第 278 章
第278章:阿爾茨海默症輔助管理方案 生活中如何預防阿爾茲海默症
阿爾茨海默症輔助管理方案 生活中如何預防阿爾茲海默症
一、西醫輔助管理阿爾茲海默症
對AD的輔助管理,至今仍未找到特異相關效果的方法。目前輔助管理主要從以下方面著手進行。
1.常規輔助管理
(1)與遞質障礙有關的輔助管理:針對AD患者存在遞質系統障礙,學者們開展了廣泛性的輔助管理。尤其對膽鹼能系統缺陷的輔助管理研究較多。為提高膽鹼能活性的輔助管理分3類:
①增強乙酰膽鹼合成和釋放的突觸前用藥如膽鹼和卵磷脂:許多研究顯示在一定條件下,如在膽鹼活性增加或對膽鹼額外需求時,增加腦內局部膽鹼和卵磷脂,能誘導乙酰膽鹼合成增加。認為應用膽鹼和卵磷脂的輔助管理是可行的。尤其輔助管理方便、安全,已廣泛用於臨床。但多年臨床觀察未發現對AD的症狀有改善,結果令人失望。
因為在正常情況下,膽鹼的攝取是飽和的,增加細胞膽鹼和卵磷脂,並不能增加乙酰膽鹼的合成和釋放。
②限制乙酰膽鹼降解以提高其活性的藥物如毒扁豆鹼:毒扁豆鹼是經典的膽鹼酯酶抑制劑,應用後可增加突觸間隙乙酰膽鹼的濃度,提高中樞膽鹼能活性,改善AD患者的症狀。臨床應用一般從每天6mg開始,逐漸加量。顯效範圍10~24mg/d,分4~6次口服。患者在記憶、學習、行為和實際操作上似有改善。
但隨輔助管理時間延長,相關效果反而減弱,且有副作用,因而應用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆鹼輔助管理,採用雙盲、交叉評定相關效果。結果有些患者表現行為有改善;但用正規神經心理測驗檢查,結果表明無效應。
他克林(tacrine)(四氫氨基吖啶,THA)或是中樞神經系統的強抗乙酰膽鹼酶藥。又因結構上的原因還能提高乙酰膽鹼釋放及延長突觸前膽鹼能神經元活性,自Summers等報道他克林輔助管理17例AD,14例的認知缺陷明顯改善後,引起學者們更多的研究。
Davis等總結8篇他克林輔助管理AD的報道。4篇肯定了他克林的相關效果,AD患者的認知功能有改善;但另4篇觀察結果認為他克林治AD的效果可疑或無效。結合其他作者的研究結果,Davis等認為他克林輔助管理AD時,用量要充足,每天160mg。但僅1/4的患者能耐受此劑量。判斷是否有效則應觀察30周。
輔助管理從小劑量開始,40mg/d,用6周,第6周增至80mg/d,第13周起,120mg/d,第19周起160mg/d。副作用是噁心、嘔吐、轉氨酶升高、灶性肝細胞壞死。輔助管理前及輔助管理中,均應檢測肝功能。
③突觸後用藥即膽鹼能激動劑:氯貝膽鹼(氨甲酰甲膽鹼)為高選擇性乙酰膽鹼受體激動劑,可顯著提高乙酰膽鹼系統的活性。但它不通過血腦屏障,需在腹壁等處置藥泵,或通過導管給予腦室內注射。輔助管理後患者的記憶、情緒、行為、學習和生活自理能力可顯著改善。部分患者有噁心,少數有抑鬱。
關於AD的神經遞質障礙和有關的藥物輔助管理已取得很大進展。但已知藥物的輔助管理作用小,或相關效果短。且AD有多種遞質系統障礙,應注意有針對性地選擇用藥,或聯合用藥。AD是皮質神經元進行性變性。至病程晚期,神經元及突觸已破壞,藥物失去靶細胞則難以發揮作用。早期診斷及早期輔助管理,可能對病情的發展有緩解作用,對改善症狀有效。
(2)改善腦循環和腦代謝:學者們也試圖用改善腦代謝的藥物來輔助管理AD。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究認為萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促進三羧酸循環,有效地增強細胞內代謝,促進葡萄糖的運轉,提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺(克拉瑞啶)有保護海馬神經對抗缺血性損害。
臨床觀察結果表明萘呋胺(克拉瑞啶)對智力損傷的老年人,可改善其日常活動能力、記憶和智力。
