第97章：老年人支原體肺炎老年人支原體肺炎輔助管理

二、老年人肺炎用藥輔助管理

1.常規輔助管理。確診為肺炎支原體肺炎後首選輔助管理藥物是大環內酯類抗生素。過去多靜脈滴注紅黴素輔助管理，但由於此藥對胃腸道的刺激，以及易造成輸注部位的靜脈炎，目前臨床已很少應用。現在多應用新一代的大環內酯類藥物，具有組織濃度高半衰期長、抗菌作用更強、胃腸道反應少等優點，如羅紅黴素150mg，2次/d，口服;克拉黴素250mg，2次/d，口服;阿奇黴素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，靜滴。

療程相對要長，以10～14天為宜;嚴重病例可加大藥物劑量，延長病程至21天。一般輔助管理效果良好，偶有復發者，再次用藥輔助管理仍有效。對劇烈咳嗽者，應適當給予鎮咳劑。如繼發其他細菌感染，應根據病原學檢查，選擇針對性的抗生素輔助管理。有些病例疑為肺炎支原體肺炎，而又難與軍團菌肺炎或肺炎鏈球菌肺炎鑑別時，應首選大環內酯類抗菌與輔助管理。

2.擇優方案。5%葡萄糖250ml+阿奇黴素0.5g，1次/d，靜滴，療程1～2周。或阿奇黴素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，連用3天。

3.康復輔助管理。老年患者特別是合併有其他心、腦血管疾病及其他基礎疾病的，如COPD、冠心病、腦血管病、糖尿病等，應在輔助管理本病的同時，注意其他合併症的出現，如心衰、心律失常，呼吸衰竭、水電解質紊亂、營養不良等，應拍背促進排痰，對於痰液黏稠者，可給予化痰藥物及超聲霧化吸入。對反應遲鈍或意識不清者可用導管吸痰。

注意補液及補充電解質，加強營養支持輔助管理，也可給予增強免疫力的藥物，如胸腺素等靜點。輔助管理中注意觀察藥物的不良反應，還應注意與應用抗生素相關的腹瀉、結腸炎等，藥物的相互作用，例如大環內酯類藥物與氨茶鹼類藥物合用須注意藥物濃度監測。

三、老年人飲食保健

1.梨：梨具有潤肺清熱、消痰降火、清胃瀉熱、養陰生津、滋腎補虛及潤腸通便等作用。輔助管理肺部疾病引起的咳嗽、咯痰有獨特而明顯的效果。著名的“梨膏糖”就是以甜梨為主原料製成的止咳成藥。

2.荔枝：荔枝具有生津止渴、潤肺化痰、健脾和胃、疏肝理氣及滋補腎陰等作用。

3.甘蔗：甘蔗具有潤肺益胃、補腎生津作用。對肺炎病引起的乾咳、盜汗、潮熱等症狀有一定的緩解作用。

4.核桃：核桃具有益肺平喘、養胃助納、潤腸通便、調肝和血、補腎健腦等功用。

5.蘋果：蘋果對肺也有好處，每週食用5個或5個以上的蘋果可以改善呼吸系統和肺功能。而且每天吃一個蘋果能使你不易生病。蘋果中含有大量的名叫槲皮苷的黃酮類抗氧化物，這種抗氧化物能保護肺部免受汙染與吸菸的有害影響。洋蔥、茶和紅葡萄酒中也含有槲皮苷。

6.蜂蜜：現代醫學證明，蜂蜜對神經衰弱、高血壓、冠狀動脈硬化、肺病等，均有相關效果。在秋天經常服用蜂蜜，不僅有利於肺炎的康復，而且還可以防止秋燥對於人體的傷害，起到潤肺、養肺的作用。

四、老年人支原體肺炎實驗室檢查

1.病原學檢查。可做肺炎支原體分離培養標本來自咽部分泌物(喉拭子，咽洗出物)、痰支氣管肺泡灌洗液等，抗體出現後，培養仍可陽性。腦膜腦炎、心包炎及大泡性鼓膜炎者可分別採取腦脊液，心包積液或中耳分泌物培養，也可分離出支原體。病原學檢查可靠，特異性高，但費時、費力，難於推廣應用，無助於本病的早期診斷。

2.血清學檢查。是確診支原體感染的最常用方法，起病2周後，約2/3的患者冷凝集試驗陽性，滴度效價大於1∶32，尤當滴度逐步升高時更有診斷價值，此方法在臨床被沿用多年，由於冷凝集抗體(抗紅細胞Ⅰ抗原的IgM抗體)出現較早(發病第一週末)，陽性率較高(50%～75%)，下降也快(4周後迅速下降)，故在目前仍不失為一項簡便、快速、實用的較早期的診斷方法，但必須結合臨床及其他血清學檢測進行判斷，如補體結合試驗，間接血凝試驗，間接熒光抗體測定，酶聯免疫吸附試驗及生長抑制試驗等，由於所有抗原是從肺炎支原體脂質提取物中製備的，故具有特異性診斷價值，其中酶聯免疫吸附試驗最敏感，有利於判斷近期感染;間接熒光抗體測定IgG抗體出現晚，維持時間長，適用於進行流行病學調查;間接血凝法IgM抗體出現早，消失快，較實用;生長抑制試驗特異性強，但試驗週期長，應用紅黴素，阿奇黴素等有效藥物輔助管理後影響結果的判斷;約半數患者對鏈球菌MG凝集試驗陽性，凝集試驗為診斷肺炎支原體感染的傳統方法，但其敏感性與特異性均不理想;補體結合試驗不如其他血清學檢查敏感及特異，但因方法簡便而被普遍應用。

