第291章：血糖管理有效的方法 降糖的藥都有哪些

點評：這種控制飲食的方法，雖然能有效控制血糖飆升，但畢竟民以食為天。長時間忌口很辛苦，不是一般人所能堅持。比較適合肥胖和老年人，但是很難堅持，一旦放棄了可能導致心理失去平衡而變得更加嚴重。

運動療法

運動也是糖尿病的基本輔助管理方法之一。運動方式、強度、頻率應結合患者實際情況而定。一般推薦中等強度的有氧運動（如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動），運動時間每週至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖症或血糖波動較大、有糖尿病急性代謝併發症以及各種心腎等器官嚴重慢性併發症者暫不適宜運動。

點評：這種方法是很健康科學的輔助輔助管理方法，然而並不是所有人都能堅持運動；另外老年人不適宜強度太大的運動，個別併發症患者也根本沒辦法運動。所以這種方法比較適合血糖偏高、健康狀況不算太差而有充裕鍛鍊時間的退休老人。

戒菸療法

吸菸有害健康，尤其對有大血管病變高度危險的2型糖尿病患者。應勸誡每一位吸菸的糖尿病患者停止吸菸，這是生活方式幹預的重要內容之一。

點評：戒菸，對健康來說無疑是不錯的選擇。然而對於煙齡過長的人來說，戒菸不是一朝一夕的事情，驟然性地戒菸會給身體帶來一系列不適反應，給身心帶來沉重的負擔。所以這種方法，比較適合煙齡較短，對香菸不會太過依賴的人群。

二、降糖藥通常有哪些

目前常用的降糖藥物按作用的機理共分為八種，主要有胰島素及其類似物、磺酰脲類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥九大類多個品種。

糖尿病是一種因胰島素通常或相對不足，或者靶細胞對胰島素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病，其中2型糖尿病的發生是外周胰島素抵抗和β細胞功能缺陷共同作用的結果。當糖尿病患者經過飲食和運動輔助管理以及糖尿病保健教育後，血糖的控制仍不能達到輔助管理目標時，需採用藥物輔助管理。

降糖化學藥可大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物。目前國內常用的口服降糖藥物分為促胰島素分泌劑類、二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制劑等；其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類（格列奈類）。注射降糖藥物有胰島素及類似藥物、GLP-1受體激動劑等。

降糖中藥分類比較複雜，最簡單的是按照藥物組成分為單方製劑和複方製劑。由於傳統中藥方劑的抓取、存放、煎煮比較麻煩，中藥成藥（中成藥）的使用比傳統煎煮方劑的使用更為普遍。但傳統煎煮方劑的相關效果更為理想。

三、可以降糖的中藥

（一）黃芪：黃芪多糖具有雙向調節血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等輔助管理糖尿病。

（二）黃連：煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗鹼（黃連素）可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。

（三）黃精：有明顯的血糖管理作用。

（四）地黃（包括生地、熟地）：具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應用於糖尿病時，多以生地配天冬、枸杞子等。

（五）人參：人參多糖有血糖管理作用。人參還能增強胰島素對糖代謝的影響。對輕症糖尿病，人參可與生地合用，人參每日用量為3～9克。

（六）山藥：可顯著降低實驗小鼠的血糖，並可明顯對抗血糖升高。

（七）鬼箭羽：有血糖管理及增加體重的作用，並促使胰島細胞增殖，胰β細胞增生。

（八）麥冬：可降低血糖，並促使胰島細胞恢復，肝糖原增加。

單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

四、高血糖通常有哪些症狀

1、患者出現多飲、多食和多尿的典型症狀，多飲是因為多尿使人體丟失水份過多，令人煩渴多飲，排尿越多，口渴越甚，可見是多尿引起多飲，並非多飲導致多尿；多食是因為糖尿病人血糖雖高但不能利用，因而能量缺乏，為了補償損失，維持人體活動，病人善飢，食量大增，然而進食雖多，因葡萄糖不能充分利用，反而使血糖更高，尿糖更高，反覆形成不良循環。

2、多尿是由於胰島素分泌減少，使血中葡萄糖不能有效利用而堆積升高，形成高血糖，過高濃度的葡萄糖超過腎小管重新吸收能力時，則葡萄糖隨尿排出，即出現尿糖，而尿中排出的葡萄糖有利尿作用，因而排尿次數增多，尿量增加，血尿糖增高。

3、患者會有手腳麻痺、發抖等症狀，糖尿病人會有頑固性手腳麻痺、手腳發抖、手指活動不靈及陣痛感、劇烈的神經炎性腳痛，下肢麻痺、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運動神經麻痺，重視和兩眼不一樣清楚，還有自律神經障礙等症狀，一經發現就要去醫院檢查，不得拖延。

