第184章：避免老年病的辦法

中老年人，有視力模糊，視朦;看物件變性;輕度顏色改變等，應及時到眼科就診，以便早期發現病變，盡力挽救視力。對已經確診的病人，輔助管理後靜止一段時間後又發生上述症狀，也應及時就診輔助管理新的病變。

日常生活中，對於中老年人監測是否可能發生老年性黃斑變性的一個簡易方法，就是用Amslen方格表分別單眼注視觀察。因此如果您察覺到您的視覺有改變時，請立即去正規醫院眼科就診，以便早期發現病變，從而得到及時輔助管理。

預防方法主要是：

1）良好的生活習慣，不酗酒，不吸菸;飲食均衡;適量補充維生素E，維生素C，微量元素（如硒、鋅、銅）。

2）控制高血脂、高血壓。

3）陽光下采取相應的遮陽措施，減少紫外線光損傷。

4）已確診的老年性黃斑變性患者，在未發生視網膜新生血管時，主要是隨訪與藥物保守輔助管理。保持上述的良好生活習慣。在藥物方面，患者應保持平常心態，至今尚無能終止病變惡化和恢復已丟失的視力的常見做法藥。可以服用葉黃素片，點用施圖倫眼藥水等，儘量延緩病變發展，穩定視力。

5）老年性黃斑變性發生黃斑出血，查出有視網膜下新生血管時，應積極幹預輔助管理。如激光光凝，光動力療法，眼內注射藥物，配合藥物促進出血吸收，個別病人行玻璃體視網膜手術。這些輔助管理儘管仍不盡人意，但開始給您一個機會--挽救一部分有用可用的視力。

老年黃斑變性早期病人該如何應對

早期，無黃斑出血，無視網膜新生血管形成的老年性黃斑變性，視力下降緩慢，多年後才出現視力明顯下降，主要是隨訪和藥物保守輔助管理。如發生黃斑出血，存在視網膜下新生血管時，視力急速下降，如果不積極幹預輔助管理，數月後可能形成黃斑區瘢痕組織，您可能喪失了一個挽救殘留視力的機會。

老年人要經常的自測，瞭解自己的視力變化，不能因為不注意而失去了最佳的改善相關困擾時機。

避免誤診鑑別腎積水相似的疾病

很多疾病的發病部位一致，症狀表現也很相似，加上有的病人不能清晰地描述自己的症狀，連醫生都容易混淆幾種疾病的病因，醫生誤診是一項很嚴重的錯誤，甚至容易致死。特別是腎的部位，相關的疾病挺多，需要仔細辨認一下，以免向醫生描述的時候出現差錯，所以我們來看看腎積水相似的疾病吧。

患者往往長時期無症狀，直至出現腹部腫塊和腰部脹感時才被注意。腫塊多在無意中發現，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例（由於異位血管壓迫或腎下垂引起）可出現腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有噁心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數小時內緩解，隨之排出大量尿液。

檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。

腎積水併發感染，則有膿尿和全身中毒症狀，如寒顫、發熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初症狀，凡對尿路感染輔助管理效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時，炎性滲出物不能經尿排出，尿內無白細胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。

脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜後間隙或腹膜腔即引起嚴重反應，包括疼痛、壓痛和全身症狀。

1、多囊腎

一側或兩側上腹部可觸及囊性腫塊。但腫塊表面呈多發囊性結節浹，無波動感;尿路造影示腎盂腎盞受壓伸長或變形而無擴張;超聲檢查及放射性核素腎掃描示兩側腎臟增大，腎區有多發圓形囊腫影像。

2、肝囊腫

右上腹部或劍突下可觸及囊性腫塊。但囊腫位置表淺，易於觸及，壓痛較明顯;不伴有泌尿系統症狀;超聲檢查及放射性核索肝掃描顯示囊腫徵象。

3、胰腺囊腫

左上腹可觸及邊緣不清的囊性腫塊。但常伴有腹部外傷或急性胰腺炎史;多見於成人;無泌尿系統表現;尿糖試驗陽性;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓徵象。

