第 348 章
第348章：骨折恢復 骨折恢復期的訓練方法
骨折恢復 骨折恢復期的訓練方法
一、骨折恢復期的訓練方法
1.促進消腫,防止關節粘連和僵硬：骨折後,骨折處的軟組織都有不同程度的出血和水腫,使得靜脈和淋巴都回流受阻,因而會出現傷肢腫塊,該腫塊若不及時消除,可導致相應軟組織粘連,甚至變硬.這種粘連可發生在肌肉與肌腱內,肌腱與滑膜間以及關節內,從而影響肌肉收縮的功能練習,可促進靜脈和淋巴迴流,促進血腫吸收,腫脹消退,減少關節液滲出.從而防止了因關節本身及軟組織粘連所造成的關節僵硬.
2.促進骨折癒合：傷肢肌肉的反覆舒縮活動,可使骨折縱向擠壓力加強,骨折縫隙變小,骨折部更為穩定,可以改善骨折部的營養,骨折端骨能力的增強促進了骨折的癒合.功能練習還可以矯正微小的骨折錯位,也有利於骨折的癒合.
3.促進血液循環：功能鍛鍊可以促進血液循環,預防血栓形成.長期臥床病人,肌肉由於沒有舒縮運動,血循環會變慢,使組織的新陳代謝降低,傷病的癒合過程延長,由於創傷出血壁本身的損害,血液在受損的血管內緩慢流動時容易形成血凝塊,稱為“血栓”.小的血栓可自行溶解,如果血栓較大,從血管壁脫落下來,隨血液進入全身循環,可引起心,腦,肺重要器官梗塞,嚴重的可能造成病人猝死.
4.減少併發症：經常活動鍛鍊,可以預防骨,關節,肌肉等併發症,如骨質疏鬆,骨折遲緩癒合,關節粘連,關節囊攣縮,關節僵直及肌肉萎縮等多種併發症.
二、骨折病人的食譜
骨折以後一定要多進行補鈣和多喝牛奶，促進骨骼的癒合，多喝一些骨頭湯也是對於骨折的癒合有有良好的作用，骨折的患者一定要及時的注意，不要勞累過度，下面我們介紹關於骨折病人的飲食那也是非常重要的。。
早期(1—2周):受傷部位瘀血腫脹,經絡不通,氣血阻滯,此期輔助管理以活血化瘀,行氣消散為主。中醫認為,“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見,消腫散瘀為骨折癒合之首要。飲食原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆製品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早食用肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,會拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復。
在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉並進,每日1次,連續7—10天。
中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期輔助管理以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。
後期(5周以上):受傷5周以後,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折後期。輔助管理宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。
食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再加入另2味同煮粥進食。每日1次,7天為1療程,每1療程後間隔3—5天,共用3—4個療程。
三、骨折後能吃酸性食物嗎
陰虛體質者當以酸鹹性食物補養
