第17章：腦梗塞的診斷依據 老人腦梗塞的預防要點介紹

二、看腦梗塞哪家醫院好

首先、看醫院口碑：患者要了解該醫院在地區醫治該病的口碑怎麼樣，是不是最好的專業醫院，大多數有些什麼醫治特殊和科研成果。有什麼成功案例，包括醫生的醫治經驗，醫院的服務和態度，醫生的知名度。多瞭解病人對醫治後的口碑，有利於挑選更全面的醫院。

其次、看收費是否合理：醫院獅子大開口是很多病人最怕遇到的情景。一來因為對疾病收費不熟悉，二來太多的*也總是讓患者有種多花錢買個踏實的想法，於是很多患者對漫天要價也只能忍氣吞聲，這無疑更是助長了一些醫院收費不合理之風。

再者、醫院專家團隊：患者最關心的問題是疾病能不能治好，而疾病的改善相關困擾又與醫院的專家實力掛鉤。名校之所以吸引眾多學子是因為有名師，而好的醫院更是少不了名醫的坐陣。

最後、看醫療技術：在選擇醫院輔助管理時，最重要的一點還是看醫療技術如何，只有高水平的醫療技術才能贏得患者的認可，只有贏得患者的肯定，這個醫院才能談發展。

三、腦梗塞有多大幾率會復發呢

發生急性腦梗塞的患者，如果在24小時內採用尿激酶、鏈激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但無論採用何種方式輔助管理好腦梗塞後，再次發生腦梗塞的幾率依然很高，在最初的30天內，發生率約為30％，而輔助管理後的首次動脈再次梗塞一般發生在輔助管理後的7-10天內。腦梗塞患者如何防止再次腦梗塞，成為困擾神經醫生和患者最為頭痛的問題。

既往的方法有兩種：1.延長使用溶栓酶使用的時間到10天左右，過度使用溶栓酶的風險之一就是有可能導致腦出血，因為腦梗塞的病人很多都是高血壓、動脈粥樣硬化以及血管薄弱的。2.使用一些抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、潘生丁等等，不過長期使用這些藥物的危害就是導致凝血功能障礙。所謂凝血功能障礙表現就是如果你不小心磕碰一下出現瘀斑很難消除，或者傷口出血很難止血。

當然呢出現了腦出血一樣難以止血。

不過最近來自美國的一份研究給出了一種新的方法，就是服用較大劑量的蝦青素20-24mg/天，可以比較有效的防止腦梗塞的再次發生，同時不影響機體的凝血功能，避免了腦出血的風險。對於高血壓的患者也可以長期作為預防腦梗塞的藥物來使用。現有的證據表明氧化應激以及由此產生的炎症反應是引起異常血栓形成的機理，而蝦青素具有強大的抗氧化功效以及抗炎功能，因此，可以有效的抑制“氧化應激”的過程，也可以一定程度控制血栓形成過程中的炎症反應。

所以，可以有效的抑制動脈血栓的形成。大大降低再次梗塞的幾率。

四、老人腦梗塞的預防要點介紹

腦梗塞的預防是所有老年人極其家屬都應該放在第一位的。作為導致老年人生活無法自理和死亡的主要疾病，再加上高複發性，高更賽的預防更加顯得重要，這裡我們就簡單介紹下腦梗塞的預防要點。

定期查體和諮詢

腦梗塞的預防首先要注意應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等，並根據自己的檢查結果諮詢神經內科醫師，幫助解決遇見的各種問題。

不主張定期輸液

尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的產生，故我們不主張定期輸液。另外，服用藥物應遵醫囑，在醫生指導下使用，不要自作主張，以免導致不良後果。

改變不良生活方式

徹底戒菸，控制飲酒量是腦梗塞的預防要點。男性腦梗塞患者每天平均飲酒量不應超過1兩，女性患者不應超過半兩，當然能不飲酒則最好。

給老人一個安定舒適的晚年是腦梗塞的預防目的，對於腦梗塞的預防，一直是要放在心上，在行動上堅持的。要知道的是，一時的疏忽很可能成為腦梗塞的預防無效的楔子。

腦梗復發如何預防 腦梗的保健護理

一、預防腦梗的3大預防措施

腦梗塞是導致老年人生活不能自理和死亡的主要疾病。患腦梗塞後再復發的幾率很高，並且復發次數越多，輔助管理效果越差，致殘和死亡的幾率就越大，因此如何預防復發是提高腦梗塞患者生存質量的關鍵。建議腦梗塞患者遵循以下幾方面預防措施：

定期查體和諮詢

患腦梗塞後，患者應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等，並根據自己的檢查結果諮詢神經內科醫師，幫助解決遇見的各種問題。

不主張定期輸液

尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的復發，故我們不主張定期輸液。另外，服用藥物應遵醫囑，在醫生指導下使用，不要自作主張，以免導致不良後果。

改變不良生活方式

徹底戒菸，控制飲酒量。男性腦梗塞患者每天平均飲酒量不應超過1兩，女性患者不應超過半兩，當然能不飲酒則最好。

控制體重。肥胖是腦梗塞的危險因素，應通過控制飲食(尤其是高能量的食物)和體育鍛煉控制體重。膳食營養要均衡，多吃蔬菜、水果和穀類食品，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；食鹽攝入每天控制在6克以下。堅持鍛鍊能降低20%的復發危險，每天至少進行30分鐘中度體力活動，例如散步、慢跑、太極拳、騎自行車等，每週5-7次。

