第16章：腦梗塞的病狀 年輕人得腦梗塞的危害

（3）大面積梗死患者起病急驟，表現危重，可以有偏盲偏癱、偏身感覺減退甚至四肢癱、腦疝、昏迷等。

二、年輕人得腦梗塞的危害是什麼

（1）突然發生劇烈頭痛。

任何突然發生的劇烈頭痛；腦梗塞患者會伴有抽搐發作；近期有頭部外傷史；伴有昏迷、嗜睡；頭痛的性質、部位、分佈等發生了突然的變化。

（2）眩暈可發生在腦血管病前的任何時段，腦梗塞患者尤以清晨起床時發生得最多。此外，在疲勞、洗澡後也易發生。特別是高血壓患者，若1～2天反覆出現5次以上眩暈，腦梗塞的危害會導致發生腦出血或腦梗死的危險性增加。是腦梗塞的前兆中極為常見的症狀。

（3）出現步態異常步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆症狀之一。如果老年的步態突然變化，並伴肢體麻木無力時，則是發生腦血管病的先兆信號。因此，這也是由於腦梗塞的危害所致。

所以說，雖然疾病是每個人都避而遠之的，但是如果疾病不幸已經入侵，那麼患者就應該及時採取輔助管理措施，相信醫生並配合醫生的輔助管理，而且一定要找正規醫院進行診治，這也是給自己的健康找了一份放心，爭取早日痊癒。

三、腦梗塞復發有多大幾率

發生急性腦梗塞的患者，如果在24小時內採用尿激酶、鏈激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但無論採用何種方式輔助管理好腦梗塞後，再次發生腦梗塞的幾率依然很高，在最初的30天內，發生率約為30％，而輔助管理後的首次動脈再次梗塞一般發生在輔助管理後的7-10天內。腦梗塞患者如何防止再次腦梗塞，成為困擾神經醫生和患者最為頭痛的問題。

既往的方法有兩種：1.延長使用溶栓酶使用的時間到10天左右，過度使用溶栓酶的風險之一就是有可能導致腦出血，因為腦梗塞的病人很多都是高血壓、動脈粥樣硬化以及血管薄弱的。2.使用一些抗血小板聚集的藥物如阿司匹林、潘生丁等等，不過長期使用這些藥物的危害就是導致凝血功能障礙。所謂凝血功能障礙表現就是如果你不小心磕碰一下出現瘀斑很難消除，或者傷口出血很難止血。

當然呢出現了腦出血一樣難以止血。

不過最近來自美國的一份研究給出了一種新的方法，就是服用較大劑量的蝦青素20-24mg/天，可以比較有效的防止腦梗塞的再次發生，同時不影響機體的凝血功能，避免了腦出血的風險。對於高血壓的患者也可以長期作為預防腦梗塞的藥物來使用。現有的證據表明氧化應激以及由此產生的炎症反應是引起異常血栓形成的機理，而蝦青素具有強大的抗氧化功效以及抗炎功能，因此，可以有效的抑制“氧化應激”的過程，也可以一定程度控制血栓形成過程中的炎症反應。

所以，可以有效的抑制動脈血栓的形成。大大降低再次梗塞的幾率。

四、腦梗塞手術輔助管理費用

（1）輔助管理方法。好的輔助管理方法不僅能縮短輔助管理時間，而且又能使患者儘快的康復，這樣既節約了錢又取得了好的相關效果。腦梗塞輔助管理是一個系統的康復過程，致病因素多種多樣，輔助管理上要根據病因採用不同的輔助管理方法，所以光依靠傳統療法是不能治好疾病的。有的腦梗塞患者只靠藥物輔助管理，藥物有很多激素和副作用而導致腦梗塞久治不愈，這也使很多患者花了冤枉錢。

（2）輔助管理時間：很多腦梗塞患者發現疾病後並沒有積極的輔助管理，往往錯過輔助管理的最佳時間，而導致病情進一步擴大，這就增加了後續的輔助管理難度，同時也增加了輔助管理費用。所以，在發現腦梗塞以後就要儘早的積極接受輔助管理，這樣才會取得較好的輔助管理效果，而且也會相應減少輔助管理費用。