用大劑量吡拉西坦(腦復康)輔助管理可能性大的AD,觀察1年。結果證明大劑量吡拉西坦(腦復康)可延緩AD患者的病情發展,對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的製劑可改善神經元代謝,對神經遞質障礙有陽性影響。用銀杏葉製劑輔助管理原發性退行性痴呆,採用神經心理學的方法觀察,證明有顯著相關效果。
維生素類(維生素B12、B6、E等)輔助管理AD也有報道。維生素B12在乙酰膽鹼合成過程中,對前體物膽鹼的合成起輔酶作用。維生素B6為神經遞質生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內的ATP合成有關。ATP被維生素B6及其酶反應所利用。維生素E防止體內過氧化物生成,對延緩衰老有作用。
這些維生素類可使AD患者的某些症狀有改善。
(3)鈣離子拮抗劑的輔助管理作用:腦細胞鈣代謝失衡與老化的關係已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長,人體逐漸出現鈣自體平衡失調,細胞內鈣濃度過高或超載,如果鈣超載發生在神經細胞,可引起神經可塑性及認知功能降低,出現痴呆。尼莫地平(尼莫通)是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新藥,原先用於輔助管理和預防蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣所致的缺血性神經障礙等。
後因發現鈣離子水平升高與大腦老化和痴呆有關,故而推斷阻斷鈣進入神經元的藥物應能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明,該藥在神經元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用於神經元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體,使細胞內鈣離子濃度降低,促進受傷神經元的再生,增強衰老動物中樞神經系統可塑性,改善學習和記憶能力。
在臨床輔助管理中,尼莫地平(尼莫通)對高血壓、AD所致的記憶障礙有明顯相關效果。但其確切機制尚未闡明。
(4)雌激素的輔助管理作用:雌激素替代療法可明顯延緩AD的發生,尤其是對老年婦女痴呆有一定作用,其機理尚不清楚。Tang等隨訪長達5年的1124例絕經後婦女發現,服用雌激素者降低產生老年性痴呆的危險性30%~40%,服用者156例中僅6%產生老年性痴呆,而未服用者968例中16%患老年性痴呆。
但到目前為止,尚未有一大規模的雙盲、安慰劑、隨機的研究表明雌激素在老年性痴呆中的確切作用,有待於進一步的研究加以闡明。
(5)神經代謝激活劑:主要包括神經營養因子、吡拉西坦(腦復康)、茴拉西坦(三樂喜)、胞磷膽鹼、三磷腺苷(ATP)、細胞色素C等。這類藥物可促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,從而起到增強記憶力、反應性和興奮性,改善或消除精神症狀的作用。這類藥在臨床上已得到廣泛的應用。
(6)幹擾Aβ形成和沉積的藥物:AD老年斑的核心成分是Aβ,它是由APP在加工修飾過程中經不同的剪切方式形成的39~43個氨基酸殘基所組成,它被認為是AD發病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接種,經動物試驗結論:Aβ1-42免疫接種可產生抗Aβ1-42抗體,引起單核/小膠質細胞的激活,從而清除了Aβ1-42,因此,免疫療法成為AD的一種新的輔助管理方法。
Aβ免疫接種在美國已進入臨床試用。
(7)基因輔助管理:利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因,達到規範管理基因缺陷的基因輔助管理,目前尚不能實現。
