第36章：腦血栓形成的輔助管理措施有哪些 怎樣預防腦血栓

腦血栓形成患者每日正常飲水量應達2000~2500毫升，對老年人來說，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利於降低血粘度，減少腦血栓形成具有濃、粘、聚、凝的特點，多飲水有利於降低粘度，減少腦血檢形成的危險性。

戒降菸酒

腦血栓形成患者要戒降菸酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時飲食不要肥膩。腦血栓形成患者用腦要適度，不要持續時間太長，60歲以下者用腦一小時，應休息10分鐘左右，60歲以上者用腦半小時，應休息5~10分鐘，以免過於疲勞而誘發腦血栓形成。

生活規律

老年人生活要有規律，因為老年人生理調節和適應機能減退，生活無規律，易使代謝紊亂，促進腦血栓形成。

忌飯後就睡

飯後血液聚集於胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦血栓形成供進一步減少，血流緩慢，易形成腦血栓形成。因此，最好飯後半小時再睡。

體位變化要緩慢

腦血栓形成往往發生於夜間，尤其是上廁所時刻。因為夜間本身血流緩慢，加上起床時體位變化，易造成心腦供血不足，所以夜間臨廁時一定清醒後，緩慢起床。其實，平時做家務也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。

三、飲食對於腦血栓形成患者很重要

腦血栓形成患者要經常飲水：尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液後，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

腦血栓形成患者要限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每週可吃3個蛋黃。

腦血栓形成患者要注意烹調方法：如果在烹調中放入鹽，烹調出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，腦出血後遺症的主要症狀還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的緻密性，防止腦出血有一定好處。

腦血栓形成患者要適量增加蛋白質：由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆乾，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

四、腦血栓形成的併發症有哪些

1.肺部感染

肺部感染是主要併發症之一，重症臥床患者常合併肺部感染。

2.上消化道出血

是腦血管病的嚴重併發症之一，即應激性潰瘍，發生機制為下視丘和腦幹病變所致，現在認為與視丘下前部，後部，灰白結節及延髓內迷走神經核有關，自主神經中樞在視丘下部，但其高級中樞在額葉眶面，海馬迴及邊緣系統，消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病灶有關。

3.褥瘡

主要是軀體長期不變動體位，而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血，壞死的一系列表現，腦血管病患者，由於高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對於骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。

4.腦血管病後抑鬱症和焦慮反應

腦血管病後抑鬱是腦血管病較為常見的情感障礙，臨床應予以高度重視。

（1）抑鬱反應的特徵性症狀：

①心情不好，心境悲觀，自我感覺很壞。

②睡眠障礙，失眠，多夢或早醒。

③食慾減退，不思飲食。

④興趣和愉快感喪失，對任何事情均動力不足，缺乏活力。

⑤生活不能自理，自責自罪，消極想死。

腦血栓急救方法有哪些 腦血栓的形成原因

一、常見的腦血栓急救措施有哪些

1.適當地活動可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。

2.改善腦部血循環增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、複方丹參注射液、川芎嗪等藥。

3.溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。溶栓輔助管理應早期應用的原因，是由於血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重後果。

4.高壓氧輔助管理經實踐證明對輔助管理腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜於早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。

5.調節血壓，控制高血脂，高血糖目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快;血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對輔助管理不利，必須積極控制。

二、輔助管理腦血栓的辦法都有哪些

一：改善腦的血循環

常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、*、維腦路通、654-2、複方丹參注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可鹼、培他定、西比靈等。

除此之外，腦血栓的輔助管理也可採用甘露醇，發病後即用20%甘露醇250毫升，每日1次靜脈滴入，有頭痛、噁心、嘔吐或意識障礙者，每日2次。3—5天後，再用腦血管擴張劑，如維腦路通或*靜脈緩慢滴入，每日1次，7-l0次為l療程，效果不錯。

二：抗凝療法

這種腦血栓的輔助管理方法可以防止血栓擴延加重病情。用抗凝療法前，通常應該行腦CT檢企，證明為缺血性病變。有出血傾曏者，如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應測出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。常用肝素、香豆素類。

三：浴血栓療法

常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴，每分鐘50滴，每日1次，l0天為l療程。溶栓療法，無論是靜脈給藥還是動脈給藥，都需要嚴格掌握適應證和用藥時機。

現在醫學對腦血栓這種疾病的輔助管理方法也越來越多了，輔助管理效果比較好的就有改善腦的血循環，抗凝療法和浴血栓療法，如果家裡有患者患有這種疾病的話，那麼家屬和患者不妨通過這些方法來幫助自己更好的控制病情，避免這種疾病的反覆，從而早日擺脫這種疾病的危害。

三、腦血栓發病原因有哪些呢

1、動脈粥樣硬化是本病基本病因，導致動脈粥樣硬化性腦梗死，常伴高血壓病，與動脈粥樣硬化互為因果，糖尿病和高脂血症也可加速動脈粥樣硬化的進程。腦動脈粥樣硬化主要發生在管徑500μm以上的大動脈。

動脈粥樣硬化斑導致管腔狹窄和血栓形成，可見於頸內動脈和椎-基底動脈系統任何部位，多見於動脈分叉處，如頸總動脈與頸內、外動脈分叉處，大腦前、中動脈起始段，椎動脈在鎖骨下動脈的起始部，椎動脈進入顱內段，基底動脈起始段及分叉部。

此外，也包括動脈炎(如結締組織病和細菌、病毒、螺旋體感染等)及藥源性(如*、)所致。紅細胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見;腦澱粉樣血管病、Moya病、肌纖維發育不良和顱內外(頸動脈、顱內動脈和椎動脈)夾層動脈瘤等罕見。

2、某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實，但很難找到確切病因，可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合徵、蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發高凝狀態等。

四、預防腦血栓的方法有哪些呢

1.預防性輔助管理

對有明確的缺血性卒中危險因素，如高血壓、糖尿病、心房纖顫和頸動脈狹窄等應儘早進行預防性輔助管理。抗血小板藥阿司匹林50～100mg/d、噻氯匹定250mg/d，對腦卒中二級預防有肯定效果，推薦應用;長期用藥中要有間斷期，出血傾曏者慎用。

2.針對可能的病因積極預防

(1)對於高血壓患者，應將血壓控制在一個合理水平。因為血壓過高，易使腦內微血管瘤及粥樣硬化的小動脈破裂出血;而血壓過低，腦供血不全，微循環淤滯時，易形成腦梗死。所以應防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各種因素。

(2)積極輔助管理短暫性腦缺血發作。

(3)講究精神心理衛生，許多腦梗死的發作，都與情緒激動有關。

(4)注意改變不良生活習慣，適度的體育活動有益健康。避免不良嗜好如吸菸、酗酒、暴飲、暴食。要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康，黴變的食品、鹹魚、冷食品，均不符合食品衛生的要求，要禁食。

(5)當氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時，由於中老年人特別是體弱多病者，多半不適應而患病，尤其是嚴寒和盛夏時老年人適應能力差，免疫能力降低，發病率及死亡率均比平時高，所以要特別小心。

(6)及時注意腦血管病的先兆，如突發的一側面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩暈，搖晃不定;短暫的意識不清或嗜睡等。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。