第345章：骨與關節結核的飲食禁忌有哪些呢 骨與關節結核的輔助管理方法有哪些呢

常在骨端內或幹骺端內見到，中央性破壞可形成囊狀，它是破壞發展至一定階段的表現，亦可在短骨及塊狀骨見到，甚至在骶骨上顯示囊狀破壞區。

死骨的形成一般較多見的為細小的沙礫樣死骨，常在松骨破壞區發現，如骨骺內，幹骺內。髕骨結核亦常出現死骨，血供豐富的地方不易見死骨，如骨幹結核、髂骨結核。有時在上下相對應的關節面都有死骨，常稱之為接觸性死骨。在膝關節內時有發生。如繼發其他菌感染時，形成的較大死骨不是結核本身的體現，這在臨床上具有一定的輔助管理意義。

(二)骨形改變

管狀長骨的破壞可表現為不同程度的膨脹變形，脊椎的椎體結核、椎體坍塌可呈楔狀變形，椎體上下之間相互嵌入出現駝背或龜背畸形等。

(三)關節改變

關節軟骨被破壞可使關節間隙狹窄，軟骨破壞後不會再生，狹窄發生後會長期存在。脊椎椎間盤破壞不能再生，如破壞明顯，椎間隙永久性消失。

三、骨與關節結核的輔助管理方法

全身療法

包括休息營養療法及抗結核藥物。充足的營養是增加抵抗力的基本條件。合宜的營養在於良好的食慾及膳食的配調得當。最好選擇多種食品﹐注意烹調﹐多換花樣﹐以刺激食慾。常用的抗結核藥物有異煙肼﹑鏈黴素﹑對氨基水楊酸﹑乙胺丁醇﹑卡那黴素﹑利福平﹑及比嗪酰胺等。為了避免耐藥菌株產生﹐通常聯合應用2種或3種藥物﹐以3個月為一療程﹐各種藥物可交替使用。

一般應用藥一年以上。

局部輔助管理

包括局部制動﹐膿腫穿刺﹑局部注射藥物﹑病灶清除術﹑關節融合術﹑截骨術及關節成形術等。

1、局部制動。包括牽引療法﹑夾板或石膏繃帶制動。制動可減少病區活動﹐免除負重﹐緩解疼痛﹐有利於修復。牽引還可以糾正攣縮畸形及緩解痙攣。有的攣縮畸形也可以用石膏管型加楔矯正。制動的肢體位置最好保持在功能位。所謂功能位就是肢體應用最好及最多的體位﹐通常上肢保持在舉杯欲飲水位。下肢保持在站立時“稍息”位。

2、膿腫的處理。小的膿腫可以自然吸收或鈣化而沉著於結締組織中﹐但需相當長的期間﹐甚至十幾年以上﹐抗結核藥物往往對膿腫內的結核菌不起作用。因此﹐較大的膿腫應及早行排膿術。排膿的方法有穿刺排膿及切開排膿2種方式。穿刺排膿時應當從膿腫範圍以外的健康皮膚進針﹐在皮下斜行一段﹐然後刺入膿腫﹐這樣可防止穿刺後形成竇道。

切開排膿往往與病灶清除術同時進行。

3、病灶清除術。在抗結核藥物配合下﹐通過不同的手術途徑顯露病灶﹐徹底清除膿液﹑乾酪樣物質﹑死骨﹑肉芽組織及壞死的組織﹐這種手術適用於任何部位有明顯死骨﹐較大的膿腫或經久不愈的竇道。也用於非手術輔助管理未能控制的單純骨結核或滑膜結核﹐以及脊椎結核合併截癱者。這種手術不適於全身衰弱及全身廣泛的多發性結核﹐以及伴有心臟﹑腎臟疾患的病人。

也不適於急性活動期的骨關節結核。此外﹐老年及幼兒也應慎重使用。

四、骨與關節結核的飲食禁忌

1.維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程，增進食慾，健全肺和血管等組織功能;如有反覆咯血的病人，還應增加鐵質供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質。

