第 60 章
第60章：老年人慢性支氣管炎的護理老年人慢性支氣管炎的飲食宜忌
老年人慢性支氣管炎的護理老年人慢性支氣管炎的飲食宜忌
一、老年人慢性支氣管炎的護理措施有哪些
一、老年人慢性支氣管炎的護理
1、需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。飲食要清淡，儘量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。
2、避免有害及刺激性氣體刺激。慢支患者的居室應特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。可採用溼式掃地、掃床方法，即在掃帚外包裹一層溼毛巾再進行清掃，或在患者不在的情況下打掃衛生，以防止塵土飛揚。廚房內最好安裝排氣扇或抽油煙機，避免腥辣油煙對患者造成呼吸道刺激。
3、房間保持適宜的溫溼度。慢支患者居住的房間室溫應相對穩定，一般以18～20℃為宜。
二、老年人慢性支氣管炎預防
鑑於老年慢性支氣管炎是老年人最常見的疾病之一，它在全球的發病率都呈上升趨勢，嚴重影響了老人的健康，應充分重視它的預防。吸菸是慢性支氣管炎最重要的發病原因，被動吸菸也將明顯損害健康，所以應提倡停止吸菸。戒菸雖不能使老年慢性支氣管炎的吸菸患者完全康復，卻可以明顯延緩病程發展，使肺功能損害得到部分恢復。
消除或改善大氣汙染也是預防老年慢性支氣管炎的一個非常重要的措施。另外，合理的營養、體育鍛煉、增強體質、預防感冒也都有益於老年慢性支氣管炎的預防。
二、老年人慢性支氣管炎的飲食宜忌
一、飲食適宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃富含優質蛋白質的食物；3宜吃滋陰潤肺的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
檸檬。檸檬具有抗菌消炎的的作用，慢性支氣管炎的患者食用後，可以起到一定的輔助輔助管理的作用，預防炎症的感染。每天泡水喝350-500毫升為宜。
牛奶。牛奶富含優質蛋白質，以及人體必需的礦物質元素，可以促進腸道對營養物質的吸收，增強人體免疫力，提高抗病能力，有利於患者的恢復。每天350-500毫升為宜。
松子。松子是具有滋陰潤肺的作用，可以對慢性支氣管炎引起的咳嗽等不適症狀起到一定的輔助輔助管理的作用。每天100-300克為宜。
三、飲食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、花椒；2忌吃刺激性的飲料、如白酒、黃酒、濃茶；3忌吃對人體有害的物質，如香菸。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
辣椒。辣椒的刺激性是比較大的，容易刺激支氣管導致炎症感染，加重慢性支氣管炎引起的咳嗽咳痰等症狀，不利於患者的恢復。宜吃清淡容易消化的食物。
白酒。白酒是含有酒精的，容易導致酒精中毒，酒精對氣管支氣管的刺激也容易導致免疫力下降，加重炎症疾病的感染，不利於恢復。宜吃沒有酒精等刺激性成分的飲料。
香菸。香菸含有尼古丁等多種對人體健康有害的化學物質，容易刺激支氣管導致痙攣，加重慢性支氣管炎患者病情的發展不利於恢復。宜吃健康的食物。
三、老年人慢性支氣管炎的發病原因
慢性支氣管炎的病因極為複雜，迄今尚不完全明瞭。近年來認為，有關因素如下：
1.吸菸吸菸是慢性支氣管炎最主要的病因。吸菸者的慢性支氣管炎發病率比不吸菸者高4～5倍，並且發病率隨吸菸的年限及吸菸量的增加而升高。菸草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。這些有害物質可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生；抑制或損害支氣管黏膜纖毛運動，使其倒伏、變短甚至脫落；