基因修飾細胞的移植是神經系統疾病基因輔助管理的離體方法。其基本理論是正常的供體組織或基因修飾的自體細胞移植物,可糾正畸變的神經迴路,替換神經遞質,並提供神經營養因子而修復中樞神經系統功能。將正常神經元功能和存活所需的神經生長因子輸入到中樞神經系統,輔助管理AD已做了大量研究。
神經生長因子是最重要的生物活性因子,已知最典型的神經營養因子,對某些神經元具有分化形成、成活和生長的重要功能。海馬部分神經切除的大鼠,學習和記憶能力顯著下降,並與中樞膽鹼能神經功能的下降呈正相關,且伴有腦中神經生長因子表達下降。輸入外源性神經生長因子,可有效地防止中樞膽鹼能神經系統損害,動物的學習、記憶改善。
已有首例用神經生長因子輔助管理AD的報道。腦內注射後1個月,系列詞語記憶改善,但其他認知功能無變化。神經生長因子正謹慎地用於臨床。它的應用可能逆轉或至少減慢AD病人的智能衰退。但還有許多亟待解決的問題。
(8)將基因工程和腦移植技術結合起來:
①建立AD的動物模型。
②建立NGF基因修飾的星形膠質細胞株。
③確定NGF基因修飾星形膠質細胞株在體外的有效表達。
④移植細胞的存活、生長、發育、與宿主整合及基因修飾細胞表達NGF的形態學證實。
⑤基因修飾細胞及胚胎腦隔細胞的腦內移植。
⑥基因修飾細胞移植後,對AD的行為輔助管理作用的評價(Morris水迷宮)。
(9)幹細胞輔助管理:幹細胞是一種未分化細胞,具有自我複製和分化成多種功能細胞的能力。神經幹細胞不僅存在於胚胎神經系統,也存在於成年腦的某些部位,如海馬、紋狀體、視下核等處。現在,無論是胚胎神經幹細胞或成體神經幹細胞,都已成功分離,可在體外培養和傳代,再接種到腦內仍可存活和擴增。
採用神經幹細胞輔助管理老年痴呆有以下幾種途徑或思路:
①從流產的人腦胚分離神經幹細胞,經體外擴增後,接種到腦內使之繼續複製、擴增。
②將來自人腦的神經幹細胞進行培養,加入生長因子、細胞因子、維A酸類化合物或促生長的天然成分定向分化為所需功能細胞以輔助管理神經退行性疾病。
③癌基因或長壽基因轉染形成的永生性神經幹細胞,可為老年痴呆的基因輔助管理提供一個性能優越的載體。
④成體腦內不少部位存在神經幹細胞,但處於靜止狀態,不進行擴增,可通過載體把某些生長因子帶入中樞,誘發和促進內源性神經幹細胞的增殖和分化。
2.擇優方案
目前輔助管理老年痴呆的藥物種類甚多,輔助管理AD的研究經驗指出,病人往往對某種特定藥物的反應有顯著差別。這種反應的差別與以下因素有關:AD發病階段,痴呆的程度(早期、中期或晚期)、腦功能損傷程度、遺傳因素和存在於個體間的藥物反應。在此推薦的藥物是臨床上特別是近來在臨床上常用的相關效果較好的藥物。
(1)促進腦循環、腦代謝的藥物:銀杏黃酮苷(金鈉多)是由銀杏葉中提取出來的有效成分製成的現代藥品。已大量應用臨床,是一種安全有效促智藥。
(2)鈣離子拮抗劑:尼莫地平,因老年特別是老年痴呆病人的神經細胞積累過多的鈣離子,是形成老化和老年痴呆發病的動因之一,國內外研究已證明尼莫地平不僅選擇性擴張腦血管,增加血流量,且對神經細胞有直接的作用。現在我國各大、中醫院已廣泛使用尼莫地平輔助管理各型痴呆病,相關效果較好。
(3)清除自由基抗氧化藥物:中藥丹參是迄今為止發現的抗氧化作用最強的天然產物之一,可改善記憶。
(4)膽鹼酯酶抑制劑:石杉鹼甲(HuperzineA)其作用強度是毒扁豆鹼的3倍。臨床上用於輔助管理老年痴呆和單純記憶障礙,有確切的輔助管理效果,且未有明顯的毒副作用。
二、阿爾茲海默症康復輔助管理
(1)高壓氧輔助管理:高壓氧輔助管理是指在超過1個標準大氣壓環境下吸入氧氣而達到輔助管理目的的一種有效醫療方法,它是醫學領域中一個重要組成部分。可用於各種原因所致老年性痴呆且有氧代謝的能量代謝障礙。實驗研究表明,高壓氧輔助管理有利於改善腦缺氧及消除腦水腫。高壓氧可增加血氧含量,提高血氧分壓,增加血氧彌散能力,改善腦組織的供氧狀態。
Boerama的觀察證明,高壓氧可促進腦血管的修復,從而有利於腦功能的恢復,一般主張應用1ATA氧壓。壓力過高可能引起腦血流量重新增加,並影響腦代謝進行。高壓氧輔助管理的次數應根據腦電圖的改善而決定。為減少腦缺氧後遺症發生,一般應輔助管理1~2個療程。
