第395章：高血壓腎損害應該怎樣輔助管理,高血壓腎損害有哪些症狀表現,引起高血壓腎損害的病因

1、視網膜病變：高血壓與腎病主要表現為視力模糊，出現視乳頭水腫，視網膜出血、滲血。

2、尿量改變：很多的高血壓患者會有夜尿頻多的現象，這也被作為高血壓與腎病的最初症狀，但是隨著高血壓與腎病病情的發展會出現蛋白尿和血尿，甚至發展成為尿毒症。

3、腦部症狀：頭痛、頭暈是高血壓與腎病常見症狀，也可有頭部沉重或頸項板緊感。高血壓所引起的頭暈多於清晨出現，部位以前額、枕部或顳部多見。高血壓引起的頭暈可為暫時性或持續性，血壓下降後減輕，但有時血壓F降過度或過快反可引起頭暈。

4、心臟合併症：高血壓與腎病對心臟的傷害是無法避免的，最常見的是高血壓性左心室肥厚，高血壓與腎病病人可出現心悸，或勞力性呼吸困難，陣發性夜間呼吸困難，肺水腫等，嚴重者可出現左心衰竭，或者併發缺血性心臟病，出現心絞痛、心肌梗死的臨床症狀。

5、重度水腫：水腫常為高血壓與腎病首發症狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴重患者可並有胸水、腹水，當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質血癥。

三、引起高血壓腎損害的病因

1.體重與肥胖因素：

體重增加不但是導致肥胖的因素，也是患高血壓的危險因素，身體越胖，患高血壓病的危險越大。

2.高鹽飲食因素：

我國北方人比南方人患高血壓多的一個重要原因就是北方人口味偏鹹，每天攝人的鹽量較高。

3.飲酒因素：

北方天氣寒冷，飲熱性白酒的人比南方人多，發生高血壓的危險因素隨之也增大。

4.精神心理因素：

工作緊張、精神負擔重、生活無規律、長期熬夜、睡眠或休息不足，均可引起高血壓的發生。

5.缺鈣：

人體缺鈣也是高血壓病多發的主要原因之一。

6.遺傳因素：

國內外資料研究表明，高血壓有較強的遺傳傾向，但遺傳因素只有和環境因素相互作用才會導致血壓的升高。

7.天氣因素：

因天氣變涼，皮膚和皮下組織血管發生收縮，致使周圍血管阻力增大，從而導致血壓升高。

四、高血壓腎損害的飲食禁忌

1、限制蛋白飲食

蛋白質是人體必需的營養素，但如果蛋白質攝入過高，就會增加腎臟負擔，加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養供給。因此，高血壓與腎病患者應根據腎功能狀況決定蛋白質攝入量。

2、限制其食鹽的每日攝入量

高血壓與腎病患者每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。並且，食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉（3毫升醬油相當於1克鹽）。鹹（醬）菜、腐乳、鹹肉（蛋）、醃製品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應儘量少吃或不吃。

3、限制脂肪的攝入

高血壓與腎病患者在進行烹飪的時候，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓併發症有一定的作用。

4、少吃甜食

甜食含糖量高，可在體內轉化成脂肪，容易促進動脈硬化。

高血壓腎病臨床表現 高血壓腎病護理

一、高血壓腎病臨床表現

高血壓腎病系原發性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性腎小動脈硬化並伴有相應臨床表現的高血壓病及腎功能衰竭。

多有常年高血壓病史，腎小管的損害多早於腎小球，夜尿增多，尿濃縮功能減退，尿比重變輕，有輕度的蛋白尿，可有鏡下血尿及管型，常有高血壓的其他靶器官併發症。

臨床表現：

重度水腫：水腫常為首發症狀，呈全身性明顯水腫，指壓有凹陷。嚴重患者可並有胸水、腹水，當胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。高度水腫常伴尿少、高血壓、輕度氮質血癥。

大量蛋白尿：大量蛋白尿是腎病綜合徵最主要的表現，尿蛋白定性多為++～++++，成人每日尿蛋白排洩≥3.5g/d，大多為選擇性蛋白尿。

低蛋白血癥：血漿蛋白下降，血清白蛋白<30g/L，嚴重者不足10g/L。

高脂血症：血膽固醇、甘油三酯等均明顯增高。

二、高血壓腎病護理

一、高血壓定義為收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg。

二、常見症狀有：頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸等。

三、血壓隨季節、晝夜、情緒、活動程度大小等因素有較大波動。如：冬季血壓較高，夏季較低；一般夜間血壓較低，清晨起床活動後血壓迅速升高，形成清晨血壓高峰。

四、注意事項：

1、忌情緒激動憂慮、悲傷、煩惱、焦急等不良情緒及緊張和疲勞，易引起全身血管收縮、心跳加快、血壓升高。可聽音樂看畫報。

2、忌過度疲勞過度疲勞可加重高血壓病，應保持充足睡眠和合理的運動，如散步打太極等。勿劇烈運動，迅速改變體位。

3、忌飲食過飽飲食過飽易引起消化不良，同時因吃得過飽使膈肌上移，影響心肺的正常活動。同時過量飲酒特別是飲烈性酒會使血壓升高。

4、忌濫服藥物高血壓病患者按病情不同和個體差異，輔助管理用藥也不相同。應按醫囑、按時、按量服藥。

5、忌大便乾燥大便秘結者解大便時須屏氣用力，這樣血壓就會急劇升高，鬆勁時血壓又急劇下降，很容易引起腦中風和心肌梗死，故應保持大便通暢。

五、高血壓病患者的飲食：

1、飲食有節：一日三餐，定時定量，不可過飢過飽，不可暴飲暴食。

2、平衡膳食：各種食物搭配合理，平衡膳食。

3、科學飲水：儘量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

4、飲食宜清淡：飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。建議多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、牛奶、水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物，建議植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。

