第317章：頻繁低血糖是什麼原因 關於低血糖的幾大誤區

（3）胃腸功能異常綜合徵。

（4）兒童、嬰幼兒特發性低血糖症（含先天性代謝紊亂）。

（5）特發性（即原因不明性）功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

糖類攝入不足導致的低血糖：

（1）進食量過低、吸收合成障礙。

（2）長期飢餓或過度控制飲食。

（3）小腸吸收不良、長期腹瀉。

（4）熱量丟失過多。如：妊娠早期、哺乳期；劇烈活動、長期發熱；反覆透析。

二、關於低血糖的誤區

誤區一：發生低血糖時症狀都一樣

臨床觀察發現，不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。

嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢連連、遺尿等，發生在夜間可表現為尿床等，症狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。

成年人發生低血糖往往症狀比較典型，主要表現為交感神經興奮症狀，如飢餓感、心慌、手抖、出冷汗、四肢無力等。

老年人低血糖往往以神經缺糖症狀作為突出表現，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為急性腦卒中。另外，無症狀性低血糖在老年糖尿病患者當中也比較多見。

誤區二：所有低血糖皆與糖尿病有關

雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但並不是糖尿病患者所特有，如胰島B細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。

鑑別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

誤區三：飢餓感=低血糖

飢餓感通常被視為低血糖最可靠的報警信號。在許多患者看來，只要是出現飢餓，就說明發生了低血糖。其實，有飢餓感未必一定發生了低血糖，有些患者儘管血糖值很高，但由於胰島素通常缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉運進入細胞內為機體所用，也會出現飢餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好，飢餓感越是明顯，一旦病情穩定了，飢餓感也就消失了。

因此，應該教育患者注意，當出現飢餓感時，一定要及時監測血糖，判定血糖是高還是低，以避免盲目補充食物。

還有一種情況是所謂的“低血糖反應”，這種情況多發生於糖尿病輔助管理過程中，由於患者血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，儘管其血糖仍在正常範圍內，甚至稍高於正常值，患者仍會出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖症狀。

誤區四：低血糖皆因過量使用降糖藥物所致

糖尿病患者出現低血糖除見於過量使用降糖藥物（包括胰島素）以及用藥後未及時進餐以外，還見於運動量過大、空腹飲酒等情況。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現為進餐後期（約餐後3～5小時）低血糖，多見於肥胖合併糖尿病患者，原因在於患者的胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。

這也提醒醫生，對那些出現進餐後期反覆出現低血糖的患者，應警惕是否存在2型糖尿病。

誤區五：高血糖比低血糖危害大

對於高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加兇險。

葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥，甚至昏迷死亡。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等併發症，尤應謹慎。急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導致認知能力下降，導致老年性痴呆。

三、低血糖出現的症狀

1、胰島素瘤：胰島素瘤可產生過多的胰島素，使血糖降低。幾乎所有的胰島素瘤都位於胰腺內，腫瘤均勻的分佈在胰頭、胰體、胰尾部，腫瘤一般很小，位置又很隱蔽，不易找到。大多數的胰島素瘤是良性，但也會發生惡變。患者起病很慢，經常是發病很多年也沒有察覺。症狀主要是反覆發作性低血糖，大多見於清晨早餐前，少數也可見於午飯、晚飯前。

飢餓、勞累、精神刺激、飲酒、月經來潮、發熱等均可誘發低血糖症，病情由輕漸漸變重，發作次數也越來越頻繁，從一年發作一、兩次漸漸增加至一天幾次，發作時間長短不一。食用糖以後症狀很快減輕或消失。最好的輔助管理辦法是將腫瘤切除。

2、肝病性低血糖：肝臟是存儲、轉運和調節糖的主要器官，就像人體的“糖庫”一樣，當葡萄糖多的時候肝臟就將其儲存起來，不足的時候再將庫存拿出來使用。如果肝細胞大面積損傷、功能不足，就會引起低血糖。肝臟疾病引起低血糖有急有慢，多見於空腹、飢餓、運動時，肝病好轉後低血糖症也自然減輕或消失。

3、早期糖尿病：Ⅱ型糖尿病在發病早期反應性地引起低血糖，低血糖症狀一般在進食3～5個小時以後出現，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限，很難被患者發覺，必須通過口服葡萄糖耐量試驗診。

