第107章：警惕老年人用藥慢性中毒的方法

有些藥片顏色一樣，容易混淆。特別是有的藥包在紙包裡，只寫服法，沒有寫明是什麼藥，開始服藥時還記得，日久便忘了，此時只憑印象，最易誤服。還有的人在空藥瓶裡放進另一種藥，卻沒有將藥瓶上的標籤更換，結果“張冠李戴”，服錯了藥。

劑量過大引起中毒

許多老年人患了病，恨不得吃上一兩次藥就把病治好，否則就認為服藥劑量不足，盲目加大劑量服用，誤認為這樣做可以把病“壓”下去，結果疾病非但未愈，反而造成藥物中毒。當出現藥物中毒時自己不知道，誤認為疾病加重，繼續加大藥量。其實，許多疾病有其自身發生發展的規律，疾病好得快慢取決於多種因素，特別是與機體的抗病能力（包括精神狀態、身體免疫狀況）有著密切關係。

患病後從用藥到改善相關困擾需要一個過程，切勿隨意超量服用，否則發生藥物中毒在所難免。

聯合用藥引起中毒

有些老年人認為，服藥品種越多，作用越大，因而常常不加選擇地同時服用多種藥物。實際上，這樣的服藥方法很容易引起藥物中毒。因為有些藥物合用時有聯合作用或相乘作用，另一些藥物合用有相反作用，不僅減少藥物的相關效果，反而增加藥物的毒性。例如，阿司匹林與乙醇同服，有增加腸道出血的危險；麻黃素與胍乙啶同服，可引起嚴重高血壓；

單胺氧化酶抑制劑與三環抗憂鬱藥合用，可引起痙攣、昏睡、異常高熱、驚厥，甚至死亡。所以，老年人用藥，最好不要超過3種藥物同服。

鐵劑引起中毒

老年人常因各種原因導致貧血，但有的人誤認為貧血都是缺鐵引起的。因此，盲目服用補鐵藥物，大量食用含鐵豐富的食物或各種補鐵保健品。如長期補充鐵劑或高鐵飲食，會出現慢性鐵負荷過重，會引起噁心、嘔吐、腹瀉、昏迷等急性鐵中毒症狀，嚴重者會致人休克、死亡。

an眠藥引起中毒

老年人中有相當一部分人的睡眠依賴於an眠藥，且藥量越用越大，因此an眠藥中毒時有發生。如苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥類中毒，病人初期興奮、狂躁、驚厥，隨後轉為抑制、嗜睡、神志模糊、口齒不清、朦朧深睡以至深度昏迷等。

洋地黃引起中毒

洋地黃類藥物主要用於輔助管理充血性心力衰竭，但其輔助管理劑量與中毒劑量十分接近，老年人耐量差，極易發生中毒。洋地黃中毒時，病人出現頭痛、頭暈、眼花、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉，以及各種心律異常，如室性期前收縮、陣發性房性心動過速、房室傳導阻滯，有的病人原有心房纖顫，突然心律變得整齊，心電圖呈典型的洋地黃中毒圖形。

以上就是專家為我們講解的，最容易導致老年人在用藥時出現慢性中毒的現象，大家在對老年人的日常護理中，一定要對這一塊加大重視，避免老人出現濫用藥物的現象，影響自己的身體健康，加大對家庭的負擔。

警惕耐藥性！老人隨意買藥危害大

老年人是慢性疾病的高發人群，老年人有時候可能會患有兩種或者兩種以上的疾病，這個時候很多的老年人都自己做主張去藥店買藥，但是老年人要警惕藥物的相互作用和相應的副作用，下面就是有關的講解。

隨著人的年齡增長，老年人的機體免疫功能下降，特別是患有慢性疾病者抵抗力減弱，比一般成年人更容易合併細菌感染。老年人一旦合併感染很難像成年人一樣能“扛”過去，往往病情迅速惡化，必須及時使用抗菌藥才可轉危為安。可在使用抗菌藥方面，老年人有著特殊性，需要特別關注。

