第70章：老年人房顫的輔助管理方法 房顫護理應注意什麼

控制心室率（頻率控制）的藥物：控制心室率可以有助於心臟基本功能，儘可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：

（1）β受體阻滯劑最有效、最常用和常常單獨應用的藥物；

（2）鈣通道拮抗劑如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用於房顫時的心室率控制，尤其對於運動狀態下的心室率的控制優於地高辛，和地高辛合用的效果也優於單獨使用。尤其多用於無器質性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；

（3）洋地黃在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用於伴有左心衰時的心室率控制；

（4）胺碘酮可降低房顫時的心室率，不建議用於慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合併心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

（5）抗凝輔助管理是預防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段，房顫病人如果有下列情況，應當進行抗凝輔助管理：年齡≥65歲；以前有過腦卒中病史或者短暫腦缺血發作；充血性心力衰竭；高血壓；糖尿病；冠心病；左心房擴大；超聲心動圖發現左心房血栓。抗凝輔助管理一定要有專科醫生指導，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用。

二、老年人房顫護理應注意什麼

1、注意休息，可以進行心臟負擔不大的體育活動，保持身體健康，預防感冒，同時避免血栓脫落。

2、保持環境清靜，尤其對嚴重心律失常的病人更應注意，嘈雜聲音的刺激會加重病情。

3、有水腫者，飲食宜低鹽或無鹽，控制飲水量，記錄出入量。

4、假如服用製劑，服藥前應測脈搏，若脈搏在160次/分鐘以上或60次/分鐘以下，須報告醫生。

5、如發現病人有呼吸困難、嘴唇發紫、出汗、肢冷等情況，應先予吸氧，同時報告醫生，及時處理。

6、避免喜、怒、憂、思等精神刺激，要善於做患者的思想工作，使之配合輔助管理，以利於康復。

7、戒菸限酒，儘量不用含有*的飲料如茶、可樂、咖啡。

8、謹慎應用含有刺激性成份的藥物，如某些咳嗽或感冒藥物，需要時應徵詢醫生意見。

9、患者的衣服不要太緊，尤其是呼吸困難時，應將紐扣鬆開。

10、喘息不能平臥者，應用被褥墊高背部或採用半臥位。

三、老年人房顫如何預防

首先，養成良好的生活習慣和生活方式。保持愉快的心境是房顫的預防中最基本的，因為人在精神緊張時體內交感神經會激活，可促進快房顫的發生；控制體重，增加有規律的體力活動，有研究顯示肥胖患者發生率明顯增加，並容易出現持續性房顫；戒菸、限制飲酒。正在吸菸人群患房顫的風險是從不吸菸患者的2倍，戒菸可以使罹患房顫的風險降低。

飲酒也可以增加房顫的風險，飲酒是一些房顫患者發病的明確誘因，並且飲酒劑量與房顫患病率明顯相關，每天攝取酒精量每增加10克，房顫風險就增加約8%,並且長期大量飲酒還可導致酒精性心肌病、心力衰竭，不能耐受日常活動，上樓、提東西均可引起明顯的喘憋，嚴重者甚至不能平臥。因此戒菸、戒酒對房顫的預防非常重要。

其次，限制或避免長期大量服用含有*的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方藥，謹慎應用某些輔助管理咳嗽或者感冒的藥物，因為這類藥中可能含有刺激物，易促發不規則心律，服用這類藥物前應當詢問醫生或仔細閱讀說明書。

四、老年人房顫的病因

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進症等，與飲酒、精神緊張、水電解質紊亂、嚴重感染等有關；此外還可以合併有其他類型心律失常。

房顫分類沒有統一，按持續時間可以分為陣發性房顫、持續性房顫和永久性房顫。通常認為陣發性房顫指能在7天內自行轉復為竇性心律者，一般持續時間小於48小時；持續性房顫指持續7天以上，需要藥物或電擊才能轉復為竇性心律者；永久性房顫指不能轉復為竇性心律或在轉復後24小時內復發者。

