第255章：防治糖尿病小常識 糖尿病患者的護理

二級預防是及早檢出並有效輔助管理糖尿病。應該將血糖測定列入常規的體檢項目，即使正常者，仍要定期測定。如有多飲、多食、多尿、體重減輕、皮膚瘙癢等異常症狀，一定要仔細檢查，及早診斷。

在輔助管理方面，應當貫徹早期輔助管理、長期輔助管理、綜合輔助管理及輔助管理措施個體化四項原則。國際糖尿病聯盟(IDF)提出了糖尿病血糖控制現代輔助管理五要點：

(1)飲食輔助管理。控制每日攝入食物的總熱量，日常飲食宜低脂肪、適量蛋白質、高碳水化合物。提倡高纖維飲食、清淡飲食，堅持少量多餐，定時定量定餐;

(2)適當運動。體育鍛煉宜飯後進行，時間不宜長強度不宜大;

(3)藥物輔助管理，包括口服藥物與胰島素;

(4)血糖監測。患者需掌握自我血糖監測技術，學會如何監測血糖以及監測的頻度;

(5)糖尿病教育。此外，糖尿病輔助管理要全面達標，除血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常範圍，並有良好的精神狀態。

三級預防

三級預防是延緩和(或)防治糖尿病併發症。糖尿病患者需要加強糖尿病併發症教育，如併發症的種類、危害性、嚴重性及其危險因素等和預防措施等。應儘可能早地進行併發症篩查，以儘早發現和處理。通過有效的輔助管理，慢性併發症的發展在早期可能終止或逆轉。

DCCT試驗和UKPDS試驗均已證實，嚴格地控制好血糖和血壓可以降低糖尿病患者的死亡率和殘廢率。因此需早期積極控制血糖至基本正常，並要認真控制肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、吸菸、大量飲酒等不利因素，注意勞逸結合、飲食合理，適當體力活動及正確的藥物輔助管理。

二、服用血糖管理藥物的4個要點

糖尿病輔助管理專家建議老年糖尿病患者可選擇甲磺寧、降糖靈等感導緩和、蓄積較少的藥物。但是，在服用藥物的時候，要注意一下的事情：

1、謹防出現低血糖

因為老年糖尿病患者往往併發糖尿病性血管病變，低血糖時腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發心肌梗死和腦血管意外，所以要提高警惕。

2、要注意老年人代謝低

注意老年人代謝率低，故在服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生晚間低血糖。因此，對這些藥即使要用，也應避免1日3次用藥。

3、要注意藥物對肝腎的不良反應

用藥前應先查肝腎功能，在肝功能異常時不能用雙胍類，否則易產生肝功能衰竭，所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。

4、單種藥劑量不宜過大

許多降糖藥，劑量過大相關效果並不明顯，反而易產生副作用，如每日格列齊特大於320毫克，格列吡嗪大於30毫克，二甲雙胍大於2克，羅格列酮大於8毫克，格列美脲大於4毫克等，降糖效果並不更佳，且易發生藥物不良反應，特別是低血糖。

三、糖尿病患者如何控制總能量攝入

糖尿病患者如何控制總能量攝入：

1、主食

早中晚的比例是1∶2∶2。主食種類建議多吃含膳食纖維的粗糧，少吃精白米白麵。糖不能吃，甜味劑等代糖品可適量吃一點。

2、蛋白質

總的要求是要適量吃，但不能多吃。肉類優先選擇魚蝦類，其次是雞鴨等白肉，豬肉、牛羊肉相對少吃。烹調肉類少用油，多炒多燉，少紅燒、炸、烤、煎等。正常身高體重每天攝入肉類1-2兩。雞蛋可以每天吃1個，蒸雞蛋羹或煮白水蛋最好。另外即使患有糖尿病，仍可每天喝一盒脫脂奶。

3、油鹽

糖尿病可能帶來高血脂、動脈硬化等多種併發症。因此油要吃植物油，每天用油不超過25克;鹽在5克以內。

4、蔬菜水果

蔬菜對糖尿病患者好處很多，建議每天吃蔬菜1斤以上。至於水果，如果患者用藥後血糖控制理想，可挑含糖量不高的水果吃，並可部分替代主食。如果血糖仍偏高或還在波動，則水果暫時禁吃。

四、糖尿病患者吃水果有講究

糖尿病病人可以吃含糖份少的水果可以吃草莓、白蘭瓜、獼猴桃、聖女果、雪梨。不宜吃葡萄、香蕉、蘋果、梨、無花果、荔枝、檸檬等水果，會引起血糖的升高。

糖尿病患者吃水果有講究：

“一位首選”果——黃瓜、西紅柿

瓜果類蔬菜營養價值高，且含糖量低(每百克含糖5克以下)，以黃瓜、西紅柿(或聖女果)代替水果，是不錯的選擇。

“最佳替補”果——櫻桃、橙子

每百克含糖量在10克以下的水果均是“替補”水果的最佳選擇，比如櫻桃、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、杏、枇杷、菠蘿、草莓等。