(2)藥物輔助管理:參考擇優方案。
(3)物理輔助管理:
①作業療法:根據病人的功能障礙,選擇一些病人感興趣、能幫助其恢復功能和技能的作業,讓病人按指定要求進行訓練,如積木、拼板、書法、繪畫、針織等。使病人集中精力,增強注意力、記憶力,增加體力及耐心,增加愉快感,重建對生活的信心。
②現實導向輔助管理:早期的研究顯示,現實導向(realityorientation)輔助管理,可提高痴呆患者的認知功能(Hanley,1981)。近期的研究通過觀察MMSE和言語流利度證實了現實導向輔助管理的效果。兩個研究(Karlsson,1985;Widerlov,1989)探討了整合提高(integrity-promoting)護理程序對AD患者的作用,即增加情緒、智力和體力交流,在實行這一程序2個月後,實驗組的短期記憶和視覺感受明顯改善,對照組的病情惡化。
而且與實驗組相比,對照組患者注意力下降,心不在焉顯著增加,此外,一個重要的發現是實驗組CSF中生長抑素顯著增加,而對照組下降。在另一個研究中,AD患者和多發性梗死痴呆,接受這一程序輔助管理3個月(Widerlov,1989)。短期記憶,著裝能力和體力活動改善,而混亂(confusion)減少。
③經皮電神經刺激(TENS):Scherder在一系列研究中觀察了增加軀體感覺刺激對早期AD患者記憶、獨立生活能力和情緒的影響。這些刺激包括經皮電刺激、觸覺神經刺激和兩者結合等(Scherder等,1998)。其研究結果表明,與安慰劑輔助管理的對照組相比,刺激組AD患者的非語言短期記憶,非語言和語言性長期記憶和語言流利程度均顯著改善。
更具體來說,這些改善提示:輔助管理後患者學習新事物,從記憶庫裡再處理熟悉資訊、貯存、翻譯和再處理非語言資訊等方面的能力改善。獨立生活能力和情緒方面也有較大程度的改善。
④光輔助管理:以人工光源或日光輻射能量輔助管理疾病的方法稱為光療法。老年大鼠的研究表明:通過環境刺激,可改善晝夜時間系統解剖和功能的退變。Witing(1993)證實,增加白天環境光的強度,可使老年大鼠紊亂的睡眠活動晝夜節律恢復至青年大鼠的水平。Lucassan等證實增加光刺激可防止與衰老有關的視交叉上核(SCN)加壓素神經元數目的減少。
以上證據均為光輔助管理提供了有利的依據,雖然具體的輔助管理方法還需要進一步的研究,但光輔助管理不失為一種有前景的輔助管理方法。光療法所採用的人工光源有紅外線、可見光、紫外線、激光4種。
⑤體育鍛煉輔助管理:有研究表明在正常老化和視交叉上核損毀的大鼠靜息和活動期的破碎係數明顯增加,健美訓練可顯著改善破碎係數。從而為AD提供新的輔助管理策略。現有的結構和功能研究表明,老年大鼠,在某種意義上講,老年健康和痴呆患者的中樞神經系統仍保存有相當的可塑性。總之,越來越多的證據表明,神經元的激活對衰老和老年性痴呆的退行性改變具有保護作用,儘管其他的可能機制不能排除,DNA的損傷和修復間平衡的改善可能是其機制之一。
通過體育鍛煉以達到對神經元的刺激,促進其功能的恢復,這將為輔助管理老年性痴呆提供新的策略和思路。
⑥磁療法:應用磁聲輔助管理疾病的方法稱為磁療法。磁場作用於人體時可以改變人體生電流的大小和方向,並可感應產生微弱的渦電流,影響體內電子運動的方向和細胞內外離子的分佈、濃度和運動速度,改變細胞膜電位,影響神經的興奮性,改變細胞膜的通透性、細胞內外的物質交換和生物化學過程。磁場的方向還可以影響體內脂質、肌漿球蛋白、線粒體等大分子的取向而影響酶的活性和生物化學反應,人本身也是一磁體。
已有研究表明,一定強度的磁場對人體有利,故研究磁療法在老年性痴呆中的應用有著十分實際的意義。
⑦傳導熱療法:以各種熱源為介體,將熱直接傳導於人體以輔助管理疾病的方法稱為傳導熱療法。常用的傳導熱源有蠟、沙、泥、熱空氣、蒸汽、坎離砂、化學熱袋等,一般取材方便、設備簡單、容易操作、應用方便。各種傳導熱源作用於人體時共同的主要輔助管理作用是溫熱效應,能促進神經系統的修復再生,可改善老年性痴呆患者神經元喪失狀況,從而起到改善其智力的作用。