按有無基礎心臟疾病分為病理性房顫和特發性房顫（臨床檢查無基礎心臟疾病）。特發性房顫往往發生在年齡較輕者，多數小於50歲，特發性房顫有時也稱孤立性房顫。

老年人手常抖是何原因四季保健

生活中，經常會看見有些老年人手常抖現象，而老年人手震顫的原因有功能性和器質性兩種。功能性震顫多因情緒激動、過度勞累、體質虛弱等因素所致，一般不需要輔助管理。器質性震顫較常見的疾病有：

中腦病變以手震顫最為明顯。輔助管理宜用抗膽鹼功能藥物。

小腦病變易發生意想性震顫，如舉杯進口時，手抖得厲害，難以完成特定的動作，並伴有走路蹣跚、說話口吃等。服用苯海拉明等藥物可改善症狀。

動脈硬化可導致自主運動不協調，症狀之一就是手顫，嚴重時還發生頭部震顫。需進行病因輔助管理。

書寫性震顫表現為握筆寫字困難，但從事其他手部精細動作並不手顫。是由於大腦皮層功能失調所致，輔助管理上以心理療法為主，並增強體育鍛煉及局部功能鍛鍊;必要時配合以安定、谷維素、五味子糖漿等藥物輔助管理。

老年人手抖別無視 手抖類型要分清

因為老年人體質比較弱，多以經常會犯各種各樣的疾病，其中手抖就是比較常見的一種，剛開始手抖，肯能很多人都不太注意，因為不是什麼大問題，從而錯過了輔助管理的最佳時間，所以我們要及早的注意一下。

走進老年人群裡，你會發現許多老年人會有手抖的症狀，手不受控制的抖著，有時候連他們自己都沒有發現在抖，老年人手抖怎麼回事?

通常手抖分為生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情況下會出現生理性手抖，但不屬於疾病，也不需要輔助管理。這種手抖的幅度小而速度快，多在安靜時出現，是一種細小的、快速的、無規律的抖動，常與精神緊張、恐懼、情緒激動等有關。

病理性手抖常是某些疾病的徵兆，醫學上稱為震顫，是指手不隨意地顫動，常反覆出現，主要分為靜止性手抖和運動性手抖兩種類型。其中靜止性手抖是在肌肉放鬆的情況下出現的手抖，這種手抖在運動時減輕或消失，睡覺時多數人可消失，典型的疾病如帕金森病;運動性手抖是指在運動時出現的手抖，手接近目標時抖動加重，安靜時不太明顯，常見於腦部病變，典型的疾病如原發性震顫。

上述疾病如不能得到早期診斷、及時輔助管理，會完全失去自理能力。

很多的疾病，只要我們及時的發現，及時的輔助管理，都是可以控制好的。

老年人手抖怎麼辦 如何輔助管理老人手抖

一、老人手抖是什麼病

醫學上稱這種老年人手發抖的現象叫做老年性震顫。它僅是一個症狀，是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動。這既是老人衰退的表現，也是一種病態的反映。顯示為手抖，其實病根在腦中，多是大腦退行性變所致。

老人手抖，確實是一種不可能抗拒的老化現象。但不一定每個老人都會手抖。縱使顫抖，但其輕重程度也不一樣。多數而言皆表現在細小動作上比較明顯，如寫字不再流暢均勻、穿針會抖抖索索、挾菜會誠徨誠恐、敬酒會杯搖酒濺。有的還會搖頭晃腦、步態蹣跚、動作遲緩、記憶衰退。

據科學驗證：趨於年邁者，腦細胞減少20%，進入高齡期減少30%。腦細胞的衰亡，神經細胞的老化，會導致小腦萎縮，引起協調共濟功能異常。由於老年人動脈硬化，新陳代謝障礙，加之活動量小，體內血液中的氧氣和養料對肢體供給較差，肌肉發生“廢用性萎縮”，肌肉變硬，肌力減退，肌肉的收縮不規則，張力過低，也會引起產生肌肉的縮張不協調。

