第63章：老年人慢性腎功能衰竭怎麼護理 慢性腎衰竭的危害

二、要加強皮膚的護理

加強皮膚護理，每天用溫水擦洗皮膚，避免使用刺激性洗滌用品，如肥皂、洗衣粉等。禁止用手抓撓皮膚，以免劃傷皮膚引起感染。

三、注意保持大便通暢

保持大便通暢，防止便秘。進餐中增加纖維素的攝入，必要時遵醫囑用緩瀉劑。

四、居住房間的要保持清潔

慢性腎衰竭患者的居住房間應保持清潔，空氣要新鮮，每天開窗通風，避免對流風。注意保暖，防止感冒。

五、平時適量的運動

為了能夠更好的保護殘存的腎功能，慢性腎衰竭的患者不能參加劇烈的運動，但是也不要通常的臥床休息，可適量的運動。

三、引起腎衰的原因有哪些

1、原發性腎小球腎炎

原發性腎小球腎炎多數是免疫介導性炎症疾病，僅有少數慢性腎炎是由急性腎炎發展所致。絕大多數慢性腎炎的確切病因尚不清楚，起病即屬慢性。臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿，高血壓、水腫等，與此同時伴有不同程度的腎功能減退，病情時輕時重、遷延不愈，漸進性發展為慢性腎衰。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病三大併發症之一，其中1型約佔30%~50%，2型起病20年後累計佔25%～50%。2型糖尿病好發於中老年人，如合併高血壓，後期容易併發腎損害，即糖尿病腎病。據資料表明，糖尿病腎病在老年糖尿病患者中的發病率達30%40%，特別在有610年病史以上的患者中發病率較高。

若能將血糖控制在正常範圍內，血壓控制在120/80mmHg以內，在飲食輔助管理上不僅要重視總熱量的限制，還要關注蛋白質的攝入量，並以低蛋白飲食為主，可延緩腎衰。

3、高血壓腎病

長期持久血壓升高可致進行性腎硬化，並加速腎動脈粥樣硬化的發生，導致腎功能損害。要延緩慢性腎衰的進程，人們首先要提高對高血壓危害的認識。其次要熟悉腎衰的早期症狀，如疲乏無力，腰痠腿軟，食慾不振或惡性、嘔吐，面色萎黃或口唇、眼瞼蒼白等表現。第三要嚴密監測高血壓患者的腎功能，最好每兩個月檢查一次。

第四合理選用降壓藥。

4、腎間質小管腎病

腎臟是藥物代謝和排洩的重要器官，腎臟血流約佔心輸出量的25%，當血液中存在腎毒性物質時，腎臟極易受損害。引起腎損害的常見藥物有慶大黴素、氨苄西林、環丙沙星、非甾體類消炎藥等。藥物性損害雖然多見，但易被醫患雙方所忽視。因此在各種疾病的診治過程中，要注意糾正患者的血容量不足和低蛋白血癥。

糖尿病患者和老年、兒童在用藥過程中應密切觀察尿常規、尿酶及監測腎功能，這是預防藥物性腎損害的重要措施。

5、多囊腎

多囊腎為先天性疾病，多數為雙側性，可與先天性多囊肝並存。患者的腎實質由無數大小不等的囊腫組成，隨著時間的進展，囊腫逐漸增大，壓迫腎組織使其萎縮，最後腎實質全被囊腫所代替，患者因腎功能衰竭而死亡。

四、慢性腎功能衰竭要吃什麼食物

1、低鉀低鈉食物。尿量少或透析次數少、血鉀高的慢性腎衰竭患者，往往會因為高鉀引發心律失常、猝死，所以必須嚴格控制鉀的攝入，少吃含鉀高的食物，如梨、香蕉等。有嚴重高血壓、水腫或血鈉較高的患者，還應控制鈉的攝入。

2、低蛋白食物。由於慢性腎功能衰竭患者的腎小球濾過率降低，慢性腎衰竭原因是什麼，腎臟排洩代謝廢物的能力減退，導致蛋白質分解代謝後的廢棄物會留在血液中，對健康不利。低蛋白飲食可以減少蛋白質代謝產物的產生和蓄積，從而減輕腎臟的代謝壓力，延緩腎功能衰竭的步伐，這也是慢性腎功能不全患者非透析輔助管理的主要手段。

3、低磷高鈣食物。慢性腎衰患者到最後基本都會出現高磷低鈣的情況，所以要控制磷的攝入，多補充鈣和維生素，防止出現腎性骨病。

4、高熱量食物。人體要維持正常運作就需要能量，而我們的能量多來源於蛋白質、脂肪和碳水化合物。因此慢性腎衰患者要吃一些高熱量食物，以有助於每天必需的能量。

老年人慢性腎功能衰竭的護理 早期症狀 飲食護理

一、老年人慢性腎功能衰竭早期症狀

1、浮腫症狀這是一個比較易發覺的現象。是因腎臟不能肅清體內多餘的水分而招致液體滯留在體內組織間隙，早期僅在踝部及眼瞼部浮腫，休息後消逝，若展開到持續性或全身性浮腫時，已病不輕矣。