傷筋動骨後不能吃酸性食品這一說法有一定道理，這是因為過多進食酸性食物會影響腸胃消化，從而影響骨骼吸收營養物質。但這一說法又太通常，應與患者的體質、年齡和氣候相結合。對於煩熱、口乾咽燥、神煩氣粗的陰虛體質的病人，反而當以酸鹹性食物補養。“骨折病人要根據恢復情況採取不同的措施，一般來說,我建議骨折的病人早期以活血化瘀、消腫為主，後期再根據恢復情況合理飲食。
”
前期多吃清淡、易消化的食物
所謂“傷筋動骨一百天”，骨折與一般皮肉損傷不同，堅硬的骨質癒合時間比較長，短則1個月，長則半年以上。很多家屬會在患者骨折以後迫不及待地給其大補骨頭湯、大魚大肉、鈣片等，“這其實是一個飲食誤區，骨折初期最好避免進食過於油膩或難以消化的食物，吃得清淡一點更好。”他說，發生骨折的受傷部位因氣滯血瘀而腫脹，局部發生內出血，應及時活血化瘀、消除腫脹，可以服用三七片等，以收縮局部血管，縮短凝血時間達到祛瘀消腫效果。
如果大量攝入肉類，會使體內體液偏酸，骨骼釋放到血液中的鈣增多，最後會導致骨質疏鬆等，對骨折恢復不利。
後期適當增加高營養食物
病人經過一段時間臥床後瘀腫已大部分被吸收，機體處於高代謝狀態，鉀、鈣等丟失較多，因此此時病人必須進食適當的高營養物質補充，進食維生素、鈣、鉀、鋅等微量元素來促進骨骼生長和傷口癒合，尤其是本身體質較弱、恢復慢的病人更需改善飲食。另外，活動少的病人應吃纖維素多的蔬菜、大蕉、蜂蜜等促進胃腸排洩的食物，不要吃辛辣、刺激的食物，戒菸限酒。
筋骨損傷食療法
●天麻燉魚頭：天麻10克，鮮鱅魚頭1個，生薑3片。天麻、鱅魚頭、生薑放燉盅內，加清水適量，隔水燉熟，調味即可。可補益肝腎，祛風通絡。
●葛根煲豬尾骨：葛根30克，豬尾骨500克。葛根去皮切塊，豬尾骨切段，放入鍋內加清水適量煲湯。飲湯食肉，可清熱祛溼，舒筋活絡。
●老艾煲雞：老艾60克，母雞1只，食鹽少許。老艾熬水，雞洗淨，切塊，將艾水、雞放鍋內，煮至肉爛，調味，飲湯食雞肉。可補益氣血，溫通經絡。
●參芪龍眼粥：黨參、黃芪、桂圓肉、枸杞子各20克，粗米50克。將原料洗淨，黨參、黃芪切碎先煎取汁，加水適量煮沸，加入桂圓肉、枸杞子及粗米，文火煮成粥，加適量紅糖即可。可補氣養血，適用於氣血虧虛。
●薏米赤豆湯：薏米、赤豆各50克，山藥15克，新會陳皮5克。將所有原料洗淨，加水適量，武火煮沸後文火煎，加冰糖適量即可。可除溼，尤其是天氣溼熱，適用於一般病人。
四、腿部骨折手術後怎樣精心護理
1.手術後傷口可能會有一導流管，勿壓、折和拉到導流管，導流管拔除時間醫生會依病患狀況做決定若不慎扯出請通知護士。
2.翻身可預防壓瘡，並可檢查腿部背面是否有血跡，請每1～2小時幫病人翻身。
3.紗布或腿背面血跡多時，請馬上通知護士。
4.若醫生許可，可在開刀處敷料上敷冰枕可止痛、減輕腫脹每1～2小時一次約十分鐘。
5.患腿請抬高，高度需高過心臟，以減輕水腫。
6.若傷口疼痛無法忍受或休息，請告知護士，必要時可給止痛劑。
7.病人如覺胸部突然緊縮、發汗、臉色蒼白、心跳急促，請馬上告訴護士。
飲食：
1.手術後如醫生無特殊囑咐，通常在完全清醒後，可進食少許開水，如無嘔吐就可進食不須排氣。
2.多吃蔬菜、水果，每天至少喝水2000CC以上，防止便秘及尿道感染。
3.多吃蛋白類的食物，含鈣的食物，如肉、蛋、牛奶、豆腐、魚等，有利加強傷口癒合。
4.禁菸酒，以免影響血液流通及傷口癒合。
居家照顧注意事項：
1.尚未拆線前，請以擦澡方式清潔身體。
2.浴室應舖地毯或防滑磚，穿鞋底齒紋較深的鞋，以防止滑倒。
3.返家後仍應續使用輔助器(柺杖或助行器)，慢慢增加活動量。