4、腎周圍囊腫

腰部可出現邊界不清的囊性腫塊。往往有外傷史;腫塊活動度差，波動感不明顯;尿路造影示腎臟縮小、移位，腎盂腎盞無擴張;超聲檢查腎周圍出現邊緣整齊的透聲暗區。

5、腎上腺囊腫

腰部可發現巨大囊性腫塊。X線平片可見環狀鈣化;尿路造影示腎臟下移及旋轉不良，腎盂腎盞無擴張;腹膜後充氣造影、超聲檢查、放射性核素腎上腺掃描及CT均顯示腎上腺區腫塊影像。

6、腸繫膜囊腫

腹部可觸及邊緣清楚的囊性腫物。但腫塊較表淺並向左右移動;有腸梗阻症狀;胃腸道鋇餐X線檢查有受壓徵象。

7、單純性腎囊腫

體積增大時常可觸及囊性腫塊。但發生於任何年齡;尿路造影示腎盂腎盞受壓、變形或移位;囊腫穿刺液不含尿液成分;超聲檢查在腎區出現邊緣整齊的圓形透聲暗區。

8、蹄鐵形腎

伴發積水時可觸及不規則的囊性腫塊。但尿路造影示腎軸呈倒八字形，兩側腎盂位置較低並向中線靠近，腎盞向內側伸出。

雖然身上的疾病很多很相似，但仔細辨別還是會有差別，普通病人要了解每種病的差別，否則籠統的描述，會讓醫生不好判斷延誤最佳的輔助管理時間。

部分農村老人的“悲情黃昏”

痠痛的空巢

據悉，我市農村老年人口38萬餘人，約佔全市老年人口的67%。全市有80歲以上老年人8萬餘人，其中90歲以上老人5300餘人，有95%的高齡老人居住在農村。

攸縣淥田鎮，18個村，一個居委會，人口43468人，有12329人在廣東、上海等地務工，基本上每家都有人在外務工，空巢老人的比例達到了70%以上。蔡老今年87歲，老伴去世多年，4個兒子常年在外務工，獨居的他，還要自己種菜、料理家務。

目前，農村空巢老人開始遞增，已達到3.32萬人。隨著青壯年的外出務工，農村空巢老人面臨和城市空巢老人相似的窘困，但情況似乎更為嚴重。因為農村老人沒有退休金等社會保障，這些空巢老人的生活比較艱難。

養子防老有點“靠不住”

茶陵縣界首鎮的村民老羅今年65歲，但他還在田間勞作，2個兒子在外打工，小兒子還有2個孩子由他帶著。像老羅這樣的老人，在農村還有很多。有時，孫子的零花錢，還得老人拿，如遇兒孫們辦大事，農村老人還得拿出“棺材本”來資助。

採訪當中，一些農村“養兒防老”觀念受到了衝擊，究其原因，有子女本身經濟能力有限的問題、也有傳統孝道和倫理道德的淡化等。一些子女無力贍養、互相推諉、財產分配不均、家庭關係不和等導致老年人無人贍養或贍養不周到的情況屢見不鮮。本報曾幾次報道農村老人在子女推諉下，面臨無人贍養的尷尬。

而土地養老往往以老年人身體健康尚存勞動能力為前提的，一旦健康狀況不允許他們再下地勞作時，他們往往會因病致貧、貧病交加，這部分老人的處境十分糟糕。

農村老人的心願

採訪當中，農村老人認為，國家免徵收農業稅政策以及新型農村合作醫療政策比較好，減輕了他們負擔。但農村公共養老服務的薄弱和養老機構的缺乏也使得農村老人缺乏依靠。

78歲的袁老說，現在農村的敬老院、養老院非常少，僅供五保老人養老，他們這些有子女的老人則因條件不符合，無法進入。如今城市都在搞社區養老服務，每個小區建一個“託老所”，提供一些送餐、娛樂等服務，可是在農村就沒有這些，但農村的空巢老人最需要這種服務的地方。

針對生活困難問題，81歲的老人易揚春說，政府能否每月給80歲以上高齡老人提供幾十元的生活補貼。據悉，目前我市在株洲縣試點的農村社會養老金正式發放，有望給這些老人帶來一點生活保障。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。