第382章：高血壓有哪些症狀，高血壓西醫輔助管理，高血壓日常保健

二、高血壓西醫輔助管理

一般輔助管理

1、勞逸結合，保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒，適當使用安定劑(如*2.5mg，口服)。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者，經常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助於血壓恢復正常，但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，應避競支性運動，特別是等長運動。

2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

3、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常，對肥胖的中重度高血壓患者，可同時行減輕體重和降壓藥物輔助管理。

4、控制動脈硬化的其它危險因素，如吸菸、血脂增高等。

降壓藥物輔助管理

(一)血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三)血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

(四)作用於交感神經系統的降壓藥。

1、中樞性生活感神經抑制藥：可樂寧、甲基多巴。

2、交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的輔助管理。

3、交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。

4、腎上腺素能受體阻滯劑

(1)β受體阻滯劑：柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。

(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

(五)利尿降壓藥：雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

藥物輔助管理原則

分級輔助管理：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意相關效果可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級輔助管理。

一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

三級：聯合用藥，三種藥物並用。

四級：三級輔助管理效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

三、高血壓中醫輔助管理

1、肝陽上亢型

【主症】表現以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數為辨證要點。

【輔助管理】宜用平肝潛陽、滋養肝腎之法。

【方藥】天麻鉤藤飲(天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓)。該方具有鎮靜、鎮痛和血壓管理作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現筋脈拘急，手足痙攣，舌絳(深紅色)苔少等症狀則要停用。

2、肝腎陰虛型

【主症】以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數為辨證要點。

【輔助管理】宜用滋補肝腎、養陰填精法。

【方藥】杞菊地黃丸(枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方具有降低血管外周阻力，調血脂和抗動脈硬化的功效，適於腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫師的指導下選用。

3、陰陽兩虛型

【主症】以血壓升高兼見頭暈目眩、心悸失眠、腰腿痠軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細為辨證要點。

【輔助管理】宜用滋陰助陽法。

【方藥】金匱腎氣丸(附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮)。該方能抑制脂質過氧化，保護內皮細胞功能，改善微循環，並通過調節高級神經活動而起到血壓管理作用。用該方出現口乾、咽痛、發熱等症狀則要停用。

4、痰濁中阻型

【主症】此證多見於肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點。

【輔助管理】宜用化痰祛溼、健脾和胃法。

【方藥】半夏白朮天麻湯(半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗)。半夏白朮天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強血管彈性，從而使血壓趨於正常。用該方出現口乾喜飲，五心煩熱等症狀則要停用。

四、高血壓日常保健

生活規律，勞逸結合，情緒樂觀，加強體育運動。

1、淡食慎味，保持正常體重。血壓升高與攝取食鹽量有一定關係。如果每天食鹽量少於6g，則不易發生高血壓。愛斯基摩人每天攝鹽4g，無人患高血壓病。由此可見，淡食是預防本病的有效措施。做到不吸菸、少喝酒，飲食慎味，使體重保持標準水平，對預防本病也有重要意義。

2、定期體檢，及早發現病人。老年高血壓病多是中年高血壓病的延續，少數病人，甚至早在青年時期就已開始。因此，定期進行體檢，有利於早期發現和輔助管理。

3、保持環境安靜，陰虛陽亢進尤忌喧鬧。

4、睡眠應當充分，但痰濁內盛而嗜睡者，注意避免久臥傷氣。

5、避免精神刺激和過度疲勞。

6、注意防寒保暖，天氣變化時要及時更換衣著，特別是嚴冬季節，清晨起床或夜間臨廁時更多加小心。

7、飲食宜清淡而富於營養，忌肥甘辛辣過鹹與灸溥煎炒。戒忌菸酒。失眠者睡前忌茶與咖啡。

高血壓注意事項,服藥血壓管理六大誤區

一、高血壓有哪些注意事項

1、合理膳食：高血壓患者要注意調節自己的飲食習慣和作息習慣，養成良好的飲食習慣，在我們的日常生活中，有很多食物是不適合高血壓患者食用的，而又有很多食物是對降壓有很好的相關效果的，因此，高血壓患者要格外注意自己的飲食。首先要控制能量的攝入，提倡吃複合糖類、如澱粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。

並且要注意限制脂肪的攝入。適量攝入蛋白質，多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，限制鹽的攝入量，多吃新鮮蔬菜，水果。

2、注意適當運動：運動除了可以促進血液循環，降低膽固醇的生成外，並能增強肌肉、骨骼與關節僵硬的發生。運動能增加食慾，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續運動的習慣：最好是做到有氧運動，才會有幫助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。

3、注意戒菸限酒：菸葉內含有尼古丁使中樞神經和交感神經興奮，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。而高濃度的酒精也會導致動脈硬化，使血壓升高。

