第95章：老年人支原體肺炎吃哪些會比較好

水產:紫菜、扇貝、裙帶菜、毛蛤蜊;

蔬菜:竹蓀、百合、葫蘆、雞腿菇、羊肚菌、乳牛肝菌、霸王花;

豆類:黃豆、毛豆、青豆、綠豆、蠶豆、赤小豆、花豆豌、豆粒;

五穀:薏米、燕麥、小麥麵粉;

水果:香蕉、柿子、桔子;

乾果:花生、腰果、松子、核桃、蓮子、羅漢果、葵花籽仁。

除了正確的飲食外，對於老年人支原體肺炎的患者來說，做好心理調整是非常重要的。人體的衰老已經是一種心理負擔，外加上疾病的困擾，就更加會產生強大的心理負擔，而心理的健康與否也疾病的輔助管理也有很大的關係，成正比例的關係，因此，在接受輔助管理的同時，做好心理的調理也很重要。

二、老年人支原體肺炎的症狀會是什麼

支原體肺炎是肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原體介於病毒和細菌之間，能在無細胞的培養基上生長，無細胞壁，含有RNA和DNA，經代謝產生能量，常與細菌的L型相混淆，兩者的菌落相似。支原體為動物多種疾病的致病體，目前已知人支原體有8種，只有肺炎支原體能引起呼吸道感染，它可發酵葡萄糖等，並能產生溶血素，可在24～48h內完全溶解綿羊和豚鼠的紅細胞，依此可與其他支原體相鑑別。

其他支原體可引起泌尿生殖系統感染，一般不侵犯呼吸道。肺炎支原體常引起上呼吸道感染而不伴有肺炎，也可引起無症狀性感染。國內外的報道均顯示近年來的支原體肺炎發病率有明顯增高趨勢。

1.症狀

本病起病緩，潛伏期一般為2～3周，約1/3病例無症狀，初發症狀類似上呼吸道感染症狀，其中有些病例發生氣管，支氣管炎和肺炎，有的以耳鼓膜炎的形式出現，而以肺炎最重，在家庭流行中約1/3成員發展為肺炎，約1/2為氣管炎，10%僅為咽炎，常有畏寒，發熱，體溫多在38～39℃，伴有咳嗽，咽痛，頭痛，乏力，全身不適等，持久性陣發性劇咳是其突出表現，無痰或僅有少量黏液性痰，無咯血，但偶有痰中帶血者，胸骨後及兩季肋部疼痛，多持續數週，不伴氣急及呼吸困難;可有消化道症狀，食慾不振，噁心，嘔吐，腹瀉等;少數患者可有遊走性大關節痛，多形性紅斑，潰瘍性口腔炎，結膜炎和鼻竇炎，發熱可持續2～3周，熱度恢復正常後可遺有咳嗽達6周左右，伴有明顯乏力，倦怠，少數病例可出現肺外併發症，可累及任何器官，有時比肺炎本身更具嚴重性，在臨床上易被忽視和誤診。

2.體徵

可見鼻塞，流涕，咽部充血，耳鼓膜充血，水腫，約15%為鼓膜炎，頸部淋巴結可腫大，可見多形性皮疹，少數病例有斑丘疹，紅斑或唇皰疹，可無胸部體徵或僅有少許溼囉音，尤其是老年患者，體徵尤為不典型，10%～15%病例發生少量胸腔積液或胸膜摩擦音。

老年人支原體肺炎的症狀有很多，這點從上面文章的介紹中大家就可以看出來的。老年人支原體肺炎的症狀一般表現為：怕冷、發熱、咽喉痛、頭痛、渾身乏力、呼吸困難、噁心、嘔吐等等。所以，瞭解了老年人支原體肺炎的症狀之後，也是有利於早發現早輔助管理的。

三、老年支原體肺炎的輔助管理方法

1、常規輔助管理

確診為肺炎支原體肺炎後首選輔助管理藥物是大環內酯類抗生素。過去多靜脈滴注紅黴素輔助管理，但由於此藥對胃腸道的刺激，以及易造成輸注部位的靜脈炎，目前臨床已很少應用。現在多應用新一代的大環內酯類藥物，具有組織濃度高半衰期長、抗菌作用更強、胃腸道反應少等優點，如羅紅黴素150mg，2次/d，口服；

克拉黴素250mg，2次/d，口服；阿奇黴素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，靜滴。療程相對要長，以10～14天為宜；嚴重病例可加大藥物劑量，延長病程至21天。

