第 353 章
第353章：骨質疏鬆 預防新舉措
骨質疏鬆 預防新舉措
人的一生中，骨骼系統不停地進行著新陳代謝：破骨細胞不斷分解舊骨，成骨細胞不斷形成新骨。隨著年齡增加，骨骼也和其它器官一樣，發生退變，分解速度大於形成速度，骨鈣和其它礦物質以及骨基質總量以每年1％的速率遞減。因而，骨骼質地漸漸疏鬆，強度和剛度下降，出現全身無力、腰痠背痛等症狀。據調查，目前我國已是世界上擁有骨質疏鬆症患者最多的國家，約有9000萬患者，中老年人佔絕大多數。
骨質疏鬆症是指由於骨代謝失衡,骨的破壞大於骨的生成,而導致骨細胞內單位體積中骨量減少（主要是鈣、磷、蛋白質基質的減少）而易於發生骨折的中老年常見疾病。如果不及早防治，就會帶來疼痛、身高縮短、駝背、呼吸系統功能下降、甚至骨折的嚴重後果。
預防和輔助管理老年骨質疏鬆，關鍵在補鈣，時下，壯骨粉、葡萄糖酸鈣口服液等補鈣保健品風靡全國，許多老年人在服用。顯然他們已經認識到補鈣的重要性。可是，有的效果並不好。原來，人體吸收鈣需要維生素D的協助。如果缺少維生素D，儘管食物中鈣質豐富，依然不能吸收。滿足人體對維生素需要藉助陽光。
為了防止老年性骨質疏鬆，就要補鈣，為了鈣的吸收，就要有助於體內有充分的維生素D，就需進行適當的戶外活動，接受陽光照射。
老年人接受陽光照射，並非意味著冒著高溫，刻意在烈日下炙烤。只要經常注意在戶外活動即可。冬天氣候寒冷，老年人體質較差，往往足不出戶，便可能發生維生素D缺乏。春天一到，風和日麗，是戶外活動接受陽光普照，補充維生素D的好時機。有一點需要注意的是，紫外線不能透過玻璃，因而隔著玻璃曬太陽，對增高體內維生素D是沒有用處的。
除了以上措施外，還要適當鍛鍊身體。骨骼系統的功能是負重和，越是鍛鍊，越是堅強。此外，注意不要飲酒。有報道菸草、咖啡、可口可樂可引起人體維生素D缺乏，影響小腸對鈣的吸收。根據具體情況，對骨質疏鬆患者可應用防治骨質疏鬆藥物。不過要特別指出的是，服用維生素D過量，可使血鈣濃度上升，鈣質在骨骼內過度沉積，並使腎臟等器官發生鈣化。
由於骨骼主要是由鈣質、礦物質和蛋白質組成的生命器官，所以鈣和礦物質對於年輕人和老年人來說都是膳食的重要組成成分。在成年人階段，骨密度由鈣和礦物質在骨中沉積為主轉變為流失為主。這期間如果膳食中鈣和礦物質水平不充足，衰老的骨細胞與新細胞的補充不匹配，就會造成骨密度的逐漸降低。運動幫助提高鈣吸收和保持骨密度。
對於骨健康來說最好的運動項目是負重運動，如散步、慢跑、爬樓梯、網球和跳舞。
骨質疏鬆不辨病因盲目補鈣好危險
我們都知道鈣在人體內的存在形式主要是骨骼和牙齒，以此來支持人體的運動和咀嚼能力。隨著年齡的增加，身體對一些微量元素或是營養物質的吸收會降低，因為許多老年人會出現缺鈣現象。所以說老年人補鈣很重要，但不正確的補鈣會影響身體健康。下面我們就來介紹下老年人常犯的補鈣誤區：
補鈣誤區要謹記
1、補鈣誤區--食物補鈣比藥物補鈣更安全
專家建議：老人每天堅持喝兩杯牛奶，多吃奶製品、蝦皮、青豆、黃豆、豆腐、芝麻醬等含鈣豐富的食物。其次，選擇健康的生活方式，少喝咖啡和可樂，不要吸菸，這些都會造成骨量丟失。除此以外，曬太陽和戶外運動也有利於鈣的吸收和利用。這些都是安全的補鈣方法，老人們根本沒有必要每天服用鈣劑。
最安全有效的補鈣方式是在日常飲食中加強鈣的攝入量，而且食物補鈣比藥物補鈣更安全，不會引起血鈣過量。
2、補鈣誤區--治骨質疏鬆不辨病因
骨質疏鬆主要分為兩大類，即原發性的骨質疏鬆和繼發性的骨質疏鬆。女性絕經期後出現的骨質疏鬆，老年男性出現的骨質疏鬆都屬於原發性的骨質疏鬆；由某些疾病或是某些誘因（如藥物）而引起的骨質疏鬆則屬於繼發性的骨質疏鬆。不同類型的骨質疏鬆，輔助管理手段不一樣，千萬不能不加區分，一律補鈣，否則會出現併發症。
繼發性的骨質疏鬆，如鈣營養不良等引起的骨質疏鬆，補充鈣劑就非常有效;而對於原發性的骨質疏鬆就不能依靠補鈣來輔助管理。絕大多數老年人發生的骨質疏鬆屬於原發性骨質疏鬆，這類老年人應該在醫生的指導下進行輔助管理，比如絕經期女性可補充雌激素等，盲目補鈣沒什麼作用。
3、補鈣誤區--鈣補得越多越好
許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多，其實不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝入800毫克的鈣，過量補鈣並不能變成骨骼，反而會引起併發症，危害老人健康。
鈣是這樣被人吸收的：鈣經胃腸吸收，進入血液，形成血鈣（即血液中鈣的含量），再通過骨代謝，把血鈣進行鈣鹽沉積，形成骨骼。不是說鈣吃得越多，形成的骨骼就越多。血液中鈣的含量必須保持在一定水平，過多或過少都不行。過量補鈣，血液中血鈣含量過高，可導致高鈣血癥，並會引起併發症，比如腎結石、血管鈣化等。
以上就是對老年人補鈣誤區的介紹，溫馨提示，老年人一定要對身體出現的症狀引起重視，以免影響健康。