4、心理平衡：要調整好自己的情緒，緊張、易怒、情緒不穩，這些又都是使血壓升高的誘因。當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵參加輕鬆愉快的業餘活動，將精神傾注於音樂或寄情於花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩定的血壓。

二、服藥血壓管理六大誤區

1、靈丹妙藥規範管理高血壓

2、降壓藥物用得太早會導致以後用藥無效

部分高血壓患者認為，降壓藥用得太早會導致以後用藥無效，趁現在症狀不重就不要用藥，這種想法非常危險。血壓升高後，心、腦、腎等多個器官會在不知不覺中受到損害。血壓控制得越早，越能預防靶器官受到傷害，其遠期的預後越好。如果等到併發症出現，就已失去了最佳輔助管理時機，後悔莫及了。

3、降壓藥物影響肝腎功能

有些人由於擔心降壓藥物的不良反應，而不敢應用。實際上，有的人服用降壓藥物可能會有一定的不良反應，但相比高血壓的致殘、致死的嚴重後果而言，服用降壓藥物的獲益更大。

4、保健品有降壓作用

高血壓病人千萬不要被某些鼓吹能根除高血壓的偽科學所矇蔽，不遵醫囑而採取一些不科學的輔助管理方法，從而導致中風、心肌梗塞的發生。

5、去醫院複查時停止服用降壓藥物

一些高血壓患者去醫院複查前停服用降壓藥物，認為停藥後血壓測量的更真實，這是錯誤的做法。降壓輔助管理是一個長期過程，醫生更關注服藥後血壓水平，因此，無論是否去醫院就診，均應按時服藥。

6、長期用藥可產生耐藥性

目前沒有證據顯示長期服用同一種降壓藥會出現耐受性而導致相關效果下降，所以在血壓控制良好的情況下，不要自行換藥，以免因血壓波動導致心腦血管不良事件的發生。

三、高血壓有什麼症狀

高血壓的症狀因人而異。一般臨床上患者早期可能無症狀或症狀不明顯，僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀。

頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部症狀，大部分患者表現為持續性沉悶不適感，經常頭暈可妨礙思考，降低工作效率，注意力不集中，記憶力下降，尤以近期記憶力減退為甚。長期的高血壓導致腦供血不足，也是引起頭暈的原因之一。有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應，當服降壓藥將血壓降至正常時，也會因腦血管調節的不適應產生頭暈。

當血壓降得太低，有時也會感到頭暈，這與腦供血不足有關。頭痛可表現為持續性純痛或搏動性脹痛，甚至有時引起噁心、嘔吐，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強烈收縮所致，疼痛的部位可在兩側太陽穴或後腦。

另外由於腦神經功能紊亂，可出現煩躁、心悸、失眠、易激動等症狀；全身小動脈痙攣以及肢體肌肉供血不足，可導致肢體麻木，頸背肌肉緊張、痠痛；原來鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發生鼻出血。

四、高血壓不能吃什麼水果

1、柑橘：生食有益氣、強身、助消化、健脾胃、血壓管理的作用，對防治化膿性咽喉炎、扁桃體炎、糖尿病、病毒性感冒有一定效果。因柑橘富含胡蘿蔔素，如果吃過多會引起胡蘿蔔素血癥（俗稱橘黃症），出現嘔吐、食慾不振、乏力等症狀。同時，多食柑橘會上火，導致機體功能紊亂，出現口腔潰瘍、舌炎、咽炎等症。

2、梨：具有生津、潤燥、清熱、止咳、化痰的作用。它還有降低血壓、清熱鎮痛的功效。高血壓、心臟病患者如有頭暈目眩、心悸耳鳴的症狀，吃梨大有益處。梨還是肝炎、肝硬化患者的食療佳品。但食梨過多會傷脾胃，助陰溼，使胃腸功能失調，引起腹瀉等病，因而胃寒、脾虛洩者應忌食。

3、葡萄：生食能補氣益血、強筋骨、通經絡、利小便，久食能健身延年。對輔助管理高血壓有益，還能使人精力充沛，並有抑制病菌的作用。因葡萄含較多檸檬酸、蘋果酸等，如果一次吃太多，會傷脾生內熱。脾胃虛寒及糖尿病患者應少食或不食。

4、石榴：生食石榴，有生津止渴、止瀉、止血的作用。對津液不足、咽乾口燥、煩渴者，可謂食療佳品。石榴還對咳喘、醉酒、高血壓、動脈硬化、肝病等有較好相關效果。但多食石榴傷齒。

5、蘋果：果汁可止瀉，空腹吃可治便秘，飯後吃可助消化。孕婦妊娠反應期間，吃蘋果能補充維生素C。但蘋果富含糖類和鉀鹽，患有腎炎、糖尿病、冠心病者應少食。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。