一般輔助管理效果良好，偶有復發者，再次用藥輔助管理仍有效。對劇烈咳嗽者，應適當給予鎮咳劑。如繼發其他細菌感染，應根據病原學檢查，選擇針對性的抗生素輔助管理。有些病例疑為肺炎支原體肺炎，而又難與軍團菌肺炎或肺炎鏈球菌肺炎鑑別時，應首選大環內酯類抗菌與輔助管理。

2、擇優方案

5％葡萄糖250ml+阿奇黴素0.5g，1次/d，靜滴，療程1～2周。或阿奇黴素(希舒美)0.2g，1次/d，口服，連用3天。

3、康復輔助管理

老年患者特別是合併有其他心、腦血管疾病及其他基礎疾病的，如COPD、冠心病、腦血管病、糖尿病等，應在輔助管理本病的同時，注意其他合併症的出現，如心衰、心律失常、呼吸衰竭、水電解質紊亂、營養不良等。應拍背促進排痰，對於痰液黏稠者，可給予化痰藥物及超聲霧化吸入。對反應遲鈍或意識不清者可用導管吸痰。

注意補液及補充電解質，加強營養支持輔助管理，也可給予增強免疫力的藥物，如胸腺素等靜點。輔助管理中注意觀察藥物的不良反應，還應注意與應用抗生素相關的腹瀉、結腸炎等，藥物的相互作用，例如大環內酯類藥物與氨茶鹼類藥物合用須注意藥物濃度監測。

很多時候，面對老年支原體肺炎，我們要認真瞭解相關知識，否則對身體一點好處都沒有，反而會給身體帶來負擔，引發器官的病變，嚴重會危及生命。

四、支原體肺炎的護理

支原體是一種比細菌小、又比病毒大的微小微生物，是引起支原體肺炎的常見病原體。支原體肺炎約佔各種肺炎的10%，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。

病原體常存在於帶菌者的鼻咽部，主要經飛沫傳染。支原體肺炎多發生於青少年，秋、冬季節發病較多。通常為散發性，偶可流行。患者起病較急，可有發熱、頭痛、全身不適等一般症狀及劇烈咳嗽，咳少量粘痰。

X線顯示肺部有形態多樣的浸潤影，呈節段性分佈。外周血白細胞計數輕度增高。痰、鼻分泌物及咽喉拭子培養出肺炎支原體可確診

呼吸道隔離

由於患者在病後的時間較長，可達1～2個月。在重複感染後才發生肺炎。

同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒，導致病情加重遷延不愈。因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應儘可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。

護理

保持室內空氣新鮮，供給易消化、營養豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛生及呼吸道通暢，經常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除粘稠分泌物。

氧療

對有缺氧表現的患者，應該及時的給氧。提高動脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。

還有就是藥物輔助管理，藥物輔助管理要根據病情取決於用哪種藥，一定要在醫生的指導下進行輔助管理，否則吃錯藥會造成更嚴重的後果，服藥的時候要用白開水送服，牛奶，果汁，飲料等不適合服藥。

老年人支原體肺炎有這些症狀 老年人支原體肺炎和流行病學有這些

一、老年人支原體肺炎有2種症狀

1.症狀本病起病緩潛伏期一般為2～3周約1/3病例無症狀。初發症狀類似上呼吸道感染症狀其中有些病例發生氣管支氣管炎和肺炎有的以耳鼓膜炎的形式出現，而以肺炎最重在家庭流行中約1/3成員發展為肺炎約1/2為氣管炎，10%僅為咽炎，常有畏寒發熱體溫多在38～39℃伴有咳嗽咽痛、頭痛乏力，全身不適等，持久性陣發性劇咳是其突出表現無痰或僅有少量黏液性痰，無咯血但偶有痰中帶血者，胸骨後及兩季肋部疼痛，多持續數週不伴氣急及呼吸困難；

可有消化道症狀，食慾不振，噁心嘔吐，腹瀉等；少數患者可有遊走性大關節痛，多形性紅斑，潰瘍性口腔炎結膜炎和鼻竇炎發熱可持續2～3周，熱度恢復正常後可遺有咳嗽達6周左右伴有明顯乏力、倦怠，少數病例可出現肺外併發症可累及任何器官有時比肺炎本身更具嚴重性，在臨床上易被忽視和誤診。

2.體徵可見鼻塞流涕咽部充血耳鼓膜充血水腫，約15%為鼓膜炎頸部淋巴結可腫大，可見多形性皮疹，少數病例有斑丘疹紅斑或唇皰疹可無胸部體徵或僅有少許溼囉音尤其是老年患者體徵尤為不典型。10%～15%病例發生少量胸腔積液或胸膜摩擦音。