刺激黏液腺增生，黏液過度分泌，分泌物稽留易繼發微生物感染；抑制肺巨噬細胞的吞噬功能；吸菸還可引起支氣管痙攣。
2.大氣汙染大氣中的有害氣體，如氧化氮、二氧化硫、氯等對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用，可引起黏膜的炎症；大氣中有害的有機和無機粉塵，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗塵等也可以引起肺纖維組織增生，使肺清除功能受損，為病原微生物入侵創造條件。
3.感染病原微生物的感染是慢性支氣管炎的另一個重要的發病和加重因素。
4.過敏因素內原或外源性抗原可以引起遲發或速髮型變態反應，使支氣管痙攣並導致組織損害和炎症。尤其是對於喘息型慢性支氣管炎，過敏因素是一個重要的原因。
5.氣象因素氣候變化，特別是寒冷、乾燥、高熱都可以損害纖毛功能和呼吸道黏膜血液循環，使局部屏障功能下降而易繼發病原微生物的感染。
6.其他自主神經功能失調也可能是本病的一個內因；維生素缺乏，尤其是維生素C、A的缺乏可以降低機體抵抗力而易患慢性支氣管炎；老年人性腺及腎上腺皮質功能衰退、喉頭反射遲鈍、呼吸道防禦功能退化、單核-巨噬細胞系統功能衰退、營養不良等都可以使慢性支氣管炎發病率增加。
四、老年人慢性支氣管炎的輔助管理方法
1.緩解期的輔助管理
老年慢性支氣管炎緩解期的醫療管理目標是康復輔助管理和防止發作。常用的預防輔助管理措施有酪蛋白（核酪注射液）肌內或皮下注射，每週2次，每次2～4ml;氣管炎菌苗皮下注射，每週1次，劑量從0.1ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量；凍幹卡介苗肌內注射，每週2次，每次1ml。
它們一般在秋末冬初進行，可以有效地提高機體免疫力，減輕或防止發作。也可以根據中醫辨證施治的原則予以扶正固本輔助管理，提高免疫功能。據報道，一些植物多糖製劑，如黃芪多糖、靈芝多糖、人參多糖有良好的調節免疫功能作用，服用方便，可以減少老年慢性支氣管炎的發作和改善症狀。
2.急性發作期及慢性遷延期的輔助管理
應以控制感染、祛痰為主，喘息型加用平喘藥和氧療。
①發作初始，咽喉乾澀、乾咳少痰時，雖主要是由病毒引起，但對於老年患者亦應給予3～5天的廣譜抗生素，如複方阿莫西林片每次2片，3～4次/d。乾咳少痰伴低熱，或咳白色黏痰而痰檢未見細菌者，應考慮是由支原體、衣原體引起的下呼吸道感染，輔助管理首選大環內酯類，如羅紅黴素片0.15g，2次/d。
②痰呈黃色說明中性粒細胞增加，痰量不多而咳嗽劇烈者應考慮軍團菌或支原體感染，輔助管理首選大環內酯類，如羅紅黴素片0.15g，2次/d;痰量多者可能系細菌所致。
③痰呈膿性者基本可以肯定是細菌感染。老年慢性支氣管炎急性發作多數系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血桿菌、金黃葡萄球菌為多見，輕症者可選用阿莫西林片、羅紅黴素片、環丙沙星膠囊、頭孢氨苄膠囊等，療程一般7～10天；中、重症應以靜脈給藥為主，依據病情可選用青黴素800萬U靜脈點滴、複方氨苄西林3.0～4.5g靜脈點滴、喹諾酮類或二、三代頭孢類靜脈點滴；
院內感染者則以革蘭陰性桿菌為多，輔助管理上常選用喹諾酮類或第三代頭孢類靜脈點滴；嚴重感染應及早、聯合、足量給藥，療程一般10～14天。在試驗輔助管理的同時應做痰菌培養和藥物敏感試驗，以其結果修正輔助管理方案。對長期臥床、合併有腦血管意外或痴呆的老年患者應警惕厭氧菌感染的可能。一些厭氧菌代謝會產生異戊酸而具特殊惡臭味，但也有許多厭氧菌代謝不產生異戊酸而沒有惡臭味的痰。