2.骨關節結核病人還可多吃海產品，如紫菜，深海魚，對蝦等。海洋生物的營養價值很高。檢測發現，每百克蝦肉含蛋白質20.6克，還含有脂肪、灰分和鈣、磷、鐵、維生素及核黃素等成分，肌體亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名貴佳餚外還具有補腎壯陽、滋陰健骨和鎮靜等功能，用它可輔助管理手足抽搐、皮膚潰瘍、水痘、筋骨疼痛、骨結核等多種疾病。

3.骨關節結核病人的食慾特別不好，為增加食慾，可在烹調上下功夫，做到品種多樣化，色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因結核病是一種消耗性疾病，在藥治和飲食調治並用的同時，還應注意充分休息及適當的戶外活動。

骨關節炎三級怎麼輔助管理 適合骨關節炎患者的3種運動方式

一、骨關節炎三級的輔助管理

根據慢性病史、臨床表現和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節滑液檢查，以證實診斷。應從病史中明確病損是原發性或繼發性。

本病主要的輔助管理方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用柺杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛鍊可保持關節的活動範圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期症狀有所幫助。消炎鎮痛藥物可減輕或控制症狀，但應在評估患者風險因素後慎重使用且不宜長期服用。

軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖具有緩解症狀和改善功能的作用，同時長期服用可以延遲疾病的結構性進展。對晚期病例，在全身情況能耐受手術的條件下，行人工關節置換術，目前是公認的消除疼痛、矯正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活質量。

二、骨關節炎患者的運動方式

1.廣場舞

若說現在最流行的運動方式是什麼，那麼肯定非廣場舞莫屬，全國大街小巷均能看到廣場舞的身影。但骨關節炎患者適合跳廣場舞嗎？簡而言之，有利有弊，主要在於患者所參與的舞蹈類型和活動情況。反對意見認為，廣場舞對關節的負荷較大，長期不恰當的運動並不利於膝、踝關節的健康，尤其是舞蹈中關節屈伸動作、需要患者反覆下蹲而後直立的動作較多時，對關節的負荷更大，更容易損傷關節軟骨，此時顯然加重了骨關節炎的症狀。

但支持的聲音認為，某些形式的舞蹈能夠顯著提高患者周圍肌肉的力量，增加關節的穩定性，從而緩解骨關節炎的疼痛，並增加骨關節炎的活動能力。總體來看，廣場舞對骨關節炎患者依然是利弊各半，如果患者能夠把握廣場舞的適度性，減少下蹲、跳躍、旋轉等不良動作的頻率或幅度，對關節並不會造成很大的破壞。

2.太極

太極這一中國最古老的運動方式之一，在骨關節炎的輔助管理方面，正在不斷「走出國門，邁向世界」，被世界範圍內的骨關節炎輔助管理專家所推崇。最新的國際骨關節炎學會在其臨床輔助管理指南中就明確指出太極十分有利於骨關節炎患者的輔助管理[3]。而一些專家學者的研究也指出，長期進行太極鍛鍊的骨關節炎患者，下肢關節疼痛得以顯著緩解，全身活動能力明顯提高，但這種輔助管理效果需要長期鍛鍊方能保持[4]。

而作為太極的發源地，國內的學者更是重視太極在骨關節炎輔助管理中的作用，並指出太極能夠為骨關節炎患者帶來十分積極的輔助管理效果。

3.少爬樓梯多游泳

很多專家學者和宣傳媒體都會提到，骨關節炎患者應當「少爬樓梯多游泳」。這是一個十分正確的理念。游泳又稱之為「零重力」運動，依靠水的浮力作用，人體對關節的負荷會大大降低，而蹬水、擺腿等動作又加大了活動強度，可謂既鍛鍊了身體，又不損傷關節。但爬樓梯等登高運動，患者不僅有劇烈的關節彎曲等動作，自身的體重又會加重關節的負荷損害，因此十分不利於骨關節炎患者。