3.抗原檢測。用於早期診斷，常用方法有：固相酶免疫測驗技術Elisa法、多克隆抗體間斷免疫熒光測定、單克隆抗體免疫印跡法、核酸雜交技術和聚合酶鏈反應技術等，可直接從患者鼻咽分泌物或痰標本中檢測肺炎支原體抗原而確立診斷，此法快速簡便，符合臨床要求，但其敏感性、特異性和穩定性有待進一步提高。

核酸雜交技術已製成試劑盒，具有高效、特異而敏感等優點，易於推廣。

老年人支氣管哮喘吃什麼好 好吃營養又治病

老年人身體素質本來就比較差，免疫力下降，就會造成很多疾病的發生，這對於老年人來說無疑是雪上加霜，本身行動不便，再加上疾病的纏繞，老年人就會非常難受，支氣管哮喘的老年人常見的一種疾病，那麼老年人支氣管哮喘吃什麼好，老年人一定要注意。

老年人支氣管哮喘吃什麼好，首先我們建議大家多吃一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛奶、瘦肉、還有豆類的食物，同時吃的時候要注意少吃但是多餐，因為老年人吃東西比較費勁，所以儘量把這些都行都煮的爛一點，這樣可以有效的補充因哮喘而消耗的蛋白質，從而增強老年人抵抗力。

老年人還應該多吃富含維生素A、C和富含鈣質的食物，這些食物可以起到保護氣管的作用，同時還可以潤肺，建議大家可以多吃魚肝油、韭菜、豬肝等富含維生素A的食物，還可以吃一些增強氣管的抗過敏能力的食物，如青菜、豬骨都可以多吃。

粥建議支氣管哮喘的老年人也應該多吃，杏仁粥就是比較好的，我們只需要把杏仁去皮，慢慢的研細，用水煎煮，把汁液倒出來，然後加入粳米，冰糖和水，放在一起煮一煮，每天喝上兩次，可以有效的止咳化痰，起到輔助管理支氣管哮喘的作用。

同時老年人還可以多吃一些菌類，菌類可以調節人體的免疫力，增強老年人的地抗體，從而減少疾病的發生，建議可以多吃香菇、蘑菇等。

老年人支氣管哮喘吃什麼好，大家已經很清楚了，建議老年人都應該多吃，同時要注意哮喘患者有很多是千萬不能吃的，如雞蛋黃、花生、羊肉、韭菜、木瓜、酒、濃茶、碳酸飲料、辣椒等等，都是不要吃的，對於老年人身體有害，老年人一定要謹記哦。

老年人支氣管哮喘的症狀 支氣管哮喘的預防

支氣管哮喘是一種比較嚴重的疾病，而且這個疾病的發病率是非常高的，一般都是由於淋巴細胞腫大的症狀，有的患者出現了慢性氣管炎等疾病引起支氣管哮喘的產生，支氣管哮喘的症狀比較明顯，患了這個疾病一定要進行有效的輔助管理，避免出現死亡的危害，老年人由於身體免疫力明顯低下，很容易會誘發這個疾病，一定要進行有效的輔助管理。

老年人支氣管哮喘的症狀比較明顯，患了這個疾病很多人都可能會引起打噴嚏、流涕、咳嗽等方面的症狀，所以應該引起重視，不能夠當做普通的感冒進行處理，有的人患了支氣管哮喘這個疾病，還可能會引起胸悶或者是心慌的現象，有的患者甚至會引起咳嗽、痰多的症狀，會導致白色泡沫樣痰液的產生，最好應該進行有效的調理，避免疾病更加嚴重。

老年人出現了支氣管哮喘，可能在夜間發病率非常高，而且症狀是非常明顯的，經過冷空氣的危害，可能會導致疾病更加嚴重，患了支氣管哮喘這個疾病，最好應該進行有效的輔助管理，避免出現了咳嗽痰多或者是出現了呼吸困難的症狀，最好在發病的早期的孕前檢查，可以通過使用藥品的方法進行調解。

老年人支氣管哮喘症狀比較明顯，應該進行有效的調理，患了這個疾病應該隨身攜帶一些噴霧的藥品，避免出現哮喘這個疾病更加嚴重的情況，老年人出現了支氣管哮喘這個疾病可能和長期吸菸有著很大的關係，也有的老年人經常接觸生活在汙染比較嚴重的環境裡，也可能會誘發支氣管哮喘的產生，所以應該引起重視，及時有效的進行預防。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。