另外，調整自己的心態，正確對待自己和他人，儘量保持積極、豁達、輕鬆的心情。對於有抑鬱傾曏者應加用抗抑鬱藥物輔助管理。

二、預防腦梗復發需控制危險因素

腦梗塞的危險因素很多，主要有高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸菸、冠心病等。對伴發高血壓的腦梗塞患者應控制血壓到140/90mmHg以下，目前推薦首選藥物為普利類，如依那普利等聯合利尿劑如吲噠帕胺等，其他降壓藥物也可根據患者具體情況選用。

關於高脂血症目前也存在一些誤區。許多腦梗塞患者檢查血脂尤其是總膽固醇在正常範圍內，就認為不需要口服降脂藥物，這種認識是錯誤的。其實，和動脈粥樣硬化性腦梗塞關係密切的是總膽固醇中的低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，所以腦梗塞患者不應只看總膽固醇水平，應同時檢查高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

高密度脂蛋白越高越好，至少應大於50毫克/毫升，低密度脂蛋白應小於100毫克/毫升。

目前各個醫院的血脂正常值並不適用於腦梗塞患者。也就是說，腦梗塞患者即使檢查血脂正常，也需要口服相關降脂藥物。許多研究表明他汀類降脂藥物不僅能降脂，同時能減緩動脈粥樣硬化的進展和穩定動脈粥樣硬化斑塊，阻止斑塊脫落。因此，只要是動脈粥樣硬化性腦梗塞，不論血脂水平如何，均應長期口服他汀類藥物(如辛伐他汀或阿託伐他汀)，但需要注意其副作用，如肝功能損害和肌肉損害。

開始使用他汀藥物1-2個月就應檢查肝功能和心肌酶譜，尤其是出現肌肉無力和痠痛的患者，更要及時檢查。

對伴發糖尿病的腦梗塞患者應嚴格控制血糖在正常水平，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白，控制糖化血紅蛋白小於7%。

三、腦梗塞患者的日常保健要怎麼做呢

1、經常飲水：尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液後，隨活動以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動量小，腦梗塞注意什麼，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

2、限制精製糖和含糖類的甜食：包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當多飲用含糖飲料後，體內的糖會轉化成脂肪，並在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對老年腦梗塞的恢復極為不利，所以也要控制飲料的飲用。

3、限制脂肪攝入量：每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使P/S比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每週可吃3個蛋黃。

4、適量增加蛋白質：由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質，可由瘦肉、去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐、豆乾，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

5、控制總熱量：如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。

6、控制血壓：很多老年腦梗塞患者同時也患高血壓，患者要採用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。就高血壓病患者而言，並不是血壓高就會引起腦梗塞。相反，未按醫生囑咐服藥，以及不正確的飲食、生活習慣等，才是致病的根源。

四、腦梗塞的康復訓練方法

1、按摩與被動鍛鍊。對早期臥床不起的病人，由家人對其癱瘓肢體進行按摩，預防肌肉萎縮，對大小關節作屈伸膝、屈伸肘，彎伸手指等被動運動，避免關節僵硬。稍能活動的病人可在他人攙扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活動，以防止心血管機能減退。

2、循序漸進進行站立和步行訓練。訓練內容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作業，逐步加大強度，為重新恢復生活打下堅實基礎。康復組進行6-7周訓練，輔助管理時間一般3次/d，每次約10min，每週5d。訓練強度因人而異，循序漸進。

3、上肢的鍛鍊。主要是訓練兩手的靈活性和協調性，如自己梳頭、穿衣、解紐扣、打算盤、寫字、洗臉等，以及參加打乒乓球，拍皮球等活動，逐漸達到日常生活能夠自理。

在進行腦梗塞的康復訓練方法的同時應堅持可靠的藥物防治，還可配合針灸，按摩等。注意除應樹立患者康復信心外，陪護家屬還要有耐心和恆心，切不可操之過急或厭煩灰心，半途而廢。只要堅持大多數腦梗塞病人是能收到理想效果的。

腦梗是有什麼症狀 腦梗後肌肉萎縮能改善相關困擾嗎？

隨著經濟的發展，人們的生活水平逐步上升，很多年輕人不注意飲食，暴飲暴食，從而高血壓、高血脂、高脂肪三高現象已經越來越年輕化，三高人群是患腦梗的高發群，腦梗塞疾病的發病是比較突然的，有多數是在晚上睡覺時發生的，白天較少，發病突然，死亡率高，因此要引起我們的高度重視。

腦梗具體有哪些常見的症狀：一次性黑蒙、意識不清、頭暈目眩、視線不清、口乾舌燥;身體狀態表現為反應遲鈍、口齒不清、煩躁不安、疲憊、無法提重物、局部麻痺、單側面癱等症狀，其中最常見也是要高度引起注意的表現是一次性黑蒙。

腦梗要如何預防，首先要增強身體素質，避免病毒感染，保持呼吸痛通暢，及時處理喉嚨分泌物。為了減少阻塞的面積需要多促進腦部血液循環，增加腦部血液供氧。注意房內空氣流通，飲食以清單為主，多吃易消化的食物，多吃水果蔬菜維生素含量比較高的食物，多吃穀類，少吃太肥膩的食物，忌吃辛酸辣等刺激性較高的食品，保持室內通風，多走動、多運動、保持心情愉悅。

腦梗應該如何輔助管理：腦梗突發性高，最直接的輔助管理就是手術，手術之後後期服用的藥物可中西結合，主要的相關效果都是要有活血化瘀、擴張血管等功效，後期輔助管理時間較長建議用中藥。中藥針對此功效的藥物比較豐富相對副作用也比較低

腦梗最典型的影響是會傷到腦部神經，嚴重會造成患者的肌肉萎縮，行動無法自如，又腦梗所造成的肌肉萎縮如果處理及時是可以痊癒的，如果不及時的話會有終身的影響主要是要加強康復鍛鍊。平時注意個人飲食。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。