4.請遵守醫生指示，按時服藥、定期返院看診。
5.受傷的腳何時可以踩地(負重)，您可請教醫生，一但醫生囑咐可以負重，請一定照做，可以促進骨頭復原，但勿超過負荷，以免發生意外。
骨的原發性淋巴瘤吃什麼好 骨的原發性淋巴瘤鑑別
一、骨的原發性淋巴瘤是怎麼回事
1.肉眼所見腫瘤組織呈灰白色，質地軟，液體多，為髓樣，難以與惡性淋巴瘤，尤文氏肉瘤及任何富含細胞的肉瘤鑑別。
與尤文氏肉瘤相似，骨的原發性淋巴瘤向皮質骨外侵犯或在骨內蔓延，可在距原發病灶相當遠的骨發現多發腫瘤結節和/或腫瘤的廣泛浸潤。
與尤文氏肉瘤一樣，骨的原發性淋巴瘤的腫瘤組織內常有出血，壞死和液化區，在手術探查中可將液化區誤認為骨髓炎。
有時區域淋巴結可腫大，質韌有彈性，偶爾融合成片，在切面上，淋巴結的髓質可部分或全部被白色腫脹的髓樣腫瘤組織所代替。
2.鏡下所見腫瘤組織富含細胞，細胞漿色淡量少，部分有些細胞的胞漿豐富，界限清楚，胞質突起可相互聯合，構成精細的細胞間網。
細胞核通常較尤文氏肉瘤的大，大小不等，多型性明顯，形狀可為圓形或卵圓形，亦可為梨形或具有切跡或分葉狀，部分細胞可有較大的核或雙核，但沒巨核細胞，染色質可為細顆粒狀，亦可為較大的團塊狀，細胞核常有空洞，可有一個或多個核仁體積可很大，分裂相多見，在這些網狀細胞中間常有淋巴母細胞和淋巴細胞。
腫瘤組織內可見粗細不等的膠原帶，將腫瘤組織分割成不規則的小葉，銀染色經常但不總能顯示一層厚的網狀纖維組織，這些網狀纖維組織包繞小的細胞群，基至包繞單個的細胞，P.A.S染色陰性，未發現細胞內有糖原，免疫組化(未脫鈣標本)可顯示淋巴細胞標誌物呈陽性。
在分化較好的骨的原發性淋巴瘤中，細胞體積較小，表現為淋巴細胞樣，與尤文氏肉瘤相比，其細胞核較小，色較深，胞漿界限更清晰。
二、骨的原發性淋巴瘤應該做哪些檢查
X線所見骨的原發性淋巴瘤的影像表現與尤文氏肉瘤的影像表現無明顯不同，沒有典型的影像表現。與尤文氏肉瘤的不同點是其生長緩慢，通常於成年期發病，骨膜的反應性成骨少。
骨的原發性淋巴瘤的影像表現為溶骨為主的病變，通常為點性溶骨，邊界模糊，骨破壞常表現為蟲蝕狀。在少見情況下，溶骨可融合成均勻的溶骨影像。
在溶骨的旁邊可有骨密度增高區域，為反應性成骨，其被腫瘤組織瀰漫滲透，不被重吸收。少數病例的影像可主要表現為密度高的骨硬化。
皮質骨一般是中斷的，但有時亦可保持相對完整。在進展期，腫瘤可擴散至軟組織中，形成的腫塊透X線，邊界模糊，可有一些反應性骨化條紋。外骨膜無或很少有反應性成骨，如患者為青少年，並且腫瘤位於骨幹，外骨膜的成骨可能活躍些，但很少能產生蔥皮樣的影像。病理骨折常見。
骨的原發性淋巴瘤於解剖上的病變範圍通常要比影像上所見到的病變範圍要大的多，與尤文氏肉瘤相似，在這種意義上，骨掃描和MRI更精確。由於骨的原發性淋巴瘤的病程進展緩慢且缺乏症狀，一些病例的病變在診斷時就已存在較長時間，其影像上的病變範圍也可很大。有時，腫瘤於影像上可侵犯整個骨的一半、甚至整個骨幹。
淋巴管造影可檢查區域淋巴結是否受累，骨掃描可除外其它骨的病變，也可作肝和脾的同位素掃描。
三、骨的原發性淋巴瘤應該如何護理
骨的原發性淋巴瘤一般輔助管理
骨的原發性淋巴瘤對放療敏感，放療適用於原發性病灶、轉移灶、多中心性骨病灶，照射劑量為50～80Gy(5000～8000rad)之間，照射範圍須比影像上的廣泛，常包括整個患骨。
放療必須聯用化療，化療方案為多種化療藥物的聯合化療，長期性化療，週期性應用。
