第39章：老年人性功能障礙該怎麼辦才好 預防性功能障礙

3.藥物輔助管理

口服藥物：目前首選藥物西地那非（Sildenafil），是一種5型磷酸二酯酶抑制藥。人類在性刺激的條件下，非膽鹼能非腎上腺素能神經及血管內皮釋放介質NO，該物質可激活鳥苷酸環化酶，增高環鳥苷酸水平，促使平滑肌鬆弛，達到陰莖勃起。然而5型磷酸二酯酶可降解環鳥苷酸，從而使平滑肌鬆弛作用減弱，阻止其達到勃起作用。

西地那非抑制磷酸二酯酶活性，提高了NO鬆弛平滑肌的作用，產生陰莖勃起。臨床證實該藥對各種類型的勃起功能障礙均有一定相關效果，但該藥物有面部潮紅、頭痛頭暈、視力影響、鼻塞等副作用，均為一過性反應。由於西地那非可增加NO作用，因此不能與NO製劑如硝酸甘油合用，以免發生血壓過度下降，危及生命。

其他口服藥物如α阻滯藥酚妥拉明、育亨賓、多巴胺激動劑阿撲*等均有一定相關效果。

二、老年人的性功能障礙做什麼檢查

1、瞭解病史是醫生診斷性功能障礙的重要環節。患者往往只知道自己“不行”，至於為什麼不行，則不甚明瞭。在醫生了解病史時，因涉及個人隱私，患者可以要求在安靜的單室內進行。且醫生應該關心病人，取得病人及家屬的信任和合作，有的患者無法主動描述，需醫生啟發講解。作為患者應正確對待疾病，克服羞澀心理，毫無隱藏地把自己陽痿的發生發展過程及與之相關的問題講述給醫生，使醫生能掌握更全面、更詳盡的資料，以便做出正確的診斷和輔助管理。

醫生應遵守職業道德，為患者嚴格保密，維護患者的隱私權。

詢問病史時應著重瞭解患者的婚姻史，性生活史，性生活頻度、能力，陽痿情況，是突發還是漸發，有無夜間睡眠勃起。性生活失敗的原因，有何顧慮，妻子的反應如何。文化、教育、經濟狀況，居住條件等。有何疾病，服用何藥，過去有無精神創傷史、外傷史、糖尿病史或其他慢性病史，如動脈粥樣硬化、高血壓、腎功能不全、甲狀腺功能低下等。

有無自慰習慣，有無吸菸、酗酒等嗜好，是否有前列腺摘除術、絕育術或其他手術史，有無慢性前列腺炎或附睪炎、精囊炎、精索靜脈曲張史，有無服用影響性功能的藥物史等。通過病史分析，基本上可以區別出是精神性陽痿還是器質性陽痿。

2、實驗室檢查除作血、尿分析、前列腺液及精液常規、肝腎功能、血電解質、血糖、血脂、甲狀腺功能以外，還應測定血清睪丸酮（TE）、促甲狀腺激素（LSH）、黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）等。陽痿病人至少應做一次血清睪丸酮測定，若在正常範圍內不需進一步檢查其他激素。性腺功能下者，睪丸酮值下降。

若第一次測定血清睪丸酮水平較低，最好再重複一次，同時測定LSH、LH、PRL等，若第二次睪丸酮值仍低，則病人可能有性腺功能低下。若血清LSH及LH正常或增高，則性腺功能低下是屬於原發性睪丸異常。體檢時應注意有無睪丸或睪丸萎縮，及睪丸的質地是否變化。性腺功能低下繼發於腦垂體疾病者，睪丸大小可正常或稍小，這與腦垂體疾病的時間長短有關。

血清PRL增高也表示腦垂體有問題，常伴有性腺功能低下。患陽痿的病人，血清睪丸酮並不一定都低。懷疑有腦垂體瘤者，需做顱腦X線攝片或CT斷層掃描片，以明確診斷。

三、老年人性功能障礙吃什麼好

1.韭菜150克，魚蝦240克，菜油、味精、食鹽適量。將韭菜切成3釐米長的段，鮮蝦淘洗乾淨，將鍋燒熱，放入菜油，待油泡化盡，即下韭菜、鮮蝦，撒上鹽及味精，炒勻起鍋。佐餐。