警惕產生耐藥性

耐藥性（又稱抗藥性）是指病菌接觸藥物後，通過自身的變異避免被藥物抑制或殺滅，從而對藥物的敏感性降低甚至消失的性質。細菌對任何抗菌藥都可能產生耐藥，常見於濫用或長期應用劑量不足時產生。老年人發生感染性疾病的次數和使用抗菌藥的概率多於成年人，因而產生耐藥性的概率明顯增加。避免或延緩耐藥性發生的關鍵是要合理地使用抗菌藥。

老年人抗感染適合選用窄譜抗菌藥，儘量不用廣譜抗菌藥，有條件者應當參考血、尿、便檢驗和細菌培養的結果選擇藥物。只有藥物的抗菌譜與所感染的致病菌相適應，才有利於徹底殺滅細菌。

通常老年患者使用藥物需要減少劑量，60歲以上的用量為成年人的3/4~4/5,80歲以上為1/2,但在使用抗菌藥時有所不同。由於每位老年人衰老的程度、患病史和藥物輔助管理史不同，使用抗菌藥的劑量應當個體化量身制定。多數老年人使用抗菌藥不應減少劑量，這是因為病菌的生長不受人體衰老的影響，抗菌藥在體內達不到有效的濃度就無法殺滅病菌，反而可加速耐藥性。

但是肝、腎功能減退的老年人，特別是使用經腎臟排洩的藥物時，用藥劑量以偏小為宜。

老年人使用抗菌藥的時間和療程要適當，切不可隨意用用停停，這樣，才能不給細菌產生耐藥性的機會。例如，使用青黴素時不僅要求足夠的劑量，而且一般感染每日需用藥2次，嚴重感染每日需用藥3~4次。

減少發生不良反應

老年人的組織器官功能老化，適應力減退，影響著藥物的體內過程，藥物不良反應的發生率較成年人高，程度更嚴重。老年患者宜選用毒性低、殺菌作用強的抗菌藥，常用藥物有青黴素類、頭孢菌素類、喹諾酮類，應儘量避免使用毒性大的氨基糖苷類、萬古黴素等抗菌藥。

青黴素和頭孢菌素類是老年患者首選的抗菌藥，但也不能忽視其存在不良反應。青黴素類主要經腎臟清除，而多數老年人腎功能減退，如用藥劑量過大可引起肌肉痙攣、抽搐、昏迷等青黴素腦病。心功能減退的老年人調解電解質平衡的能力低，當靜脈點滴青黴素鈉鹽時，應注意避免鈉瀦留、低鉀性中毒或充血性心力衰竭。

老年人使用頭孢菌素類藥物應避免維生素K缺乏所致的出血，必要時應加服維生素K。

喹諾酮類如諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌藥。由於老年人存在不同程度的腦萎縮、腦動脈硬化、腎功能減退，使用此類藥物所引起精神紊亂或中樞神經興奮的發生率較成年人高。

氨基糖苷類如慶大黴素、鏈黴素、阿米卡星等是老年人應當避免使用的抗菌藥。該類藥物有不可逆的耳毒性和不同程度的腎毒性，老年人使用易發生眩暈、耳聾、耳鳴、血尿、蛋白尿、腎功能不全等，甚至引起肌肉無力綜合徵。

老年人應當慎用氯黴素和四環素類抗菌藥，因老年人肝臟解毒能力下降，易造成肝細胞和骨髓損害。

避免藥物相互作用

老年人一人多病的現象極為常見，需常年服用多種藥物，這些藥物與抗菌藥同時使用常產生不良的相互作用。因此當患急性感染時應當確定優先輔助管理原則：使用抗菌藥時應暫停軟化血管、血脂管理、胃黏膜保護劑等藥物。

綜上所述，老年人的藥物一般藥品成分用量比較重，在拿捏不準該買什麼藥的時候，一定要遵循醫囑，或是有專門的藥師指導，千萬不能隨意購買藥品，以免影響身體健康，甚至造成危害。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。