第177章：適合骨質疏鬆的運動方式 如何防治骨質疏鬆

(一)輔助管理

如前所述，骨質疏鬆症在出現骨折前多無症狀，因此事先確定患者的危險因素並採取相應的預防措施，例如改變飲食和生活習慣非常重要。同時，藥物只能使變細的骨小梁增粗，穿孔得以修復，但尚不能使已經斷裂的骨小梁再連接，即已經破壞的骨組織微結構不能完全修復，可見本病的預防比輔助管理更為現實和重要。

預防包括獲得最佳峰值骨量，幹預發生骨質疏鬆症的危險因素，減少骨量丟失。骨峰值決定於遺傳因素和環境因素兩方面。遺傳因素是主要的，約佔75%，但迄今尚無有效的幹預措施，環境因素是可以調整控制的。因此環境因素的預防措施應該從兒童以及青少年時期開始，包括攝入足夠的鈣，適當鍛鍊，尤其是負重鍛鍊可以增加骨峰值。

消除危險因素也是預防骨質疏鬆症的一種有效手段，如戒菸和避免酗酒，過多*、低體重、長期制動以及過度運動都因儘可能避免。對於必須攝入糖皮質激素以及其他有增加骨質疏鬆症危險因素的患者，應該採取一定的預防措施，儘可能使用最低有效劑量，可能的話採用吸入法使用激素，或使用激素的隔天療法，以及進行肌肉增強鍛鍊法。

有效的預防措施有以下幾種。

1、運動

兒童及青少年時期如果有規則的運動，其骨量較之不進行規則運動者要高，各種運動中以負重運動為佳，能增加BMD，儘管其確切的機制尚不清楚。在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。為絕經期婦女每週堅持3h的運動總體鈣增加，運動宜適量。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力，減少老年人摔倒的幾率。

鼓勵骨質疏鬆症患者儘可能的多活動。

2.營養

良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及蛋白質。從兒童時期起，日常飲食應有足夠的鈣攝入，鈣影響骨峰值的獲得。歐美學者們主張青少年時期日攝入鈣量(元素鈣)為1，000～1，200mg，成人為800～1，000mg，絕經後婦女每天1，000～1，500mg，65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/d。

個體小和蛋白質進量低的人群，鈣的攝入量可略低於上述量。碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣以及葡萄糖酸鈣元素鈣的含量分別為40%、27%、13%和9%。如果鈣劑在進餐後服用，同時服用200ml液體，能促進鈣的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸櫞酸鈣，以利於吸收。維生素D的攝入量為400～800U/d。

3.預防摔跤

應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，以減少髖骨骨折以及科勒斯骨折。老年人摔跤的發生幾率隨著年齡的增長呈係數增加。適量運動能提高靈敏度以及平衡能力，對於預防老年人摔倒有一定幫助。對於容易引起摔跤的疾病及損傷應及時加以有效地輔助管理。避免使用影響身體平衡的藥物。

4.藥物輔助管理

有效的藥物輔助管理能阻止和輔助管理骨質疏鬆症，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調節劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對骨形成的作用特別小。經驗輔助管理發現緩釋氟化鈉以及低劑量的PTH能增加骨形成，可以阻止雌激素缺乏婦女的骨量丟失。前者還可以減少椎體骨折的發生率。

研究證實這些藥物能改善BMI，對於性腺功能減退的骨質疏鬆症男性給予睪酮輔助管理能維持骨量。給予鈣和維生素D是重要的預防措施。

用於輔助管理和阻止骨質疏鬆症發展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮;第二類為促進骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。到目前為止，所有的輔助管理藥物都是在女性進行的實驗，除雌激素和選擇性雌激素受體調節劑外，假定所有的藥物對男性的輔助管理作用是相同的。

三、骨質疏鬆辨證論治

(1)腎精不足：

治法：滋補肝腎，強筋壯骨。

方藥：左歸丸合虎潛丸加減。方中熟地、龜板、山萸肉、菟絲子、白芍滋陰養虛，補肝腎之陰;鎖陽，鹿膠溫陽益精，養筋潤燥;枸杞益精明目;黃柏、知母瀉火清熱;虎骨(虎骨現已不用，可用牛骨代替)、牛膝強腰膝，健筋骨;山藥、陳皮、乾薑溫中健脾。

關節煩疼或發熱加鱉甲、地龍、秦艽、桑枝;骨蒸潮熱以生地代熟地，加青蒿、銀柴胡、胡黃連;筋脈拘急加木瓜、漢防己、絡石藤、生甘草;小兒虛煩易驚多汗抽搐者加牡蠣、龍骨、鉤藤;若出現肌肉關節刺痛、拒按或有硬結，皮膚瘀斑、乾燥無澤、面晃唇暗、舌質淡紫或有瘀點，脈弦澀等血瘀的表現，可選用血府逐瘀湯合復元活血湯加減輔助管理，以養血活血，活絡軟堅。

(2)脾腎氣虛：

治法：補益脾腎。

方藥：右歸丸合理中丸加減。方中制附子、肉佳溫補命門之火，以強狀腎氣;熟地、枸杞子、山萸肉、杜仲：菟絲子養血補腎生精;黨參、山藥、白朮、炙甘草健脾益氣;乾薑溫振脾陽;當歸養血和營;鹿角膠為血肉有情之品溫養督脈。