二、老人手抖是什麼原因

1、腦功能障礙

腦動脈硬化、腦供血不良，腦細胞衰退而影響生理功能。這多表現為微小動作的手抖，尤其寫字時更為明顯，多在一側。粗活用力時的大動作，則不一定會發生顫抖。若某一血管梗塞，除手抖外，還會有相應的神經功能缺損。手抖的症狀會隨年齡的增加和血管硬化的加重而加重。這一類手抖輔助管理的重點在於輔助管理血管硬化、高血壓、高脂血症，另外還需戒菸忌酒，做到清源治本。

2、預期焦慮症

這種問題常常製造了一個使病人感覺到恐懼的情境。比如，你非常擔心工作有別人在場時手會發抖，結果別人來到你面前時，你的手真的在抖動了。在預期性焦慮症中，引起心理反應的症狀的焦慮會加劇或導致症狀的產生。而症狀的出現又進一步強化預期性焦慮，從而形成一個惡性循環。在這個惡性循環中，你被封閉起來而不能自拔。

由此可見，你真正害怕的是害怕本身。

3、小腦半球疾患

可因腫瘤、小腦萎縮、腦供血不足而致。這一類手抖的特點是意向性震顫，即靜止時不抖，運動時出現。令其指鼻尖時，手發抖且指不準確，同時還可合併眼球震顫、走路時呈醉漢步態、動作不協調，間或耳鳴、失聰等。此時，需作CT、磁共振或誘發電位等檢查，可找出病源，及時正確地處理。總之，老人手發抖的病灶多在大腦，因此局部輔助管理如針灸、理療的效果，常常不盡人意。

理想的療法是尋源規範管理。

三、老人手抖代表什麼

1、生理性震顫

有時候手抖並不代表是疾病的徵兆，在很多時候就算是年輕人也會出現手抖的情況，這種情況一般在肢體、頭部及舌等部位比較常見。

這種現象通常都是發生在精神緊張、驚恐、情緒激動、疲勞等情況之後，這是生理性震顫，只要多加休息便能馬上恢復，並不需要輔助管理。

2、特發性震顫

特發性震顫，就是常說的家族性震顫，這種情況一般在患者25歲前就會發病，隨著年齡的增加其震顫的情況會越發的嚴重。這類患者其震顫多在雙手、頭部或發音時，尤以雙手震顫為多見。

3、老年性震顫

在震顫初期多半是運動時才會出現手抖的現象，隨著情況的發展，以後也可在靜止時出現，其抖動的部位一般以手、頭、唇多見。對於這部分患者，建議應該儘早的去醫院進行檢查以及輔助管理，在初期就進行輔助管理。

4、震顫性麻痺

帕金森氏病的病症最主要的症狀就是手不挺的抖動。帕金森氏病是腦錐體外系病變所致，震顫特點為靜止性震顫，同時還非常的有節律性，手指震顫呈“搓丸樣”，與此同時還會伴有肌張力增強和運動減少，面部缺乏表情等情況。

四、手抖不能吃什麼

①蠶豆

蠶豆中含有調節大腦和神經組織的重要成分鈣、鋅、錳、磷脂等，並含有豐富的膽石鹼，有增強記憶力的健腦作用。蠶豆中的鈣，有利於骨骼對鈣的吸收與鈣化，能促進人體骨骼的生長發育。蠶豆中的蛋白質含量豐富，且不含膽固醇，可以提高食品營養價值，預防心血管疾病。蠶豆中的維生素C可以延緩動脈硬化，蠶豆皮中的膳食纖維有降低膽固醇、促進腸蠕動的作用。

現*還認為蠶豆也是癌症風險管理食品之一，對預防腸癌有作用。

提醒：蠶豆含有致敏物質，過敏體質的有極少數人(男孩較多)吃了會產生不同程度的過敏、急性溶血等中毒症狀。發生過蠶豆過敏者一定不要再吃。老年人不宜食用鮮嫩蠶豆，以煮食為主。蠶豆性滯，不可生吃，應將生蠶豆多次浸泡或焯水後再進行烹製。也不可多吃，以防脹肚傷脾胃。

②咖啡

咖啡對人體會產生很多影響，可利尿、刺激中樞神經和呼吸系統、擴大血管、使心跳加速、增強橫紋肌的力量以及緩解大腦和肌肉疲勞。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。