第71章：老年人手抖是怎麼回事

動脈硬化動脈硬化可導致老年人自主神經不協調，手震顫便是其症狀之一，嚴重者還會發生頭部震顫。

控制動脈硬化是防此種震顫的治本之策，可採用輔助管理動脈硬化的藥物，諸如地巴唑、煙酸肌醇酯等。

中腦病變老年人如果中腦有病變，可引起震顫麻痺，以手部震顫最為明顯和常見。

輔助管理宜採用抗膽鹼藥物，如安坦等。

小腦疾患維持人體活動的協調和穩定是小腦功能之一。

如果小腦發生病變，極易出現“意向性震顫”，如舉杯近口時手部震顫嚴重，較難完成特定的動作，且常伴有行走蹣跚、說話訥吃等。

據報道，使用苯海拉明、異丙嗪等可以改善症狀。

書寫性震顫高發人群主要是長期從事伏案書寫工作的老年腦力勞動者。

主要症狀是握筆寫字困難，嚴重者不能持筆書寫。書寫性震顫是由於大腦皮層功能失調導致的，所以輔助管理方法應以心理療法為主，藥物輔助管理為輔。

三、老年人進行手部鍛鍊可緩解手部顫抖

兩手顫抖，讓不少老年人為之煩惱，吃飯、做事都會受到影響。

中醫專家建議，老年人可做些手部的鍛鍊，以緩解此症狀。

老年人手抖又被稱為老性震顫。

其病根多在大腦。

由於服細胞的衰亡，神經細胞的老化，從而導致小腦萎縮，引起協調共濟功能異常。

別外，由於老年人動脈感化，加之運動變少，從而導致肌肉變硬，肌力衰退，使雙手產生無法控制的抖動。

老年人一旦有手抖症狀，且日益嚴重，應及時就醫做適當的檢查，以明確病因，正確輔助管理。

如確定為老年性震顫，應要注意用腦衛生，加強腦的鍛鍊，可推遲腦細胞的衰老，延緩小腦萎縮的進程。

其次是適量的運動，加強關節、肌肉的鍛鍊，使各關節及各肌肉群之間能相互協調運作，推遲衰老的進程。

手部的運動尤其有助於健腦，搓擦兩手、手攥四指、四指攥拇指、兩手握拳輕輕相撞都是很好的方式。

鍛鍊時應掌握合適的力度，可有效這到健腦防手抖。

四、手部抖動暗示身體得這個病

1、帕金森病

帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。

大部分帕金森病患者為散發病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺(dopamine,DA)能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。

導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。

中老年人出現一側手腳不能控制地抖動，並且靜止時明顯，活動時減輕，則要警惕患上帕金森病。該病最為典型的表現是出現拇指與食指每秒3～4次的對合動作，像是“搓丸樣”的動作。該病可隨病程的延長出現肢體僵硬、動作減少、行走不穩等症狀。

2、特發性震顫

特發性震顫(essentialtremor,ET)是最常見的運動障礙性疾病，主要為手、頭部及身體其他部位的姿位性和運動性震顫。

特發性震顫具有相互矛盾的臨床本質，一方面這是一種輕微的單症狀疾病，另一方面，又是常見的進展性疾病，有顯著的臨床變異。

本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，多數病例在飲酒後暫時消失，次日加重，這也是特發性震顫的臨床特徵。特發性震顫病因並不清楚，易與其他疾病產生的震顫混淆。

特發性震顫也稱家族性震顫及原發性震顫。此類疾病的症狀與帕金森病正好相反，抖動以肢體活動時明顯，靜止時減輕或消失為主要特徵。家族中有相似患者，有些人少量飲酒後抖動減輕。

3、甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。

甲亢亦是引起肢體抖動的常見原因。如果手抖同時伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症狀，則應到醫院及時做血清甲狀腺素及甲狀腺B超檢查。

4、酒精戒斷症狀

長期酗酒者停止飲酒一般會在12~48小時後出現一系列症狀和體徵。輕度戒斷綜合徵表現為震顫，乏力，出汗，反射亢進以及胃腸道症狀。有些人還會發生癲癇大發作，但一般不會在短期內發作2次以上(酒精性癲癇或酒痙攣)。

如果有長期大量的飲酒史，此時因主動或被動原因處於酒精戒斷期間，那麼出現肢體抖動震顫很可能為戒斷症狀。該種抖動多為全身性，動作幅度大且伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺等表現。

