第277章：阿爾茨海默症有哪些前兆,如何預防阿爾茨海默症呢,如何診斷患有阿茲海默症

儘量保持患者生活環境中的各種事物恆定不變，必須改變時要採用緩慢漸進的方式。痴呆患者學習新事物的能力很差，生活環境的改變會使其不知所措，加速自理能力的下降。但現實生活中變化總是難免的，護理者應儘量使這一變化小一點、慢一點，並反覆教導和訓練患者適應新環境。

第二：生活環境

營造良好環境是老年痴呆的家庭輔助管理之一，老同志退休後對改變的環境一時難以適應，過度留戀過去的生活和同事朋友，會損傷大腦細胞。調整心理因素也是老年痴呆的家庭輔助管理，老同志退休後對改變的環境一時難以適應，過度留戀過去的生活和同事朋友，會損傷大腦細胞。老年痴呆的預防方法之一是，老人自己要調節好內環境，認識到年老退休是事物發展的規律，穩定情緒，保持良好心態。

同時，要適時融入現在的外環境，敞開心扉，多與人交流。另外，家庭成員也要設法營造良好的氛圍，以幫助老人儘快適應角色轉換。適度自我加壓，適度的壓力對活躍大腦有促進作用。關心時事，看書讀報，或給自己定點兒力所能及的目標，總之動腦有益。

三、如何診斷患有阿茲海默症

核心診斷標準：

A、出現早期和顯著的情景記憶障礙，包括以下特徵

1、患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。

2、測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據：主要為回憶受損，通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢復正常。

3、在AD發病或AD進展時，情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關。

支持性特徵：

B、顳中回萎縮

使用視覺評分進行定性評定（參照特定人群的年齡常模），或對感興趣區進行定量體積測定（參照特定人群的年齡常模），磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。

C、異常的腦脊液生物標記

β澱粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）濃度降低，總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高，或此三者的組合。

將來發現並經驗證的生物標記。

D、PET功能神經影像的特異性成像

雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。

其他經驗證的配體，包括匹茲堡複合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰（18F-FDDNP）。

E、直系親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。

四、阿茲海默症的飲食保健

1、補充葉酸和維生素B12

阿茲海默症的發生與機體葉酸和維生素B12缺乏有關。歐洲一些醫院對數百名已確診為老年痴呆症的病人進行血液測定時發現，這些病人血液中高半胱氨酸的含量特別高，由於葉酸與維生素B12能降低體內高半胱氨酸含量，故補充葉酸及維生素B12有助於防止阿茲海默症的發生。

2、常食大豆

大豆含有豐富的異黃酮、皂甙、低聚糖等活性物質。美國科學家研究發現，大豆異黃酮具有一定的腦保健作用，其化學物質極為穩定，無論炒煮燉均不會破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常症、動脈硬化，還有癌症風險管理及預防阿茲海默症等功效。

3、多吃魚或適當補充魚油

加拿大的科研人員對70名多倫多老人（其中1/4患有阿茲海默症）研究發現，健康的老人血液中歐米伽3脂肪酸（尤其是二十二碳六烯酸DHA）的含量遠遠高於痴呆的老人。這種脂肪酸在魚油中含量豐富，還能預防心臟病的發生。因此，多吃魚，尤其是高油脂的魚，如鮭魚、鱒魚和魷魚等，可有效預防痴呆症和心臟病。

4、增加卵磷脂的攝入

日本科學家研究發現，乙酰膽鹼的缺乏是阿茲海默症的主要原因。卵磷脂是腦內轉化為乙酰膽鹼的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來預防阿茲海默症。在人們的食譜中，大豆及其製品、魚腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。攝入人體後可為大腦提供有益的營養，提高智力，延緩腦力衰退。

阿爾茨海默症有哪些症狀表現,怎樣預防阿爾茨海默症,出現阿茲海默症的病因有哪些

一、阿爾茨海默症有哪些症狀表現

失智症前期

最初的症狀常被誤認為是老化或是壓力，但是若進行詳細的神經心理學檢查可能可以發現輕微的認知困難，甚至能在確診為阿茲海默症的八年前就可發現。這些早期症狀可以影響大部分複雜的日常生活活動，最明顯的缺陷是失憶，主要是難以記住最近發生的事和無法吸收新資訊，其他症狀包括出現在注意力的管控、計劃事情、彈性、和抽象化的微小問題，或是語義記憶障礙。

冷漠也是此時期會出現的症狀之一，並且是整個病程中一直持續的神經精神病學症狀。

早期症狀

在阿茲海默症病患身上的學習與記憶障礙會愈見明顯最後使醫師能確認診斷，在某些病患中，語言障礙、管控功能障礙、知覺障礙（認識不能，或稱失認症）或是行動障礙（運用不能，或稱失用症）會比記憶障礙更明顯。阿茲海默症並非對病患的所有記憶能力都有相同影響，相對於新近發生的事情或記憶，病患人生的長期記憶（情節記憶）、語義記憶和內隱記憶（身體記住如何做一件事，例如使用叉子吃東西）受到的影響比較少。