4、糖尿病患者出現消瘦、能量不足，改而用脂肪、蛋白質供能，由於原來儲存的脂肪、蛋白質被動員作為能量來源來消耗，逐漸出現全身虛弱無力，勞動能力減退，精神萎靡不振，且嚴重多飲多尿可擾亂日常生活及睡眠規律，進一步加重症狀。

5、眼睛疲勞、視力下降等也是糖尿病的早期症狀，糖尿病患者眼睛容易疲勞，視力急劇下降，當感到眼睛很容易疲勞，看不清東西，站起來時眼前發黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛突然從遠視變為近視或以前沒有的老花眼現象等，要立即進行眼科檢查。

血糖管理的中藥,高血糖怎麼辦

一、降低血糖的中藥有哪些呢

1，丹參：丹參煎劑可明顯降低實驗動物的血糖，作用可持續5小時之久，且可降低血脂及血黏稠度。臨床應用：丹參、花粉、葛根各15克，黃芪20克，五味子7克，忍冬藤、玄參各10克，輔助管理糖尿病合併高凝血、高血脂有效。2，地黃（生地、熟地）：按2克/公斤體重計算，喂服實驗動物，見血糖明顯下降，也可抑制和預防腎上腺素所致的兔血糖上升，且可改善糖尿性的高血脂、高血壓病情。

臨床應用於糖尿病時，多以生地配天冬、枸杞子等，例如生地、黃芪各30克，淮山藥、知母、葛根、石膏（先煎）、牡蠣各20克，元參、枸杞子、蒼朮、茯苓、黨參各15克，麥冬、五味子各10克，黃連5克。3，知母：知母水提取物能降低實驗動物血糖，對藥物引起的血糖升高作用更明顯。用知母、天花粉、麥冬各12克，黃連5克組方煎服，可改善糖尿病上消（如口渴、多飲等）症狀。

二、高血糖怎麼辦

1、調節飲食每日攝取的總熱量及營養成分一般要根據自己的體重和體力活動強度來制定。另外，還應限制酒精、食鹽、高膽固醇食物、脂肪和食糖的攝入。經臨床驗證，每餐七成飽為適宜，超量則會使血糖升高。同時食品結構應合理（多樣化）。下頓飯少吃點兒、去掉一次零食或改吃血糖生成係數（GI）較低的食物都可以控制血糖。

由於對於超重的2型糖尿病患者來說，只需讓自己的體重減輕5～10%，就能夠顯著地改善血糖情況。另外，選擇血糖生成係數較低的食物也有助於血糖達標。2、多運動這裡的運動並不是盲目的運動，而是要根據自己的本質與情況來選擇的運動，每天堅持保持適宜的強度運動量，如散步、體操、太極拳、慢跑、快走等等。

有規律的運動不僅能提高生活質量，還可以提高胰島素敏感性，改善血糖及血脂水平。2型糖尿病患者通過加強鍛鍊一般都會得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運動，如每天步行20分鐘，只要能堅持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。

三、高血糖患者的飲食禁忌

1，糖尿病不宜飲酒

因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人，飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。2，糖尿病應少吃或不吃水果因水果中含有較多的碳水化合物，並且主要是葡萄糖、蔗糖、澱粉。

食後消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，對糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由於水果中含有較多的果膠，果膠有延緩葡萄糖吸收的作用，因此，在病情穩定時可以少吃一些水果。吃水果時，要以含糖量低為選擇原則。同時，還要根據其含糖量，計算其熱能。換算成主食，減少或扣除主食的量，以保持總熱量不變。

四、血糖高的症狀表現

1.典型症狀三多一少症狀，即多尿、多飲、多食和消瘦。2.不典型症狀一些2型糖尿病患者症狀不典型，僅有頭昏、乏力等，甚至無症狀。有的發病早期或糖尿病發病前階段，可出現午餐或晚餐前低血糖症狀。3.急性併發症的表現在應激等情況下病情加重。可出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛，多尿加重，頭暈、嗜睡、視物模糊、呼吸困難、昏迷等。

4.慢性併發症的主要表現①糖尿病視網膜病變：有無視力下降以及下降的程度和時間；是否檢查過眼底或眼底熒光造影；是否接受過視網膜光凝輔助管理。②糖尿病性腎病：有無浮腫，尿中泡沫增多或者蛋白尿。③糖尿病神經病變：四肢皮膚感覺異常，麻木、針刺、蟻走感。足底踩棉花感，腹瀉和便秘交替，尿瀦留，半身出汗或時有大汗，性功能障礙。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。