5.小腦病變

脊髓小腦變性症是以運動失調為主要症狀，病理學上是以小腦及其傳入、傳出途徑的變性為主的疾病，臨床主要特徵為肢體共濟失調和構音障礙。

該類患者可出現意向性震顫，即患者越接近目標物體，其抖動越明顯。此外，還可出現眼球震顫、言語改變以及站立行走不穩等共濟失調的表現。

6、心因性震顫

該種肢體震顫多見於中老年婦女，最顯著的特點為發作性抖動，尤其多見於不良生活事件刺激後發生，當情緒平復後減輕。診斷此病前需要排除器質性病變。

7、藥物性震顫

很多藥物都可引起肢體抖動，故在服藥前應仔細閱讀藥物說明書，如該藥有引起錐體外系症狀副作用時應嚴格按照醫生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延長服藥療程。一旦出現了該種副作用，也不必過分驚慌，要在醫生的指導下逐漸停用該類藥物或換藥。

老年人手抖是疾病先兆

冬天，有的老人會出現手反覆發抖，多數人往往以為是天冷、年齡大、身體衰老的表現。專家介紹，事實並非如此。據馬凱博士介紹，通常手抖分為生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情況下會出現生理性手抖，但不屬於疾病，也不需要輔助管理。這種手抖的幅度小而速度快，多在安靜時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動，常與精神緊張、恐懼、情緒激動等有關。

病理性手抖常是某些疾病的徵兆，醫學上稱為震顫，是指手不隨意地顫動，常反覆出現，主要分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是在肌肉放鬆的情況下出現的手抖，這種手抖在運動時減輕或消失，睡覺時多數人可消失，典型的疾病如帕金森病；運動性手抖是指在運動時出現的手抖，手接近目標時抖動加重，安靜時不太明顯，常見於腦部病變，典型的疾病如原發性震顫。

上述疾病如不能得到早期診斷、及時輔助管理，會完全失去自理能力。當然，單憑手抖是不能確定診斷的，出現手抖的疾病常見的也有十餘種，這就需要專業醫生結合其他表現綜合判斷，才能進行針對性地輔助管理。以帕金森病為例，它往往從一側手指安靜時抖動開始，緩慢發病，逐步侵犯一側上肢、下肢，繼而另一側出現類似表現，還伴有肌肉僵硬，痠痛乏力，寫字越寫越小，精細動作難以完成，動作遲緩，走路呈小碎步向前衝，面部缺乏表情。

部分病人還可有多汗、便秘、皮膚油膩等表現。目前，出現手抖的絕大多數疾病通過藥物及手術輔助管理，都能獲得良好效果。因此，如果您身邊的老年朋友出現類似情況時，一定要到正規醫院及時就診

老年人手抖注意不僅要治手四季保健

老年人手抖是疾病先兆，肢體甚至頭頸的不由自主的抖動，醫學上稱為震顫。它僅是一個症狀，是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動，臨床上又將其細分為：靜止性震顫、運動性震顫、姿勢性震顫、回跳性震顫及震動性震顫等。

靜止性震顫即肌肉在鬆弛的情況下出現肢體抖動，睡眠時消失，較有節律。帕金森綜合徵即屬此類。

運動性震顫是在靜止時不出現，運動時才發作。表現為無節律、振幅大，常因情緒激動、精神刺激而發作。這是拮抗肌協調障礙的結果。常是小腦病變的反應，如小腦腫瘤、結合臂病變、腦血管硬化等。

姿勢性震顫又稱意向性震顫。其實此種震顫歸屬運動性震顫，即指身體處於某一特定姿勢（如臥或坐時）或從事某種目的運動或保持某一姿勢時才出現，靜止時消失。

震顫雖然表現為手的抖動，但其病根多在大腦，皆是因某種疾患使大腦涉及運動協調功能的區域受到損害。臨床上的病因有帕金森綜合徵，肝豆狀核變性，肝性腦病，小腦、腦幹病變，腦動脈硬化，腦缺血，藥物中毒，痴呆等。像電視片中容家老大的手抖發作，從時間、地點、年齡及誘發因素來看，很可能是因為其原有老年性高血壓、動脈硬化，又突受精神刺激所致。

作為老年人如果出現手抖症狀，且日益嚴重，應該及時求醫做適當檢查，明確病因，正確輔助管理，切勿“大意失荊州”。如果僅僅是手抖治手，從表像處理，只能事倍功半。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。