中期症狀

隨著病情漸漸惡化將導致病患失去獨立性而無法進行大部分的日常生活活動。由於無法想起詞彙（命名不能症）使語言障礙變得明顯，導致經常出現錯誤的字彙替換（言語錯亂症），同時也漸漸失去讀寫能力，複雜的動作變得不協調，因此增加跌倒的風險，在這一時期，記憶問題會惡化，病患可能變得無法認得親近的家屬，之前仍完整的長期記憶也受到影響。

二、怎樣預防阿爾茨海默症

1、針對老年性痴呆的發病規律進行預防。

與老年性痴呆相關的很多危險因素與人們平時的生活方式有關，因此降低認知功能下降風險應從中青年做起。如養成良好的飲食習慣、休息習慣和用腦習慣，儘量避免患上一些慢性疾病，包括高血壓、糖尿病，還應控制血脂、避免腦外傷等。

2、重視營養，均衡飲食。

多食用三高（高蛋白、高維生素、高纖維素）和三低（低脂肪、低糖、低鹽）食品，戒菸、戒酒。合理安排一日三餐，有助於人體所需的營養成分，防止體重增加，避免使用鋁製炊具等。

3、堅持適度的鍛鍊，減緩大腦的衰老。

經常做適度的有氧運動，可以增進循環系統健康，促進足夠的氧氣供應大腦，保持腦細胞代謝旺盛。手的運動對大腦是一種良性刺激，可增加腦血流量，滿足大腦的需求，因此老年人應頻繁活動手指。

4、調控情緒，保持良好心態。

老年人儘量避免不良心理刺激，學會自我控制和調節情緒。遇事要想得開，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。心理上的年輕是一劑最好的健腦良藥。

三、出現阿茲海默症的病因有哪些

1、家族史

絕大部分的流行病學研究都提示，家族史是該病的危險因素。某些患者的家屬成員中患同樣疾病者高於一般人群，此外還發現先天愚型患病危險性增加。進一步的遺傳學研究證實，該病可能是常染色體顯性基因所致。最近通過基因定位研究，發現腦內澱粉樣蛋白的病理基因位於第21對染色體。可見痴呆與遺傳有關是比較肯定的。

2、一些軀體疾病

如甲狀腺疾病、免疫系統疾病、癲癇等，曾被作為該病的危險因素研究。有甲狀腺功能減退史者，患該病的相對危險度高。該病發病前有癲癇發作史較多。偏頭痛或嚴重頭痛史與該病無關。不少研究發現抑鬱症史，特別是老年期抑鬱症史是該病的危險因素。最近的一項病例對照研究認為，除抑鬱症外，其他功能性精神障礙如精神分裂症和偏執性精神病也有關。

曾經作為該病危險因素研究的化學物質有重金屬鹽、有機溶劑、殺蟲劑、藥品等。鋁的作用一直令人關注，因為動物實驗顯示鋁鹽對學習和記憶有影響；流行病學研究提示痴呆的患病率與飲水中鋁的含量有關。可能由於鋁或硅等神經毒素在體內的蓄積，加速了衰老過程。

3、頭部外傷

頭部外傷指伴有意識障礙的頭部外傷，腦外傷作為該病危險因素已有較多報道。臨床和流行病學研究提示嚴重腦外傷可能是某些該病的病因之一。

四、阿茲海默症的輔助管理方法

（1）抗焦慮藥如有焦慮、激越、失眠症狀，可考慮用短效苯二氮卓類藥，如阿普唑侖、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和*（*）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失調和步態不穩等副作用。增加白天活動有時比服an眠藥更有效。同時應及時處理其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病，如感染、外傷、尿瀦留、便秘等。

（2）抗抑鬱藥AD病人中約20%～50%有抑鬱症狀。抑鬱症狀較輕且歷時短暫者，應先予勸導、心理輔助管理、社會支持、環境改善即可緩解。必要時可加用抗抑鬱藥。去甲替林和地昔帕明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀（賽樂特）、氟西汀（優克，百優解），口服；

舍曲林（左洛復），口服。這類藥的抗膽鹼能和心血管副作用一般都比三環類輕。但氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

（3）抗精神病藥有助控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量，並及時停藥，以防發生毒副反應。可考慮小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕，對老年病人常見的焦慮、激越有幫助，是老年人常用的抗精神病藥之一，但易引起心電圖改變，宜監測ECG。

氟*醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕，缺點是容易引起錐體外系反應。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。