腦梗塞輔助管理費用到底要多少？專家指出，腦梗塞患者的病情程度不同，輔助管理的方法不同，所需要的輔助管理時間也就不同，自然輔助管理費用就會有差異的，但只要做到早發現早輔助管理就可以減少輔助管理費用。

腦梗塞的症狀,腦梗塞輔助管理方法

一、腦梗塞的症狀

1.麻木

患側肢體，尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關，天氣急劇轉變、潮溼悶熱，或下雨前後，天氣寒冷等情況下，麻木感覺尤其明顯。

2.嘴歪眼斜

一側眼袋以下的面肌癱瘓。表現為鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒。鼓頰和吹哨時，口角歪向健側，流口水，說話時更為明顯。

3.中樞性癱瘓

中樞性癱瘓又稱上運動神經元性癱瘓，或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由於大腦皮層運動區椎體細胞及其發出的神經纖維——錐體束受損而產生。由於上運動神經元受損，失去了對下運動神經元的抑制調控作用，使脊髓的反射功能“釋放”，產生隨意運動減弱或消失，臨床上主要表現為肌張力增高，腱反射亢進，出現病理反射，呈痙攣性癱瘓。

4.周圍性癱瘓

周圍性癱瘓又稱下運動神經元性癱瘓，或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細胞及腦幹運動神經核，及其發出的神經纖維——脊骸前根、脊神經、顱神經受損害產生的癱瘓。由於下運動神經元受損，使其所支配的肌肉得不到應有的衝動興奮，臨床上表現為肌張力降低，反射減弱或消失，伴肌肉萎縮，但無病理反射。

二、腦梗塞輔助管理方法

一般處理輔助管理

腦梗塞需要臥床休息，一般的處理輔助管理方法便是如此，讓患者臥床休息，保持室內安靜，避免患者情緒波動。同時加強對患者的口腔呼吸道和皮膚的護理，及時清理大小便，預防泌尿道感染。注意進食和營養補充，要掌握低脂、高營養、易消化的原則。注意糾正水、電解質、酸鹼失衡。起病48小時後仍不能進食者，應進行鼻飼飲食。

處理腦水腫

部分病人在發病的幾天之內，會產生某種程度的意識障礙、嘔吐、血壓增高等症狀表現。這時候應該考慮是否有腦水腫存在，及時進行降顱壓輔助管理，給予20%甘露醇250毫升靜滴，每天2～3次;甘露醇由腎臟排瀉到腎小管中，不能被重吸收，從而發揮滲透性利尿作用。或是使用10%甘油200毫升靜滴，1天1～2次。

輔助管理時間一般為3～5天，大面積的梗塞者則需時還長。

溶血栓輔助管理

早期應用促纖溶系統的藥物如尿激酶可能有效。一般每天用3～10萬單位靜脈滴注，7～10次為一療程。由於可引起嚴重的出血併發症限制了它的使用。目前國內常使用蝮蛇抗栓酶0.5～1.0單位加入生理鹽水250毫升內靜滴，每天1次，10～15次為一療程。此藥具有去纖、溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、降低血粘度與血脂等功能，臨床應用取得了較好的相關效果，適用於腦梗塞輔助管理。

抗凝輔助管理

此輔助管理方法主要目的為防止血栓的延伸或新的血栓形成。只能在確定無梗塞性出血、非炎性栓子和無感染併發症時方可應用這種輔助管理方法。可適當給予抗血小板聚集藥，常用藥物有：肝素、華法令。應根據凝血時間及凝血酶原時間來調整給藥劑量。