骨質疏鬆吃鈣片有用嗎 骨質疏鬆的症狀有哪些
一、骨質疏鬆會出現哪些症狀
1.疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。
新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經還影響膀胱、直腸功能。
2.身長縮短、駝背
多在疼痛後出現。脊椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6釐米。
3.骨折
是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。
4.呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
二、如何鑑別和診斷骨質疏鬆
1.骨軟化症
臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質疏鬆區別。但如出現假骨折線(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化症。生化改變較骨質疏鬆明顯。
(1)維生素D缺乏所致骨軟化症則常有血鈣、血磷低下，血鹼性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。
(2)腎性骨病變多見於腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正常或偏高。由於血鈣過低、血磷過高，患者均有繼發性甲狀旁腺機能亢進症。
2.骨髓瘤
典型患者的骨骼X線表現常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨質疏鬆區別。患者血鹼性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現本-周蛋白。
3.遺傳性成骨不全症
可能由於成骨細胞產生的骨基質較少，結果狀如骨質疏鬆。血及尿中鈣、磷及鹼性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。
4.轉移癌性骨病變
臨床上有原發性癌症表現，血及尿鈣常增高，伴尿路結石。X線所見骨質有侵襲。
三、日常生活中如何預防骨質疏鬆
骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，輔助管理收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強調落實三級預防：
1.一級預防
應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸菸、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，儘可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。
對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2.二級預防
人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代輔助管理，同時堅持長期預防性補鈣，以安全、有效地預防骨質疏鬆。
3.三級預防
對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收，促進骨形成(活性VitD)的藥物輔助管理，還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合輔助管理。
四、吃鈣片對於骨質疏鬆有幫助嗎
骨質疏鬆服用鈣片是有用的。但不是但補鈣就能好的。還要用幫助鈣的吸收，以及利用。生活上多嗮太陽多運動。除鈣以外，服用維生素D幫助吸收，服用福善美幫助利用和儲存。
良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張鈣攝入量成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。
維生素D的攝入量為400～800U/天。
維生素D及其代謝產物可以促進小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進骨形成，增加骨鈣素的生成和鹼性磷酸酶的活性。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。另有維生素D和鈣的聯合制劑可供選擇，輔助管理效果比較可靠。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。