與此相仿的是，羽毛球、跳遠、跳躍等動作對關節也十分不利。

三、骨關節炎是怎麼引起的

根據有無局部和全身致病因素，將骨關節炎分為原發性和繼發性兩大類。

1.繼發性骨關節炎

（1）機械性或解剖學異常髖關節發育異常，股骨頭骨骺滑脫、股骨頸異常、多發性骨骺發育不良、陳舊性骨折、半月板切除術後、關節置換術後、急慢性損傷。

（2）炎症性關節疾患化膿性關節炎、骨髓炎、結核性關節炎、類風溼關節炎、血清陰性脊柱關節病、貝赫切特綜合徵、Paget病。

（3）代謝異常痛風、Gaucher病、糖尿病、進行性肝豆狀核變性、軟骨鈣質沉著症、羥磷灰石結晶。

（4）內分泌異常肢端肥大症、性激素異常、甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退伴黏液性水腫、腎上腺皮質功能亢進。

（5）神經性缺陷周圍神經炎、脊髓空洞症、Charcot關節病。

2.原發性骨關節炎

其病因尚不清楚，可能與高齡、女性、肥胖、職業性過度使用等因素有關。

四、骨關節炎要如何預防

1、改變不合理的生活習慣：

避免背、扛重物。避免長時間站立及行走，中間應該有間隙時間坐著休息。大便時儘量坐馬桶、少下蹲。

2、減輕體重：

肥胖人群患骨關節炎比其他人明顯增多。減輕體重以減輕關節的壓力和磨損，可以有效地預防骨關節炎的發生。

3、避免關節受傷：

注意運動場地及運動器械的安全，避免受傷。運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就參加重負荷的運動。大量運動後及時放鬆。老年人行走時要避免跌倒。

4、改變不合理的運動方式：

太極拳等半蹲或下蹲運動對下肢關節壓力很大，應儘量避免。爬山爬樓等對下肢關節壓力加大，應儘量避免。隨著年齡在增長，應該逐步調整運動方式，以游泳、騎車和散步為主，減少大運動量的運動方式。

5、正確處理關節損傷：

很多關節炎是由於關節內其他結構損傷後造成的，如膝關節半月板損傷等。早期正確處理半月板的損傷可以有效預防膝關節骨關節炎的發生。

6、關節疼痛應及時診治：

關節疼痛是關節給人體發出的警報，表示應該引起重視。關節痛患者應及時就醫，防止小問題變成大問題。

骨關節病患者並非不可運動四季保健

專家提醒，骨關節疼痛可能是骨關節炎引起的，不一定是骨質疏鬆。如果盲目補鈣，可能適得其反。

醫院日前接診一名病人，68歲的張婆婆幾年前出現膝關節疼痛症狀，看到電視上補鈣藥廣告介紹的情況很類似，於是買了補鈣藥回家服用，沒想到關節疼痛不但沒減輕，反而越來越嚴重。

醫院疼痛科主任吳教授介紹，張婆婆懷疑的“骨質疏鬆”其實是骨關節炎，臨床上像張婆婆這樣因骨關節炎導致疼痛而盲目補鈣的人不少。他說，老年人盲目補鈣可能導致骨質增生，從而加重骨關節炎的病情。

吳教授提醒，人體在30歲以後所有器官都進入維持期並開始走向老化，包括體內的軟骨細胞，所以一旦覺得關節疼痛，其實是關節軟骨已經磨損。這種情況雖然還沒到“病”的程度，但已經是骨關節損傷的前兆，應給予足夠重視，積極調整生活方式來保護骨關節。

對於骨關節病患者來說，運動並非“禁區”。根據骨關節疾病部位的不同來調整運動方式，用“運動處方”幹預，能改善病情、緩解症狀。對骨關節病患者有益的鍛鍊方式包括游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高等。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。