5、降低食鹽量：每日食鹽量控制在2－5克以內。

三、高血壓腎病如何服藥

一、忌擅自亂用藥物

降壓藥有許多種，作用也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效，有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路，降壓作用不能充分發揮，有時會誤以為“降壓藥不靈”。高血壓病人的藥物輔助管理應在醫生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級輔助管理。

二、忌降壓操之過急

有些人一旦發現高血壓，恨不得立刻把血壓降下來，隨意加大藥物劑量，很容易發生意外。短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。

三、忌單一用藥

除輕型或剛發病的高血壓外，儘量不要單一用藥，要聯合用藥，複方輔助管理。其優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。

四、忌不測血壓服藥

有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺症狀與病情輕重並不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。

五、忌間斷服降壓藥

有的病人用降壓藥時服時停，血壓一高吃幾片，血壓一降，馬上停藥。這種間斷服藥，不僅不能使血壓穩定，還可使病情發展。

六、忌無症狀不服藥

有些高血壓患者平時無症狀，測量血壓時才發現血壓高。用藥後頭昏、頭痛不適，索性停藥。久不服藥，可使病情加重，血壓再升高，導致心腦血管疾患發生。事實表明，無症狀高血壓危害不輕，一經發現，應在醫生指導下堅持用藥，使血壓穩定在正常水平。

七、忌臨睡前服降壓藥

臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。

四、高血壓腎病自測注意事項

家庭自測血壓的注意事項

家庭血壓監測需要選擇合適的血壓測量儀器，並進行血壓測量知識與技能培訓：

1）使用經過驗證的上臂式全自動或半自動電子血壓計（BHS和AAMI、ESH）。

2）家庭血壓值一般低於診室血壓值，高血壓的診斷標準為3135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對應。

3）測量方案：目前還沒有一致方案。一般情況建議，每天早晨和晚上測量血壓，每次測2-3遍，取平均值；血壓控制平穩者，可每週1天測量血壓。對初診高血壓或血壓不穩定的高血壓患者，建議連續家庭測量血壓7天（至少3天），每天早晚各一次，每次測量2-3遍，取後6天血壓平均值作為參考值。

4）家庭血壓適用於：一般高血壓患者的血壓監測；白大衣高血壓識別；難治性高血壓的鑑別；評價長時血壓變異；輔助降壓相關效果評價；預測心血管風險及預後等。

5）最好能夠詳細記錄每次測量血壓的日期、時間以及所有血壓讀數，而不是隻記錄平均值。應儘可能向醫生提供完整的血壓記錄。

6）家庭血壓監測是觀察數日、數週甚至數月、數年間長期變異情況的可行方法，未來通過無線通訊與互聯網為基礎的遠程控制系統將可實現血壓的實時、數字化監測。

7）對於精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。

高血壓能吃蛋糕嗎 高血壓要注意什麼

眾所周知，每年的寒露氣節也是中國高血壓日，高血壓已經成為了中國人健康的"第一殺手"，每個人聽到高血壓，都會擔驚受怕，高血壓一般沒有症狀，只有少數人會出現頭暈目眩的症狀，但隨著年齡的增長，高血壓帶給人們的只有痛苦，它能誘發其他疾病的發生。

高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特徵。高血壓是最為常見的慢性病。但是高血壓的症狀是因人而異的，早期沒有什麼明顯的特徵，常見為頭暈，頭痛等症狀，當血壓突然升到一定程度的時候，會出現心悸，嘔吐等症狀，嚴重時會中風，心梗等。

因此，患有高血壓的患者是不能吃蛋糕的，雖然蛋糕外觀好看，口感好，但是經常吃會增加血液中低密度脂蛋白膽固醇的含量，會增加高血壓患者患冠心病的威脅，而且還會加快動脈硬化，增加糖尿病的發病率。如果患者一定要吃蛋糕的情況下，最好把蛋糕的那層奶油給刮掉。

下面我們來講一下高血壓的養生指南：首先患者需要保持輕鬆愉快的情緒，不要過於的暴躁緊張，多點運動，在心情鬱悶時，要學會轉移注意力，防止發生腦溢血;同時患者需要飲食均衡，忌吃一些甜食，脂肪高的食品，飲食要清淡一些，可以多吃水果蔬菜;而且患者需要堅持鍛鍊，運動可以促進血液循環，使血壓降低;患者還要懂得勞逸結合，工作時如果覺得太過於勞累，可以適當休息一下。

通過以上表明，患有高血壓的患者如果想吃蛋糕的話，要把奶油去掉，儘量不要吃油脂過高的食品，因為會增加脂肪，同時患者需要多點休息，時刻保持身心健康，不要過於的暴怒，保持心情舒暢，其次多點吃一些蔬菜水果，這些都對病情有所幫助，關鍵在於患者是否能找準那個點。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。