第346章：骨刺是什麼導致的

5.姿勢不良

如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎退行性病變的發病率特別高。這是由於椎旁肌肉韌帶及關節的平衡失調，張力大的一側易造成不同程度的勞損。

6.骨內靜脈淤滯及骨內高壓

以骨內靜脈淤滯為特徵的骨血流動力異常及由此所致的骨內高壓，使動靜脈壓差縮小、營養血管的血流減少、營養障礙可引起骨小梁壞死，骨細胞壞死可能是誘發本病的原因之一。

二、骨刺的臨床症狀

1.頸椎退行性病變

頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動到某個角度而加重。不同的病變累及不同部位，出現不同的症狀，嚴重者可壓迫頸髓導致癱瘓。

頸椎某些類型還會引起頸性眩暈、頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞嚥困難等。

2.腰椎退行性病變

以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織痠痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射，導致椎管狹窄時可出現間歇跛行。

3.膝關節退行性病變

起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重，可持續性隱痛，氣溫降低時疼痛加重，與氣候變化有關，晨起後開始活動，長時間行走，劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬，稍活動後好轉，上、下樓困難，下樓時膝關節發軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，嚴重時，關節痠痛脹痛，跛行，關節功能受限，以下蹲最為明顯，伸屈活動有彈響聲，部分患者可見關節積液，局部有明顯腫脹、壓痛現象，合併風溼病者關節紅腫、畸形。

三、骨刺輔助管理方法

1.西藥輔助管理

目前西醫對本症尚無有效的輔助管理藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但這些輔助管理方法均不理想，病情易復發。

軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用(2年以上)還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎輔助管理用藥長期服用。

2.理療

直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥品作用不持久，限制了該方法的輔助管理效果。紫外線療法的輔助管理作用主要表現在以下幾個方面：

①殺菌作用

②消炎作用

③止痛作用

④促進傷口癒合作用;

⑤脫敏作用;

⑥促進維生素D3的形成;

⑦調解機體免疫功能等。其他可採用紅外線，微波，激光，蠟療等方法也有一定的效果。

3.手術輔助管理

手術輔助管理不是首選療法。當選用保守輔助管理無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術輔助管理。

4.中醫輔助管理

本病引起的關節炎屬於中醫“痺證”的範疇，多屬於風寒溼痺。可因風寒溼邪側重的不同選用不同的方藥，風邪勝者為行痺，治以祛風通絡，散寒除溼，方藥可選宣痺達經湯。寒邪勝者為痛痺，治以溫經散寒，祛風除溼，方藥可選烏頭湯。溼邪勝者為著痺，治以除溼通絡，祛風散寒，方藥可選薏苡仁湯加減。

推拿按摩輔助管理關節退行性病變引起的關節炎有不錯的效果。手法可歸納為解除軟組織緊張與痙攣手法，止痛手法，鬆解粘連手法，增加髕骨活動度手法，消除膝關節腫脹手法等，可明顯緩解關節退行性病變引起的疼痛及關節功能障礙。

針灸療法也有一定的效果。針灸輔助管理基本以病痛局部穴為主，結合循經及辨證選穴。主穴：阿是穴、局部經穴;配穴：行痺者，加膈俞、血海;痛痺者，加腎俞、關元;著痺者，加陰陵泉、足三里。

四、骨刺的預防

1.避免長期劇烈運動

長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發本病的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節)，過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均，因此要避免長期劇烈運動。

2.適當進行體育鍛煉

避免長期劇烈的運動，並不是不活動，恰恰相反，適當的體育鍛煉可有效預防本病。因為關節軟骨的營養來自於關節液，而關節液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨，促使軟骨的新陳代謝。適當的運動，特別是關節的運動，可增加關節腔內的壓力，有利於關節液向軟骨的滲透，減輕關節軟骨的退行性改變，從而減輕或預防關節軟骨的增生和退行性改變。

3.及時輔助管理關節損傷

關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的退行性病變經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折復位不完全，造成關節軟骨面不平整，從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者，如果能夠及時輔助管理，作到解剖復位，完全可以避免創傷性關節炎和關節退行性病變的發生。

4.減輕體重

體重過重是誘發脊柱和關節退行性病變的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的退行性病變。

骨刺老年人長壽要注意飲食補鈣

老年人常見的疾病除了高血壓，還有骨質增生。更多的時候是因為關節邊緣出現了問題，在醫學上被稱為骨刺。很多人認為，長了骨刺就不能補鈣。其實，恰恰相反，越是有骨刺的人越應該在飲食上多補鈣。