⑧冷療法:以低於人體溫度的低溫輔助管理疾病的方法稱為冷療法。冷療法又稱冷凍療法。輔助管理時使人體溫度呈一定程度的下降,但不致造成細胞死亡、組織破壞。冷凍不同於冰凍,冰凍的溫度低於冷凍,達到冰點以下,可使細胞內外溶質濃縮,形成冰晶、冰屑,可致細胞損傷、死亡。本節僅敘述局部冷凍療法。
其對神經系統的影響:冷刺激可使軸突反應減弱,運動神經抑制,繼而感覺神經抑制,神經傳導速度減慢,甚至暫時喪失功能,感覺的敏感性降低,因而有解痙、鎮痛,甚至麻醉的作用。但瞬間的冷刺激可引起神經興奮。有利於神經系統的修復和再生,有利於改善AD患者神經元喪失的狀況,從而有利於AD患者的康復。
冷療法輔助管理技術主要包括:冰袋法、冰貼法、冷敷法、浸泡法、蒸發冷凍法。
三、老年痴呆食療方法
1、扁豆米粥
組成:扁豆20克,粳米50克。
用法:扁豆洗淨,置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開5分鐘,改文火煮煎30分鐘,成粥,趁熱食用。
功效:補脾益氣。
主治:老年痴呆,屬心脾兩虛型,思慮過度,面唇色淡,氣弱少言,頭暈心悸,納差者。
2、龍眼肉米粥
組成:龍眼肉30克,粳米50克。
用法:龍眼肉洗淨,置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開5分鐘,改文火煮煎30分鐘,成粥,趁熱食用。
功效:補益心脾。
主治:老年痴呆,屬心脾兩虛型,思慮過度,食少心悸,頭暈、面色不華者。
3、肥羊肉湯
組成:肥羊肉50克。
用法:肥羊肉洗淨,切小塊,開水浸泡1小時,去浮沫,加蔥、姜、黃酒,急火煮開2分鐘,改文火煨1小時,分次食用。
功效:補益心脾。
主治:老年痴呆症,屬心脾兩虛型,思慮過度,納差心悸,氣短少言者。
4、泥鰍燉豆腐
組成:泥鰍50克,豆腐200克。
用法:泥鰍活殺,去內臟,洗淨,切成小段,置碗中,加豆腐、黃酒、蔥、姜,隔水清燉30分鐘,分次食用。
功效:補心益氣,健脾。
主治:老年痴呆,屬心脾兩虛型,思慮過度,納差心悸,氣短少言,周身乏力者。
5、銀耳瘦肉米粥
組成:銀耳20克,瘦肉50克,粳米50克。
用法:銀耳洗淨備用,豬瘦肉洗淨,切成絲狀。銀耳、肉絲同置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開3分鐘,改文火煮煎30分鐘,成粥,趁熱食用。
功效:滋陰補虛。
主治:老年痴呆,屬腎精虧虛型,足下熱痛,耳鳴耳聾,腰膝痠軟盜汗者。
6、杞子炒肉絲
組成:杞子20克,豬瘦肉50克。
用法:杞子洗淨備用,豬瘦肉洗淨,切成絲狀。起油鍋,杞子、肉絲同炒,加黃酒。食鹽、味精,調味後即可食用。
功效:滋陰益腎。
主治:老年痴呆,屬腎精虧虛型,耳聾耳鳴,五心煩熱、腰膝痠軟者。
7、山藥燉乳鴿
組成:山藥20克,杞子20克,乳鴿1只。
用法:山藥洗淨,切成片,杞子洗淨,乳鴿活殺,去毛去內臟,切成小塊。山藥、杞子、乳鴿同置鍋中,加黃酒、蔥、姜,隔水清燉30分鐘,分次食用。
功效:補腎益精。
主治:老年痴呆,屬腎精虧虛型,足下熱痛,耳鳴耳聾、頭暈乏力,盜汗,口乾者
四、降低認知功能下降風險的10大要訣
1、飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應控制在10克以下,少吃動物性脂肪及糖,蛋白質、食物纖維、維他命、礦物質等都要均衡攝取。
2、適度運動,維持腰部及腳的強壯。手的運動也很重要,常做一些複雜精巧的手工會促進腦的活力,做菜、寫日記、吹奏樂器、畫畫等都有預防痴呆的效果。
3、避免過度喝酒、抽菸,生活有規律。喝酒過度會導致肝機能障礙、引起腦機能異常。一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性痴呆。抽菸不只會造成腦血管性痴呆,也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。