因此，不能因為痰沒有惡臭味而忽視厭氧菌感染的存在，應及時進行痰厭氧培養或氣相色譜檢查以明確診斷。有厭氧菌感染者，輔助管理可選用複方氨苄西林或頭孢西丁替硝唑或克林黴素（氯林可黴素）。
老年人慢性支氣管炎的輔助管理方法是什麼 老年人慢性支氣管炎有哪些飲食禁忌
一、怎麼輔助管理老年人慢性支氣管炎
1.緩解期的輔助管理
老年慢性支氣管炎緩解期的醫療管理目標是康復輔助管理和防止發作。常用的預防輔助管理措施有酪蛋白（核酪注射液）肌內或皮下注射，每週2次，每次2～4ml;氣管炎菌苗皮下注射，每週1次，劑量從0.1ml開始，每次遞增0.1～0.2ml，直至0.5～1.0ml為維持量；凍幹卡介苗肌內注射，每週2次，每次1ml。
它們一般在秋末冬初進行，可以有效地提高機體免疫力，減輕或防止發作。也可以根據中醫辨證施治的原則予以扶正固本輔助管理，提高免疫功能。據報道，一些植物多糖製劑，如黃芪多糖、靈芝多糖、人參多糖有良好的調節免疫功能作用，服用方便，可以減少老年慢性支氣管炎的發作和改善症狀。
2.急性發作期及慢性遷延期的輔助管理
應以控制感染、祛痰為主，喘息型加用平喘藥和氧療。
①發作初始，咽喉乾澀、乾咳少痰時，雖主要是由病毒引起，但對於老年患者亦應給予3～5天的廣譜抗生素，如複方阿莫西林片每次2片，3～4次/d。乾咳少痰伴低熱，或咳白色黏痰而痰檢未見細菌者，應考慮是由支原體、衣原體引起的下呼吸道感染，輔助管理首選大環內酯類，如羅紅黴素片0.15g，2次/d。
②痰呈黃色說明中性粒細胞增加，痰量不多而咳嗽劇烈者應考慮軍團菌或支原體感染，輔助管理首選大環內酯類，如羅紅黴素片0.15g，2次/d;痰量多者可能系細菌所致。
③痰呈膿性者基本可以肯定是細菌感染。老年慢性支氣管炎急性發作多數系院外感染，病原菌以肺炎球菌、流感嗜血桿菌、金黃葡萄球菌為多見，輕症者可選用阿莫西林片、羅紅黴素片、環丙沙星膠囊、頭孢氨苄膠囊等，療程一般7～10天；中、重症應以靜脈給藥為主，依據病情可選用青黴素800萬U靜脈點滴、複方氨苄西林3.0～4.5g靜脈點滴、喹諾酮類或二、三代頭孢類靜脈點滴；
院內感染者則以革蘭陰性桿菌為多，輔助管理上常選用喹諾酮類或第三代頭孢類靜脈點滴；嚴重感染應及早、聯合、足量給藥，療程一般10～14天。在試驗輔助管理的同時應做痰菌培養和藥物敏感試驗，以其結果修正輔助管理方案。對長期臥床、合併有腦血管意外或痴呆的老年患者應警惕厭氧菌感染的可能。一些厭氧菌代謝會產生異戊酸而具特殊惡臭味，但也有許多厭氧菌代謝不產生異戊酸而沒有惡臭味的痰。
因此，不能因為痰沒有惡臭味而忽視厭氧菌感染的存在，應及時進行痰厭氧培養或氣相色譜檢查以明確診斷。有厭氧菌感染者，輔助管理可選用複方氨苄西林或頭孢西丁替硝唑或克林黴素（氯林可黴素）。
二、老年人慢性支氣管炎的飲食禁忌是什麼呢
一、飲食適宜：1宜吃抗菌消炎的食物；2宜吃富含優質蛋白質的食物；3宜吃滋陰潤肺的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
檸檬。檸檬具有抗菌消炎的的作用，慢性支氣管炎的患者食用後，可以起到一定的輔助輔助管理的作用，預防炎症的感染。每天泡水喝350-500毫升為宜。
牛奶。牛奶富含優質蛋白質，以及人體必需的礦物質元素，可以促進腸道對營養物質的吸收，增強人體免疫力，提高抗病能力，有利於患者的恢復。每天350-500毫升為宜。
松子。松子是具有滋陰潤肺的作用，可以對慢性支氣管炎引起的咳嗽等不適症狀起到一定的輔助輔助管理的作用。每天100-300克為宜。
三、飲食禁忌：1忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、花椒；2忌吃刺激性的飲料、如白酒、黃酒、濃茶；3忌吃對人體有害的物質，如香菸。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