如骨的原發性淋巴瘤病灶壓迫脊神經根，可於行椎板切除減壓術，並同時取活檢，然後行放療;也可行針吸活檢，隨後即可行放療。如長骨被破壞嚴重，並伴有病理骨折或即將發生病理骨折，可行腫瘤切除術，功能重建可用人工假體或人工關節，也可採取聯用骨水泥的接骨術，術後應行放療和化療。對於肩胛骨、肋骨、骨盆前弓的病變，可採用腫瘤切除術，並聯用放療和化療。
截肢術應嚴格限於少數病例，其適用於病灶範圍巨大，不適於行保留肢體手術和放療者;放療已不能抑制腫瘤發展者;放療後局部廣泛復發者。
骨的原發性淋巴瘤一般護理
(1)病室內應保持空氣新鮮，陽光充足，溫度適宜，因其免疫功能低下，易發生繼發性感染，因此要做好消毒隔離工作，以防止交叉感染。
(2)加強營養：飲食儘可能選用高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，以利於患者消化吸收為原則，以有助於患者的能量供應。
(3)皮膚護理：淋巴瘤患者常常會發生皮膚瘙癢，加之患者長期臥床，抵抗力低，抓破皮膚後易發生感染，因此要經常保持皮膚清潔乾燥，骨突起部每天塗50%乙醇和滑石粉按摩1次，以促血液循環。必要時骨突起部墊以棉圈，以防發生褥瘡。注意清洗擦身，並保持皮膚、床單清潔乾燥。
(4)口腔護理：晚期患者口腔黏膜乾燥，而且抵抗力低，易引起口腔感染，因此應注意患者的口腔護理。
(5)觀察病情，隨時掌握病情變化，及時處理併發症。
四、骨的原發性淋巴瘤的飲食禁忌
骨的原發性淋巴瘤食療方：
1)果蔬
1、南瓜150克、水適量，調料少許。燉至無水時服用。
2、甘蔗2節，榨汁飲。
3、蘆筍200克，加入適當調料炒熟即可食用。
2)食療做法
1、羊骨粥
原料：羊骨1000克、粳米100克、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片。
製法：將鮮羊骨洗淨敲碎，加水煎湯，取湯代水，同粳米煮粥，待粥將成時，加入細鹽、生薑、蔥白調料，稍煮二三。
骨的原發性淋巴瘤鑑別
某些骨的原發性淋巴瘤的臨床和影像表現可類似於某些非腫瘤性疾病，如骨髓炎、嗜酸性肉芽腫，但在多數情況下，其影像表現是腫瘤性的改變，但具體到個例，可能與纖維肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤、尤文氏肉瘤或骨肉瘤相混淆。
術中可見少數病例的腫瘤組織內有明顯液化並被包裹，可能會誤診為骨髓炎。
確診依靠病理診斷，但有時病理也難以確定診斷。如果具有上述組織學特點的腫瘤組織取自淋巴結，可肯定診斷，最多可與何傑金氏肉瘤相混淆，但當受檢組織來源於骨骼時，則很難與尤文氏肉瘤鑑別。
最後，在個別情況下，骨的原發性淋巴瘤需與未分化上皮性癌的骨轉移、組織細胞增殖症X的骨病灶之相鑑別，其原因是骨的原發性淋巴瘤病變的邊緣炎症反應明顯。
骨筋丸膠囊
功能主治：主要對於骨質增生症效果特別明顯，如頸椎病（頭暈手麻頸部不適）、腰椎骨刺、膝關節骨刺、根骨骨刺，對於椎間盤突出，配合外貼麝香狗皮膏效果亦好!經多年臨床使用，發現對於老年患者血壓會有波動，高血壓患者注意從最小量服起，降壓藥不可隨意減量，如有頭暈、眩暈，出現高血壓，最好停服骨筋丸膠囊。
成份：乳香、沒藥、白芍、延胡索（醋制）、三七、木香、紅花、鬱金、獨活、牛膝、秦艽、桂枝、血竭、馬錢子（制）。
性狀：本品為膠囊劑，內容物顯棕色;氣香，味苦、澀。
規格：每粒裝0.3克。
用法用量：口服。一次3~4粒，一日3次。
不良反應：尚不明確。
禁忌：孕婦及哺乳期、月經期婦女禁用。嚴重心臟病、高血壓、肝、腎疾病忌服。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。