第 148 章
第148章：趣味運動會上 耄耋老人玩出“童心”
趣味運動會上 耄耋老人玩出“童心”
26日一大早，在山西省老年公寓生活的孫蘭仙、李英淑等近百位老人就走出各自“家門”，踢腿、彎腰活動開來。當天，他們將參加公寓舉辦的第五屆老人趣味運動會。
上午10時左右，趣味運動會開幕。據介紹，此次運動會共設11項個人比賽項目，3項集體比賽，共有77位老人參賽，參賽人員平均年齡在80歲以上，其中年齡最大的已經98歲。套圈、丟沙包、保齡球、尋親人……一個個趣味橫生的比賽項目，讓老年人彷彿回到童年時期。動作緩慢，反應稍顯遲鈍，似乎並不影響“運動員們”一絲不苟地完成比賽。
而14位生活不能自理、平時很少到戶外活動老年人的參與，一下子激起了所有老人的參與激情。
據介紹，省老年公寓舉辦此次趣味運動會，旨在豐富公寓所住老年人的生活，並鍛鍊老人們動手動腦及運用技巧的能力，通過集體項目的協作完成，讓老人們體會到相互之間以及公寓工作人員如親人般的關懷。
跌倒老人扶不扶要分情況四季保健
跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。老人跌倒了扶不扶不僅僅是道德問題，更是醫學問題，當中有很多講究。發現老年人跌倒時應該怎麼辦？衛生部6日公佈的指南提出：不要急於扶起，要分情況進行處理。
指南提出，如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，有助於呼吸通暢；有抽搐，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施；
如需搬動，應有助於平穩，儘量平臥。
指南提出，如老人意識清楚，應詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶。如不能記起，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；要詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話；
有外傷、出血，應立即止血、包紮並護送老年人到醫院進一步處理；查看有無提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；查詢有無腰、背部疼痛及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息並觀察，確認無礙後方可離開；
如需搬動，應有助於平穩，儘量平臥休息；發生跌倒均應在家庭成員或家庭保健員陪同下到醫院診治，查找跌倒危險因素，評估跌倒風險，制定防止措施及方案。
路易體痴呆的護理 路易體痴呆無好的輔助管理方法
一、路易體痴呆無好的輔助管理方法
目前DLB尚無有效療法，輔助管理原則與AD類似，下述藥物可改善某些症狀。
1.膽鹼酯酶抑制劑，如多奈哌齊(安理申)、利凡斯的明(艾斯能)等可改善皮質認知功能及行為障礙，亦可用神經細胞活化劑及改善腦循環的藥物等。
2.多巴胺類如左旋多巴/苄絲肼(美多巴)、左旋多巴/卡比多巴(帕金寧)，以及多巴胺受體激動藥如培高利特(pergolide)等可改善帕金森綜合徵症狀，帕金森綜合徵的對症輔助管理中易使譫妄和幻覺加重，應從小劑量起始，慎重加量。
3.抑鬱可用選擇性5-HT再攝取抑制劑如西酞普蘭、氟西汀等，視幻覺用新型抗精神病藥如利培酮(利哌酮)、奧氮平(olanzapine)效果很好;DLB患者對神經安定劑和抗精神病藥敏感，須慎用。
二、路易體痴呆的護理
護理
1、生活日常護理。飲食宜清淡，富營養，易於消化，若吃魚蝦，應代將魚刺取出，蝦殼剝掉，以免魚刺噎喉。還應該根據氣溫變化，適當的為老年人增減衣服。
2、患者反應遲鈍，有時候就算有症狀，也沒有及時說出來，因此要觀察病人有無臉紅髮燒、面部痛苦表情，發現異常，及時就診，以免病情加重，危及生命。
3、要注意老年痴呆患者的禁忌，不要給老人飲酒、吸菸、喝濃茶、咖啡，以免影響睡眠質量。
4、在老年痴呆患者的護理時要注意患者的安全性，一些危險物品要嚴加保管，減少室內物品器具的放置，床鋪要低矮、柔軟舒適，必要時採用約束帶，以防墜床摔傷。
飲食
1、飲食上應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜，以有助於維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。
三、路易體痴呆的診斷
1.主要表現為進行性認知功能減退，常因遺忘、虛構使幻覺描繪含糊不清，精神行為異常，中晚期病人可有錐體外系症狀，不易與DLB區分。DLB認知障礙表現為波動性，視幻覺內容具體、生動，患者可形象描述和深信不移;有明顯視覺受損，錐體外系表現較早出現，CT及MRI顯示瀰漫性皮質萎縮。
2.帕金森病(PD)部分PD患者晚期可出現痴呆，藥物輔助管理中可產生視幻覺，臨床酷似DLB，但PD患者的痴呆症狀多在發病數年後出現，以皮質下痴呆為特點，運動障礙突出，用左旋多巴症狀消失。DLB患者早期有波動性認知障礙，運動障礙表現為強直、少動，很少出現典型的靜止性震顫;對左旋多巴的輔助管理反應通常較差。
3.血管性痴呆常有明確的卒中史及神經系統局灶體徵，病情呈階梯性進展，神經影像學清晰提示梗死性或出血性病灶，易與DLB鑑別。
四、路易體痴呆多於老年期發病
1.路易體痴呆多於老年期發病，僅少數為中青年患者，緩慢進展，臨床主要表現為進行性痴呆，錐體外系運動障礙及精神障礙等三組症狀，主要表現以痴呆為主，帕金森病症狀較輕，少數病例相反，症狀可有波動。
2.路易體痴呆患者認知功能障礙DLB患者的認知功能全面減退，與AD均屬皮質性痴呆，有類似之處，常以記憶力減退，定向力缺失起病，但早期記憶障礙較輕，有波動性，亦可出現失語，失用及失認，部分病人有皮質下痴呆特點，如注意力不集中，警覺性減退及語言欠流利等，在痴呆進展中出現視空間能力缺失，有額葉釋放症狀如強握及摸索反射，認知功能障礙可有波動，在數週內甚至1天內可有較大變化，異常與正常狀態交替出現，表現時輕時重或無規律。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。