其他輔助管理方法

腦代謝活化劑，例如細胞色素C、輔酶A、三磷酸腺苷、胞二磷膽鹼、腦活素等。腦保護劑如尼莫地平、維生素E、鹽酸氟桂嗪等。中藥一般採用丹參、川芎、紅花等活血化瘀藥物。

如何輔助管理腦梗塞，腦梗塞是動脈阻塞之後出現相應部位腦組織的破壞，可伴發出血。發病機制為血栓形成或栓塞，症狀的性質因病變累及的血管不同而異。給患者帶來的危害是非常大的，大家在生活中應該引起高度的重視，及時的輔助管理。

三、腦梗塞不宜吃哪些食物

1、忌高脂肪

患有腦梗塞的患者在平時生活中一定要特別的注意，一些高脂肪以及高熱量的食物是必須要少吃的，否則的話不但會導致腦梗塞病情加重，甚至還有可能會誘發其他的腦血管疾病。有大量的研究發現，如果在平時生活中連續長期進高脂肪、高熱量類食物，可導致血脂大幅度的增高，除此之外血液粘稠度也會增加。在這種情況下如果不注意調理飲食的話，還有可能會導致動脈樣硬化斑塊容易形成最終導致血栓復發。

因此這部分人群在平時生活中要注意，像肥肉、動物內臟、魚卵等食物應該少吃，除此之外還有像花生等含油脂多、膽固醇高的食物也要少吃。腦梗塞患者對全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉也要控制食用。

2.刺激性食品

患有腦梗塞的患者對日常的飲食應該注意儘量以清淡為主，同時還要注意食物易消化，以免增加人體組織的負擔。並且在平時生活中，患者還要注意少吃些肥甘甜膩、過鹹刺激等食品，這類食物具有助火生痰的作用。如果腦梗塞患者在平時生活中過量食用這類食物的話，很有可能會因此而導致病情加重，同時還有可能會影響到其他內臟的健康。

四、腦梗塞病人如何護理

1、心理護理

腦血管病人常有憂鬱、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。家屬應從心理上關心體貼、安慰鼓勵，多與患者溝通，給予患者精神及物質方面的支持，解除患者的顧慮，穩定患者的情緒，有利於患者的康復。

尊重患者，耐心傾聽病人訴說，與患者談話時聲音要大，速度要慢，措詞應簡短清晰，重複重點，必要時可使用輔助器材，如助聽器，識字卡片等，以便更好的溝通。

2、飲食護理

飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內臟，動物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。

對於面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利，應協助進食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當減少，避免發生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。

3、併發症護理

1)保持功能體位：

保持癱瘓肢體功能位是有助於肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態，手握一布卷或圓形物。

2)每日定時翻身拍背，床鋪經常保持乾燥清潔，注意會陰部的清潔，對枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處，應用軟枕或海面墊保護，積極預防褥瘡、呼吸道與泌尿系感染等併發症。

4、安全護理

1)建立舒適安全的環境，注意患者安全，室內採光柔和，無危險物品，物品放置以方便患者行動為宜。

2)行走訓練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，乾燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，在患者進行日常生活料理時，給予充足的時間，切忌催促，不讓患者擅自離開安全環境,以防不測。

5、康復護理

1)面癱的功能鍛鍊：

用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，緩緩按揉，直到發熱發酸為止。

2)語言功能訓練：

要耐心細緻地一字一句進行練習，練習時，注意力要集中，情緒要穩定，說話節奏宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種語言鍛鍊的方法。

3)半身不遂功能鍛鍊：

1)坐臥練習：由家屬扶病人反覆作起坐、躺下動作;或在床的腳端拴一根繩子，讓病人健康的手抓住繩子自行作起臥訓練。

2)上肢鍛鍊：

護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕;另一手置肘關節略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。

3)下肢功能鍛鍊：

護理人員一手握住患肢的踝關節，另一手握住膝關節略下方，使髖膝關節伸、屈、內外旋轉、內收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進行行走，攙扶病人上下樓梯練習也可促進功能改善。

4)日常生活動作鍛鍊

家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協助照顧，直至生活自理。

6、預防護理

要定期檢查血壓，同時注意戒菸、限酒，避免精神刺激等。有血糖、血脂增高者，應積極防治。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。