辣椒。辣椒的刺激性是比較大的，容易刺激支氣管導致炎症感染，加重慢性支氣管炎引起的咳嗽咳痰等症狀，不利於患者的恢復。宜吃清淡容易消化的食物。
白酒。白酒是含有酒精的，容易導致酒精中毒，酒精對氣管支氣管的刺激也容易導致免疫力下降，加重炎症疾病的感染，不利於恢復。宜吃沒有酒精等刺激性成分的飲料。
香菸。香菸含有尼古丁等多種對人體健康有害的化學物質，容易刺激支氣管導致痙攣，加重慢性支氣管炎患者病情的發展不利於恢復。宜吃健康的食物。
三、老年人慢性支氣管炎的預防護理措施是什麼
一、老年人慢性支氣管炎的護理
1、需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。飲食要清淡，儘量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。
2、避免有害及刺激性氣體刺激。慢支患者的居室應特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。可採用溼式掃地、掃床方法，即在掃帚外包裹一層溼毛巾再進行清掃，或在患者不在的情況下打掃衛生，以防止塵土飛揚。廚房內最好安裝排氣扇或抽油煙機，避免腥辣油煙對患者造成呼吸道刺激。
3、房間保持適宜的溫溼度。慢支患者居住的房間室溫應相對穩定，一般以18～20℃為宜。
二、老年人慢性支氣管炎預防
鑑於老年慢性支氣管炎是老年人最常見的疾病之一，它在全球的發病率都呈上升趨勢，嚴重影響了老人的健康，應充分重視它的預防。吸菸是慢性支氣管炎最重要的發病原因，被動吸菸也將明顯損害健康，所以應提倡停止吸菸。戒菸雖不能使老年慢性支氣管炎的吸菸患者完全康復，卻可以明顯延緩病程發展，使肺功能損害得到部分恢復。
消除或改善大氣汙染也是預防老年慢性支氣管炎的一個非常重要的措施。另外，合理的營養、體育鍛煉、增強體質、預防感冒也都有益於老年慢性支氣管炎的預防。
四、老年人慢性支氣管炎是什麼原因引起的
慢性支氣管炎的病因極為複雜，迄今尚不完全明瞭。近年來認為，有關因素如下：
1.吸菸吸菸是慢性支氣管炎最主要的病因。吸菸者的慢性支氣管炎發病率比不吸菸者高4～5倍，並且發病率隨吸菸的年限及吸菸量的增加而升高。菸草的煙霧中含有多種有害成分，如焦油、尼古丁、一氧化碳、糠醛等。這些有害物質可以直接或間接損傷支氣管黏膜上皮，甚至引起鱗狀上皮化生；抑制或損害支氣管黏膜纖毛運動，使其倒伏、變短甚至脫落；
刺激黏液腺增生，黏液過度分泌，分泌物稽留易繼發微生物感染；抑制肺巨噬細胞的吞噬功能；吸菸還可引起支氣管痙攣。
2.大氣汙染大氣中的有害氣體，如氧化氮、二氧化硫、氯等對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用，可引起黏膜的炎症；大氣中有害的有機和無機粉塵，如二氧化硅、煤粉、棉屑、蔗塵等也可以引起肺纖維組織增生，使肺清除功能受損，為病原微生物入侵創造條件。
3.感染病原微生物的感染是慢性支氣管炎的另一個重要的發病和加重因素。
4.過敏因素內原或外源性抗原可以引起遲發或速髮型變態反應，使支氣管痙攣並導致組織損害和炎症。尤其是對於喘息型慢性支氣管炎，過敏因素是一個重要的原因。
5.氣象因素氣候變化，特別是寒冷、乾燥、高熱都可以損害纖毛功能和呼吸道黏膜血液循環，使局部屏障功能下降而易繼發病原微生物的感染。
6.其他自主神經功能失調也可能是本病的一個內因；維生素缺乏，尤其是維生素C、A的缺乏可以降低機體抵抗力而易患慢性支氣管炎；老年人性腺及腎上腺皮質功能衰退、喉頭反射遲鈍、呼吸道防禦功能退化、單核-巨噬細胞系統功能衰退、營養不良等都可以使慢性支氣管炎發病率增加。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。