二、老年人支原體肺炎和流行病學

支原體肺炎是肺炎支原體所引起的急性呼吸道感染伴肺炎。肺炎支原體介於病毒和細菌之間能在無細胞的培養基上生長，無細胞壁含有rna和dna，經代謝產生能量，常與細菌的l型相混淆兩者的菌落相似。支原體為動物多種疾病的致病體目前已知人支原體有8種，只有肺炎支原體能引起呼吸道感染，它可發酵葡萄糖等並能產生溶血素可在24～48h內完全溶解綿羊和豚鼠的紅細胞，依此可與其他支原體相鑑別其他支原體可引起泌尿生殖系統感染一般不侵犯呼吸道。

肺炎支原體常引起上呼吸道感染而不伴有肺炎也可引起無症狀性感染。國內外的報道均顯示近年來的支原體肺炎發病率有明顯增高趨勢。

流行病學：支原體經口鼻的分泌物在空氣中傳播，引起呼吸道感染及小流行在普通人群中肺炎支原體感染常呈家庭內傳播，以男性為多見，全年均可發病以秋冬季多發主要與室內活動增加及密切接觸有關由急性期患者空氣飛沫傳播以兒童和青少年發病率高。但近幾年發現老年人發病率也見增高，在老年人社區獲得性肺炎(cap)患者中佔20%～30%不等，在美國4%～6%，德國8%～10%日本3.5%。

老年慢性阻塞性肺病患者常伴發肺炎支原體感染併成為該病急性發作的誘因之一，且目前已有研究表明慢性肺炎支原體感染也可能參與了慢性阻塞性肺疾病(copd)的發病機制。老年免疫機能低下發生肺炎者，肺炎支原體也屬常見病原支原體感染後常呈帶支原體狀態，長者可達5個月之久，患者體內可產生抗體，但非持久性免疫因已證明在感染本病後4～10年有第二次發病者。

此病以散發為主，在群居場所(幼兒園、學校、兵營、家庭等)可發生流行地區性小流行常呈現出週期性(一般4～5年)，有間歇發病，緩慢傳播的特點，可持續1～2年，流行期間發病率增加3～5倍。

三、老年支原體肺炎併發症是什麼

①神經系統：中樞性及外周性神經病變可在感染後4周出現。表現為無菌性腦膜炎(常較短暫)、腦膜腦炎多發性神經炎嚴重者可有橫斷性脊髓炎、癲癇發作甚至精神失常，但很少引起死亡。

②血液系統：發生於起病2～3周以後，主要為自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血等。

③心血管系統：輕者僅表現為心電圖異常，重者可發生心包積液心功能不全及心律失常等。

④運動系統：發病2周內可發生特異性肌痛和關節痛，以大中關節為主，有多關節遊走性、緩解慢的特點，可見多形性紅斑。

⑤其他：胃腸道症狀：食慾不振噁心、嘔吐、腹瀉等；潰瘍性口腔炎；結膜炎和鼻竇炎對於老年患者來說可有各種不同的非典型表現發熱一般為低熱高熱、寒戰少見相當部分病例體溫不高，症狀主要表現為萎靡無力意識障礙和食慾不振常伴有電解質紊亂，尤其是飲食不佳者，常見低鉀、低鈉血癥

四、老年人支原體肺炎預後與預防

預後：老年人病情變化多端，輔助管理不及時可危及生命。

預防：隨著老齡化人體的生理結構與功能發生變化，老年人傾向於易患肺炎及導致死亡這些改變包括咳嗽反射減低，脊柱彎曲後突等，再加上另外一些諸如嚴重的低血氧、肺水腫、酸中毒氮質血癥都增加了併發肺炎的易感性。老年機體防禦機能的改變包括肺組織黏液分泌增多纖毛運動減弱，多形核白細胞吞噬活力降低以及與增齡相關的t細胞功能的顯著缺乏，這些都為微生物的入侵創造了可乘之機近年來老年肺炎支原體感染有逐漸上升趨勢對具備上述危險因素的老年人特別是患有慢性心肺、肝、腎等疾病的老年患者以及長期應用激素免疫抑制劑腫瘤晚期糖尿病患者進行健康宣教避免與肺炎患者接觸，可以減少被感染的機會在肺炎支原體肺炎流行期間要保持室內空氣流通，定時煮沸食醋進行房間空氣消毒，少去公共場所，堅持鍛鍊身體提高免疫力並注意肺炎發病的季節變化，特別是老年copd患者更是如此一旦懷疑自己患了支原體肺炎，應及時到醫院做進一步檢查以早確診。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。