骨刺不僅僅與年齡有關，還與人們在生活和工作中的身體形態有著密切的關聯，如每天久坐、久站，長時間維持一個姿勢的人或坐姿不正確的人，都容易形成骨刺。通常，身體容易誘發骨刺的地方主要有頸椎、腰椎、膝關節、腳跟、手肘等部位，都是我們生活中容易受力的關節。

長了骨刺的患者除了配合藥物輔助管理外，飲食和運動也極為重要，而食物補鈣就是其中的重中之重。對於患有骨刺的中老年人，不僅要做到飲食合理搭配，還要加強鈣的攝取量，有助於每天足量的乳類、蛋類、豆製品和蔬菜的攝入。乳製品主要可以選擇純牛奶或酸奶，沒有喝牛奶習慣的老年人可以在早上喝一杯豆漿;

可選擇豆類則種類繁多，黃豆、扁豆、蠶豆、豆腐、豆腐皮等都可以;蔬菜中，芹菜、油菜、胡蘿蔔、木耳、蘑菇等含有的鈣都很豐富;水果中的蘋果、葡萄、黑棗等也富含鈣，並能起到幫助鈣質吸收的作用。在補鈣的同時多曬曬太陽也可幫助鈣吸收。

骨刺的患者往往會伴有疼痛，有時出行都會不便，運動就更是被迫放棄了。其實，只要保持運動強度和運動的時間在一定範圍，不僅對骨刺有緩解的作用，還會讓骨骼變得強壯。

骨性關節炎的藥物療法

輔助管理骨關節炎的藥物有：

1、控制症狀藥物：此類藥物能較快地止痛和改善症狀，但對骨關節炎的基本病變不產生影響。

鎮痛劑：由於骨關節炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易於發生副作用，且骨關節炎中滑膜炎症尤其在初期，並非是主要因素，疼痛並非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮痛藥。經研究，鎮痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙酰氨基酚（即撲熱息痛），一般服0.3-0.6克，每日2～3次。

鎮痛劑可經常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。

非甾體類抗炎藥：對骨關節炎病人的炎性表現如關節腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的輔助管理作用，但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對軟骨基質的合成有抑制作用，長期應用雖然關節疼痛改善，但是骨關節炎的基本病變反會加重。研究中發現，如雙氯芬酸鈉（包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克）、奇諾力、優妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節軟骨沒有影響，比較適合應用於骨關節炎。

腎上腺皮質激素：雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應用，只適用於伴發滑膜炎，出現關節腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關節腔內或病變部位局部注射得保松、利美達松等。同一關節用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短於兩個月。

2、改變病情藥：即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢，一般需輔助管理數週後才見效，但停藥後相關效果仍持續一定時間，同時又能減緩、穩定甚至逆轉骨關節炎軟骨降解過程。

透明質酸：20世紀30年代，科學家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質酸。開始用於輔助管理賽馬的關節炎。自1974年首次使用關節內注射輔助管理骨關節炎，並取得較好相關效果。透明質酸是關節液的主要成分，也見於軟骨。臨床使用的製劑是從雞冠提取純化的。目前國內透明質酸產品有玻璃酸鈉注射液（商品名施沛特），2毫升關節腔內注射，每週1次，共5次，相關效果可持續半年左右。

進口產品有欣維可，2毫升關節腔注射，每週1次，3次為一療程，相關效果可維持1年左右。

過氧化物歧化酶（SOD）：能清除氧代謝過程中產生的副產品，從而減少對關節軟骨的損害。本品起效較慢，相關效果持續時間可長達18個月。歐美已用於臨床。

D-葡萄胺：最先在我國應用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314-628毫克，每日3次，餐時隨飯同時咽用，持續8周，隔半年左右可重複1個療程。其副作用少，主要有輕度噁心、便秘和嗜睡。

另外，還有四環素族抗生素（如多西環素）、葡糖胺聚糖、S-腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑（包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等）、人工合成的基質金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等，目前這些製劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規應用。

中藥可選用追風透骨丸、壯骨關節丸、骨刺片、骨仙片、骨寧注射液等成藥，或辨證施治。經過上述輔助管理後，病情一般能得到不同程度的改善。若病情一直較嚴重，或關節腔內有“骨刺”碎片落入，影響關節功能者，可考慮手術輔助管理，以便摘除關節內的“骨刺”或切除阻礙運動的大“骨刺”，必要時還可作關節成形術÷關節融合術或人工關節置換術等。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。