4、預防動脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病。早發現、早輔助管理。
5、小心別跌倒,頭部摔傷會導致痴呆。高齡者必要時應使用柺杖。第六,對事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動、社會活動等來強化腦部神經。
6、要積極用腦,預防腦力衰退。即使在看電視連續劇時,隨時說出自己的感想便可以達到活用腦力的目的。讀書發表心得、下棋、寫日記、寫信等都是簡單而有助於腦力的方法。
7、隨時對人付出關心,保持良好的人際關係,找到自己的生存價值。
8、保持年輕的心,適當打扮自己。
9、避免過於深沉、消極、唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活。高齡者常須面對退休、朋友亡故等失落的經驗,很多人因而得了憂鬱症,使免疫機能降低,沒有食慾和體力,甚至長期臥床。
阿爾茨海默症病因 如何預防阿爾茨海默病
一、阿爾茨海默症病因都有哪些
1、家族史
絕大部分的流行病學研究都提示,家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高於一般人群,此外還發現先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實,該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究,發現腦內澱粉樣蛋白的病理基因位於第21對染色體。可見痴呆與遺傳有關是比較肯定的。
先天愚型(DS)有該病類似病理改變,DS如活到成人發生該病幾率約為100%,已知DS致病基因位於21號染色體,乃引起對該病遺傳學研究極大興趣。但該病遺傳學研究難度大,多數研究者發現患者家庭成員患該病危險率比一般人群約高3~4倍。St。George-Hyslop等(1989)複習了該病家系研究資料,發現家庭成員患該病的危險,父母為14。
4%;同胞為3。8%~13。9%。用壽命統計分析,FAD一級親屬患該病的危險率高達50%,而對照組僅10%,這些資料支持部分發病早的FAD,是一組與年齡相關的顯性常染色體顯性遺傳;文獻有一篇僅女性患病家系,因甚罕見可排除X-連鎖遺傳,而多數散發病例可能是遺傳易感性和環境因素相互作用的結果。
與AD有關的遺傳學位點,目前已知的至少有以下4個:早髮型AD基因座分別位於2l、14、1號染色體。相應的可能致病基因為APP、S182和STM-2基因。遲髮型AD基因座位於19號染色體,可能致病基因為載脂蛋白E(APOE)基因。
2、一些軀體疾病
如甲狀腺疾病、免疫系統疾病、癲癇等,曾被作為該病的危險因素研究。有甲狀腺功能減退史者,患該病的相對危險度高。該病發病前有癲癇發作史較多。偏頭痛或嚴重頭痛史與該病無關。不少研究發現抑鬱症史,特別是老年期抑鬱症史是該病的危險因素。最近的一項病例對照研究認為,除抑鬱症外,其他功能性精神障礙如精神分裂症和偏執性精神病也有關。
曾經作為該病危險因素研究的化學物質有重金屬鹽、有機溶劑、殺蟲劑、藥品等。鋁的作用一直令人關注,因為動物實驗顯示鋁鹽對學習和記憶有影響;流行病學研究提示痴呆的患病率與飲水中鋁的含量有關。可能由於鋁或硅等神經毒素在體內的蓄積,加速了衰老過程。
3、頭部外傷
頭部外傷指伴有意識障礙的頭部外傷,腦外傷作為該病危險因素已有較多報道。臨床和流行病學研究提示嚴重腦外傷可能是某些該病的病因之一。
4、其他
免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功能削弱及慢病毒感染等,以及喪偶、獨居、經濟困難、生活顛簸等社會心理因素可成為發病誘因。
二、阿爾茨海默氏症應怎樣輔助管理好
1、與遞質障礙有關的輔助管理:針對AD患者存在遞質系統障礙,學者們開展了廣泛性的輔助管理。尤其對膽鹼能系統缺陷的輔助管理研究較多。為提高膽鹼能活性的輔助管理分3類:
①增強乙酰膽鹼合成和釋放的突觸前用藥如膽鹼和卵磷脂:許多研究顯示在一定條件下,如在膽鹼活性增加或對膽鹼額外需求時,增加腦內局部膽鹼和卵磷脂,能誘導乙酰膽鹼合成增加。認為應用膽鹼和卵磷脂的輔助管理是可行的。
②限制乙酰膽鹼降解以提高其活性的藥物如毒扁豆鹼:毒扁豆鹼是經典的膽鹼酯酶抑制劑,應用後可增加突觸間隙乙酰膽鹼的濃度,提高中樞膽鹼能活性,改善AD患者的症狀。臨床應用一般從每天6mg開始,逐漸加量。顯效範圍10~24mg/d,分4~6次口服。患者在記憶、學習、行為和實際操作上似有改善。
但隨輔助管理時間延長,相關效果反而減弱,且有副作用,因而應用有限。對1組20例AD患者長期用毒扁豆鹼輔助管理,採用雙盲、交叉評定相關效果。結果有些患者表現行為有改善;但用正規神經心理測驗檢查,結果表明無效應。
2、改善腦循環和腦代謝:學者們也試圖用改善腦代謝的藥物來輔助管理AD。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶(clarantin),研究認為萘呋胺(克拉瑞啶)可直接促進三羧酸循環,有效地增強細胞內代謝,促進葡萄糖的運轉,提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺(克拉瑞啶)有保護海馬神經對抗缺血性損害。
臨床觀察結果表明萘呋胺(克拉瑞啶)對智力損傷的老年人,可改善其日常活動能力、記憶和智力。
三、可以預防阿爾茨海默氏症的方法
阿爾茨海默病的預防一:智力訓練
勤於動腦,以延緩大腦老化。有研究顯示,常用腦,常做有趣的事,可保持頭腦靈敏,鍛鍊腦細胞反應敏捷度,整日無所事事的人患阿爾茨海默病的比例高。老年人應保持活力,多用腦,如多看書,學習新事物,培養多種業餘愛好,可活躍腦細胞,防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群,對維護腦力有益。和朋友談天,打麻將、下棋等,都可激盪腦力,刺激神經細胞活力。
阿爾茨海默病的預防二:精神調養
人們常說,“笑一笑,十年少”,這說明精神之凋養重在調節七情之氣,注意保持樂觀情緒,應節思慮、去憂愁、防驚恐,要寧靜無懼,恬淡虛無,與世不爭,知足常樂,清心寡慾。做到外不受物慾的誘惑,內不存情感的激擾。這樣氣血調和,健康不衰。注意維持人際關係,避免長期陷入憂鬱的情緒及患上憂鬱症,避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害。
另外,家庭和睦可以保持心情愉快,能增強抗病能力。
四、阿爾茨海默病患者吃什麼食物好
人參:人參有良好的抗衰老、抗疲勞、提高人體的免疫力、調節神經系統和興奮造血系統功能等作用。改善中老年人的微循環,提高記憶、學習能力。常用於輔助管理各種類型的阿爾茨海默病,尤其適用於心脾氣血兩虛症,或兼肺氣虧虛、神疲乏力、虛咳喘促、自汗暴脫等症。發熱感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、溼熱蘊阻、食滯不化者慎用。
肉蓯蓉:適宜輔助管理各種阿爾茨海默病及肝腎虧虛偏於陽虛,兼有腰膝酸冷、頭昏耳鳴、腸燥便秘等症的病人。陰虛火旺、實熱便秘、大便溏洩、痰溼積者忌用。
枸杞子:藥理研究表明枸杞子有血糖管理、血脂管理、降膽固醇、提高人體免疫功能的作用。常用於輔助管理阿爾茨海默病肝腎虧虛症,兼有虛勞咳嗽、心煩消渴等症。
麥門冬:麥門冬是有效的滋養強壯劑,可清肺養陰、益胃生津、除煩寧心、益智補虛。常用於輔助管理阿爾茨海默病,兼有舌幹口渴,心神不安,燥咳痰黏,腸燥便秘,記憶下降等症。便溏者不宜。
冬蟲夏草:具有補腎益肺、益氣養腦等功效。尤其適用於阿爾茨海默病,也可提高人體的免疫力和預防血管硬化。
健康提示:本文為一般健康知識整理,不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者,應諮詢合資格醫護人員;不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現,請立即聯繫當地急救服務。

