿管鏡還能檢查輸尿管內的病變，能同時切除輸尿管內的息肉、腫瘤等，使管腔通暢，更有利於結石的排出。

尿路結石絕大部分可以通過腔內激光輔助管理，大大減少了手術對人體的傷害，提高了安全性及對機體影響少、創傷小、恢復快、痛苦小、住院時間短(一般術後住院2～3天)，出院後不影響工作、生活等優點。

四、經皮腎鏡碎石取石。腎結石引起腎盂積水的情況下，可以在B超或X線引導下，經皮膚微穿刺到腎盂，建立腎盂與皮膚之間的通道。然後經此通道，置入腎鏡並導入鈥激光或超聲清石系統進行碎石和取石。尤其適用於腎盂多髮結石及鹿角狀結石合併腎積水的患者，碎石效果好，創傷小，較傳統開放手術出血少，恢復快，但對醫生的技術要求高，手術風險相對小。

五、開放性手術輔助管理。泌尿系切開取石，是一種傳統的手術方式。現在已經很少使用開放手術，已逐步地被微創碎石取石所替代了，在臨床上已很少採用開放性手術輔助管理。

三、尿路結石患者如何飲食

1)限制飲食中草酸的攝入：雖然僅有10%～15%的尿液草酸來源於飲食，但是，大量攝入富含草酸的食物後，尿液中的草酸排洩量會明顯地增加。草酸鈣結石患者尤其是高草酸尿症的患者應該避免攝入諸如甘藍、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸鈣結石患者更應該注意忌食菠菜。

低鈣飲食會促進腸道對草酸鹽的吸收，增加尿液草酸鹽的排洩。補鈣對於減少腸道草酸鹽的吸收是有利的，然而，僅適用於腸源性高草酸尿症患者。

2)限制鈉鹽的攝入：高鈉飲食會增加尿鈣的排洩，每天鈉的攝入量應少於2g。

3)限制蛋白質的過量攝入：低碳水化合物和高動物蛋白飲食與含鈣結石的形成有關。高蛋白質飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排洩增多的同時，使尿的枸櫞酸排洩減少，並降低尿的pH值，是誘發尿路含鈣結石形成的重要危險因素之一。

推薦攝入營養平衡的飲食，保持早、中、晚3餐營養的均衡性非常重要。避免過量攝入動物蛋白質，每天的動物蛋白質的攝入量應該限制在150g以內。其中，複發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過80g。

四、尿路結石患者如何來調理

1)減輕體重：研究表明，超重是尿路結石形成的至關重要的因素之一。推薦尿路結石患者的體重係數(bodymassindex，BMI)維持在11～18之間。

2)增加水果和蔬菜的攝入：飲食中水果和蔬菜的攝入可以稀釋尿液中的成石危險因子，但並不影響尿鉀和尿枸櫞酸的濃度。因此，增加水果和蔬菜的攝入可以預防低枸櫞酸尿症患者的結石復發。

3)增加粗糧及纖維素飲食：米麩可以減少尿鈣的排洩，降低尿路結石的複發率，但要避免諸如麥麩等富含草酸的纖維素食物。

4)減少維生素C的攝入：維生素C經過自然轉化後能夠生成草酸。服用維生素C後尿草酸的排洩會顯著增加，形成草酸鈣結晶的危險程度也相應增加。儘管目前還沒有資料表明大劑量的維生素C攝入與草酸鈣結石的復發有關，但是，建議複發性草酸鈣結石患者避免攝入大劑量的維生素C。推薦他們每天維生素C的攝入不要超過1.0g。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。