“少碰為妙”果——香蕉、蘋果

香蕉、蘋果、石榴、柚子、荔枝、芒果、梨等水果每百克的含糖量在11~20克之間，糖尿病人要慎重選擇哦。

“看到逃跑”果——山楂、大棗

山楂、大棗可謂糖友的禁忌果，每百克含糖量超過20克，尤其是曬乾濃縮的柿餅、葡萄乾，或高濃度糖水加工製成的山楂幹、蜜棗、桃乾等果脯，糖友們最好別吃哦。

防治糖尿病的措施有哪些,誘發糖尿病的原因是什麼呢,糖尿病的症狀表現是怎樣的

一、防治糖尿病的措施有哪些

控制體重，肥胖，尤其是腹型肥胖是2型糖尿病發生的危險因素。隨著生活水平的提高，胖孩子越來越多，糖尿病開始“瞄上”青少年，這不得不引起人們的重視。為了有效預防1型糖尿病，首先就要把體重降下來，使體重接近正常。

控制鹽量，多尿是1型糖尿病的症狀之一。多數1型糖尿病患者伴有高血壓和肥胖，多吃鹽會使血壓升高，不利於高血壓的防治，故必須限鹽。少吃鹽可以減少患心臟病和中風的可能性。

飲食療法，經常吃高熱量、高脂肪的食物的人是1型糖尿病的青睞對象。為了預防糖尿病，飲食必須控制，要選擇低熱量、高纖維素飲食，常吃蔬菜水果和粗糧。

經常運動，保持運動對於1型糖尿病的預防至關重要，每天運動30分鐘，可以選擇散步、慢跑、游泳等，通常有益。1型糖尿病發生的一個重要特徵就是胰島素抵抗，就是身體對胰島素不敏感，無法正常利用，而運動恰好可以改善胰島素的敏感性，可以有效預防2型糖尿病。控制血壓，通過運動和飲食來實現減肥，特別要關注腹部脂肪，因為腹部減肥能大大提高糖耐量。

控制高血壓，這與糖尿病病情發展密切相關。

二、誘發糖尿病的原因是什麼呢

1、有糖尿病家族史的人父母、子女或兄弟姐妹中有患糖尿病者，即為有糖尿病家族史。2型糖尿病的患者1/3的後代將表現為糖尿病或糖耐量異常；雙親患有2型糖尿病，估計其後代達60歲時，糖尿病發生率約為50%，另有12%伴糖耐量減低；母親患糖尿病的遺傳傾向高於父親；有糖尿病的父母所生子女，糖尿病的發生年齡早於無糖尿病的父母所生子女。

2、肥胖的病程越長，程度越重，患糖尿病的危險就越高，尤其是腹型肥胖（男性腰圍≥90釐米，女性腰圍≥80釐米）患2型糖尿病的危險性更大。根據中研究表明，內臟型肥胖是導致2型糖尿病的最主要原因之一。一般來說，肥胖體重係數在25以上的成年人才容易患內臟型肥胖，但有14%左右的非肥胖中國成年人，也患有內臟型肥胖，中國人的脂肪容易在內臟周圍存積，因此更容易得2型糖尿病。

3、年齡40歲以上患糖尿病的幾率增大。到了這個年齡段就應該每年檢查尿糖、糖耐量、血糖、血脂、血壓等，這對糖尿病的早期發現很重要。

4、曾經有過血糖高或曾經尿糖呈陽性是糖尿病的危險人群有這種情況的人要定期查血糖、尿糖，發現不正常要及時採取措施。

三、糖尿病的症狀表現是怎樣的

1.多尿

是由於血糖過高，超過腎糖閾（8.89～10.0mmol/L），經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排洩越多，尿量越多，24h尿量可達5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排洩障礙，在血糖輕中度增高時，多尿可不明顯。

2.多飲

主要由於高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發生細胞內脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進一步明顯升高，刺激口渴中樞，導致口渴而多飲，多飲進一步加重多尿。

3.多食

多食的機制不十分清楚，多數學者傾向是葡萄糖利用率（進出組織細胞前後動靜脈血中葡萄糖濃度差）降低所致，正常人空腹時動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產生飢餓感，攝食後血糖升高，動靜脈血中濃度差加大（大於0.829mmoL/L），攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由於胰島素的通常或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處於高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細胞實際上處於“飢餓狀態”，從而刺激攝食中樞，引起飢餓，多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排洩，因此機體實際上處於半飢餓狀態，能量缺乏亦引起食慾亢進。

四、糖尿病患者吃什麼水果好呢

糖尿病人應儘量選食含糖低的瓜果，對於糖量中等的瓜果不可多吃，應予節制，而對於含糖量高的柿餅、甘蔗、蜜棗、葡萄乾則宜禁食。果汁及水果罐頭含糖量高，不吃為好。進食水果時間以餐後或兩餐之間較為適宜。

對於糖尿病患者吃蔬菜也是非常重要的，不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。此外還要配合食量，不要一成不變。西瓜含糖4%，梨含糖12%，香蕉為20%。西瓜含糖雖少，但吃上500克，就相當於香蕉100克、梨170克了，所以食量也不可過多。

無花果雖然很甜，但是它屬於高纖維果品，含有豐富的酸類及酶類，對糖尿病患者很有益，對消除疲勞、提高人體免疫力、恢復體能有顯著功效。

火龍果可以與胡蘿蔔一起榨汁，適合老年糖尿病患者飲用。火龍果含有蛋白質、膳食纖維、B族維生素等，對預防糖尿病性周圍神經病變有幫助。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。