腹痛拘急者加烏頭、細辛、全蠍、蜈蚣;浮腫關節腫脹加茯苓、澤瀉、苡仁、身倦乏力者加黃芪;肌肉萎縮者加靈芝、何首烏、雞血藤、阿膠。對骨質疏鬆合併畸型或骨折的患者採用夾板或支架固定制動，並鼓勵患者早期進行適當的功能鍛鍊。

骨質疏鬆中醫驗方

（1）黃精、堂參、熟地、黃芪、首烏、巴戟天、杞子、龜板、鱉甲、肉蓯蓉、鹿茸、大棗等藥物煎骨湯、肉湯服用。

（2）防風、威靈仙、川烏、草烏、透骨草、續斷、狗脊各100g，紅花60g，川椒60g，共研細未，每次用50～100g醋調後裝紗布袋敷於皮膚上，並在藥袋上加敷熱水袋，每次30分鐘，每日1～2次，平均療程30天，用於骨質疏鬆疼痛者。

（3）濟生腎氣丸：每日7.5g，療程半年，對腰背疼痛、日常生活障礙均可改善，對老年性骨質疏鬆可長期服用。

四、骨質疏鬆的4款食療

1)黃豆豬骨湯：

鮮豬骨250克、黃豆100克。

製法：黃豆提前用水泡6-8小時;將鮮豬骨洗淨，切斷，置水中燒開，去除血汙;然後將豬骨放入砂鍋內，加生薑20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸後，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每週1劑。

功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏鬆作用。

2)桑葚牛骨湯：

桑葚25克，牛骨250~500克。

製法：將桑葚洗淨，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋後撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋後再去浮沫，調味後即可飲用。

功效：桑葚補肝益腎;牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白，能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用於骨質疏鬆症、更年期綜合徵等。

3)蝦皮豆腐湯：

蝦皮50克，嫩豆腐200克。

製法：蝦皮洗淨後泡發;嫩豆腐切成小方塊;加蔥花、薑末及料酒，油鍋內煸香後加水燒湯。

功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏鬆症有效。

4)豬皮續斷湯：

鮮豬皮200克，續斷50克。

製法：取鮮豬皮洗淨去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生薑15克，黃酒100克，食鹽適量;取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷：有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利於減輕骨質疏鬆引起的疼痛，延緩骨質疏鬆的發生。

適宜的生活環境能延緩衰老養性

《黃帝內經》在談到人的壽命與環境的密切關係時，曾明確指出：“高者其氣壽，下者其氣夭。”高，是指空氣清新、氣候寒冷的高山地區。下，是指平原地區。因為“高者氣寒”，植物生長緩慢，生長期長，壽命也就長。而“下者氣熱”，植物生長較快，壽命就相應短促，這可以從馬曬人與愛斯基摩人的對照中得到印證。

愛斯基摩人生活在世界最寒冷的地區，長年奔波在冰川雪地，飲食以肉為主，但他們的血脂卻不高，年過50歲還具有青春期的面容和活力。而生活在非洲的馬曬族人，雖然其生活方式（遊牧生活）及飲食結構與愛斯基摩人很相似，但是他們的平均壽命卻很短。

我國第三次人口普查的具體數字也證實了以上的結論，地處高寒地區的新疆、西藏、青海，無論是人群中百歲老人的比例，還是老年人口的長壽水平，都要高於國內其他地區。以上充分說明瞭，居住在空氣清新、氣候寒冷的高山地區的人多長壽。現代研究認為，海拔1500～2000米之間的山區，是長壽的地理環境。

積極學習養生之道目前人類的死亡原因，80%是疾病，那麼怎樣才能不得病、少得病，或者得了病能夠得到早期診斷和輔助管理呢?這就需要懂得養生之道。養生之道掌握得多少，對壽命的長短有直接影響。如《素問·上古天真論說》：“夫上古聖人，春秋皆度百歲，而動作不衰;今時之人，年半百而動作皆衰，時世異耶?人將失之耶?”這是說，上古時代的人，由於他們懂得、掌握了養生之道，因而壽命能夠活到一百來歲，且動作仍然不顯得衰老，而現在的人，才五十來歲身體已變得衰老了。

這就十分清楚地告訴人們，要想長壽和延緩衰老，必須懂得養生之道。春夏養陽秋冬養陰祖國醫學認為，自然界的陰陽消長，影響著人體陰陽之氣的盛衰，人體必須適應大自然的陰陽消長變化，才能更好地維持生命活動。那麼怎樣順應自然界陰陽消長的規律呢?具體地說，就是使人的生活、起居、活動與四時環境相適應，即“春夏養陽，秋冬養陰”。

延緩衰老，不僅要順應自然，還要利用自然。利用自然因素，促進人體疾病、身心康復的方法稱為自然康復法。自然因素有很多，如日光、空氣、泉水、花草、泥土、森林等。有選擇性和針對性地利用自然因素影響人體，可達到康復輔助管理的目的。必須形神兼養形，是指軀體，神是指精神、

思維意識。形神兼養，即強調人的形體與精神現象的統一，亦即身心兼顧之意。養神的具體做法是：積累精氣以使神志健全，恬淡虛無，以使精神內守。開朗樂觀，順應自然。養形，主要是指積極鍛鍊身體，因為生命在於運動。動的形式有兩種，一種是日常生活或生產勞動，二是體育運動。古代的五禽戲等就是很好的練形方法。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。