4、功能性低血糖：功能性低血糖的患者在檢查後沒有發現任何疾病，可能是糖代謝調節不夠穩定的緣故。患者以中年女性多見，病情與情緒不穩定、精神受刺激、焦慮有很大關係。低血糖症狀多在早餐後2～4個小時出現，而午餐和晚餐後很少會出現，每次發作持續15～20分鐘後自行緩解，病情也不會繼續發展，食用糖以後症狀立即消失。

這種低血糖不需要特殊輔助管理，但一定要排除其他原因以後才能認定是功能性低血糖。

四、低血糖患者飲食注意事項有哪些

1、主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米麵等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。低血糖飲食注意

2、血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好;另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3、在控制熱量期間，仍感飢餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等少用或食用後減少相應的主食量。

5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，儘量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應儘量少用或不用。

7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜餚味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。

10、對於合併腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆製品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

11、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合併有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

12、飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、穀類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

13、高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。

14、低血糖患者應該嚴酷的限制單糖類的攝入量，少吃一些精製品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。

15、麵粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃，

16、戒菸禁酒。酒精、*、抽菸都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。

頻繁打嗝 警惕中風會發生

對於打嗝，大家會想到飯後會打飽嗝，其實這應該是一種正常的生理現象，不過，對於老年人來說，如果頻繁的打嗝，很有可能是一些疾病的徵兆，所以，我們想把相關的內容介紹給老年朋友們。

人為什麼會打嗝

打嗝其實是人類進化的產物，停止打嗝非常困難，原因之一是這個過程由我們大腦的一部分控制，而這個部分早在我們產生意識之前就進化出來了，所以無論你怎麼努力，都不能靠意志力把嗝打發走。打嗝也是身體的保護反應，在胸腔和腹腔之間，有一個像帽子似的厚厚的肌肉膜，稱為膈肌，將胸腔和腹腔分隔開。和身體其他器官一樣，膈肌也有神經分佈和血液供應。

一旦刺激膈肌，神經就會把刺激傳導給大腦，大腦就會發出指令，使膈肌出現陣發性和痙攣性收縮，於是就出現了打嗝。這種刺激大多來自胃部脹大的壓力，因此生活中人們常常因為吃飯急或吃飯時說話吞入了較多的空氣，而出現打嗝的現象。受到寒冷刺激、吃進乾硬或辛辣食物後，也可能出現暫時性的打嗝現象。

頻繁打嗝是胃部炎症“預警”

大部分的打嗝都是偶發事件，如果經常打嗝的話，則有可能是某些疾病引起的。如果經常出現噯氣、打嗝的現象，甚至不吃飯都會不自覺地打嗝，就有可能提示胃部感染了幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌感染後引起胃炎，多數患者可能會出現上腹部隱痛、胃痛、食後飽脹、食慾不振及噯氣等表現，症狀時輕時重，可能反覆發作或長期存在。

有幽門螺旋桿菌感染的患者，建議其家人也做一次幽門螺旋桿菌測試，以防交叉感染

持續性打嗝叫做“呃逆症”

持續性的打嗝不止，可能是一種病，叫做呃逆症。呃逆頻繁或持續24小時以上，稱為難治性呃逆。曾有一位患者，由於一次投資失敗，他承擔了很大的壓力。就從那時候開始，出現了呃逆的症狀，嚴重的時候，除了躺著外，其餘時間一直打嗝。各項指標顯示，患者沒有器質性病變。輔助管理上，醫生選擇了中藥配合針灸，並配合一些抑制胃酸的西藥，後來患者打嗝情況有所減輕。

老年人頻繁打嗝要警惕中風

對於老年人來說，反覆打嗝而又總也止不住，可能是腦中風的前兆，要及時就醫。中風之所以會出現打嗝的症狀，原因在於：一方面是由於中風後，顱內病變直接或間接影響呼吸中樞、腦幹迷走神經核，調控呼吸心跳的延腦血管發生阻塞，植物神經功能紊亂，一直打嗝;另一方面是腦中風後常會發生應激性潰瘍而導致上消化道出血，出血後刺激胃黏膜，殃及膈肌，膈肌痙攣而出現打嗝。

老年人如果發現自己開始持續的打嗝並且伴有肢體無力以及還說言語上的問題等，一定要警惕是不是中風的徵兆，最好是及時去醫院體檢，以免發生意外。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。