2、睏倦、乏力症狀腎衰竭早期症狀中最早的表現，但最容易被忽略，由於惹起睏倦、乏力的緣由的確太多了。特別是那些在事業上“全力搏殺”的人，大多將之歸咎於工作慌張和勞累。若稍加休息而症狀好轉，則更易被忽視。

3、呈現高血壓症狀由於腎臟有排鈉、排水的功用，腎功用受損時體內會發作鈉和水的蓄留，另外，此時腎臟會分泌一些升高血壓的物質。因此，腎衰竭病人早期會有不同程度的高血壓。若有高血壓加之凝血機制差易致鼻或齒齦出血，要惹起留意。

4、面色泛黃症狀腎衰竭症狀，這是由於貧血所致，由於這種表現發作和展開十分緩慢，因而在一段不太短的時間內不會呈現明顯的“反差”，就像人們在早晚見面難以發現各種緩慢展開的變化一樣。

二、老年人慢性腎功能衰竭的原因

慢性腎功能衰竭是一種較為嚴重的疾病，正確瞭解其病因以便扼住其更為嚴重的發展勢頭是十分重要亦是有必要的。正確地輔助管理慢性腎功能衰竭必須先從仔細瞭解其病因，鑽透其發生的壞境和情況開始。導致慢性腎功能衰竭的原因總體而言可由有以下幾個方面敘說。

1、感染性腎病：如慢性腎盂腎炎、腎結核等

2、慢性腎小球腎炎：如IgA腎病、膜增殖性腎小球腎炎、局灶節段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等

3、中毒性腎病：如重金屬中毒性腎病、鎮痛劑性腎病等

4、血管性腎病變：如腎血管性高血壓、高血壓病、腎小動脈硬化症等

5、遺傳性腎病：如多囊腎、Alport綜合徵等

6、全身系統性疾病，如血管炎腎臟損害、多發性骨髓瘤、狼瘡性腎炎等

7、代謝異常所致的腎臟損害：如糖尿病腎病、澱粉樣變性腎病及痛風性腎病等

8、梗阻性腎病：如輸尿管梗阻、反流性腎病、尿路結石等等

三、老年人慢性腎功能衰竭的護理

腎衰竭患者如何護理呢?

1.密切觀察病情變化注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應及時發現其早期表現，並隨時與醫生聯繫。

2.有助於患兒臥床休息休息時期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應臥床休息，恢復期逐漸增加適當活動。

3.營養護理少尿期應限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進食者從靜脈中補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析輔助管理時患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質入量，長期透析時可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。

4.精確地記錄出入液量口服和靜脈進入的液量要逐項記錄，尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時糞便內水分等都需要準確測量，每日定時測體重以檢查有無水腫加重。

5.嚴格執行靜脈輸液計劃輸液過程中嚴密觀察有無輸液過多、過快引起肺水腫症狀，並觀察其他副作用。

6.預防感染嚴格執行無菌操作，加強皮膚護理及口腔護理，定時翻身，拍背。病室每日紫外線消毒。

四、老年人慢性腎功能衰竭的飲食護理

慢性腎衰的的病人應忌用豆製品，最好用麥澱粉和玉米澱粉做主食，菜譜以素為主。根據病人腎功能損害的程度來調節蛋白質的攝入量，一般每日的攝入量不超過50g。對有合併水腫的病人，應根據“鹹傷腎”、“淡滲溼”的原則，飲食宜淡不宜鹹。對合並感染的病人，應忌服辛辣魚蝦、老母雞等助熱發物。

攝入優質的蛋白質

腎衰竭患者，需限制蛋白質的攝取量，以減輕腎臟之負擔，但如果吃的大少，則消耗身體的肌肉及內臟組織，所以必須吃正確且足夠"量"及"質"的蛋白質。

攝取足夠的熱量

在限制蛋白質攝取時，為了避免熱量攝取不足，可多食用熱量高而蛋白質極低的食物來補充。植物油(如：大豆、花生油)、低蛋白澱粉(如：澄粉、大*和藕粉)及糖類(如：冰糖、蜂蜜、薑糖、水果糖)，其熱量的攝取以每天每公斤體重30～40大卡為宜。

注意水分的控制

當腎功能衰竭且排尿減少時，水分會累積在體內，心血管系統的負荷增加，表現為全身水腫、體重增加、氣短、高血壓、心臟衰竭等。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。