2.大泥鰍250克用鹽水洗淨，豆腐200克，大蒜兩頭，大蔥一棵，生薑末適量及各種調料，豆油燒開，將豆腐翻炒，然後下泥鰍及各種調料。熟食之。

3、肉蓯蓉20克，精羊肉和粳米各100克，精鹽少許，蔥白兩根，姜兩片，分別將肉蓯蓉、羊肉洗淨細切，先用砂鍋煎取蓯蓉汁，去渣，入羊肉、粳米同煮至熟，加進鹽、姜再煮。熟後服之。

4、山芋肉15-20克用清水沖洗乾淨，與粳米100克入砂鍋煮粥，粥將熟時，加入冰糖適量稍煮即可。每日晨起空腹頓服1次。

5、取枸杞子20克，苦瓜子9克，羊腎1只，羊肉100克，蔥白、食鹽適量，大米50克。將羊腰剖洗乾淨，去筋膜，切絲，羊肉切碎；枸杞子、苦瓜子煎湯去渣，再同大米、羊腰、羊肉煮熟，熟後加蔥、鹽、味精調味。可做早晚餐食用。

四、正確預防性功能障礙

預防性慾障礙的方法有哪些？保持家庭和睦，有利於消除工作和生活中的緊張情緒。對於丈夫出現的性慾和性能力減退，妻子應坦然對待，寬容處理，關愛體貼，消除顧慮，主動配合輔助管理。避免不良的，生活習慣與飲食習慣，減少應酬，避免酗酒，控制飲食，充分認識到戒菸的重要性和必要性。

每天堅持鍛鍊身體，適當的體育鍛煉和戶外活動將對你有益，堅持日常運動，可調節緊張的腦力勞動或神經體液失常，如每天慢跑或散步30分鐘。爭取有規律的生活，有助於充足的睡眠，積極減肥。注意心理調節，不應長期背上精神負擔，及時放鬆與調整緊張心態，緩和與消除焦慮不安的情緒。做一些自己喜歡的事情，如欣賞音樂、參加集體活動和閱讀有益的書籍，或找家人親友傾訴，心情反而會舒暢，性壓抑也會逐漸消失。

患有疾病要及時輔助管理，及時排除泌尿生殖感染疾病，如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎，或其他如內分泌疾病、各種全身性慢性疾病。

預防性慾障礙的方法有哪些？男性性功能障礙導致男性心理上對性慾的改變，甚至會出現性冷淡疾病，所以，男性為了更好的享受性福生活，要加強身體鍛鍊，加強體能訓練，減少性生活的頻繁次數。

老年人性格不同養生也各異四季保健

確是如此，表現在人的態度和行為方面較為穩定的心理特徵，如：剛強、懦弱、果斷、猶豫等，更是人的個性組成部分。性格是在一個人的生理素質基礎上，在社會活動實踐中逐漸形成、發展和變化的。人云：“山河易改，秉性難移。”這就是說，人的性格一旦形成，要想再變革是很不容易的。尤其是到了中老年，基於長期的生活實踐和世俗觀念而逐漸形成了各種不同的性格。

這些不同的性格與習性，不但影響著對世間一切事物的看法和處世之道，而且對個人的身心健康及壽命關係甚大。由於每個人具體的生活道路不同，所形成的性格也各具特徵。人的性格是隨著環境、變遷、經歷、地位、身價、遭遇、創傷、體驗而有所轉變的，甚至產生極大差異。這種轉變和差異，也往往出現在中年以後。

從哲學觀點講，每個人都有三重性格，即自身表現出來的性格，個人所具備的性格和個人認為自身所具備的性格。但是，這三重性格又是統一的。就像美國詩人愛默生講的那樣：“性格象一首離合詩，無論順讀，倒讀，還是交叉讀，都是一樣的。”可以說，一個人從習慣中形成的性格，決定著他的一生命運。換言之，人是無法超越自己性格的。

既然性格已經鑄就，那麼，如何針對每個人不同的性格，來改善自己的生活質量和確保個人的健康長壽呢？美國紐約心理健康諮詢中心的專家洛斯托教授於近年提出有針對性的“行為養生”法，可以供我們參考。以提高中老年人的健康水平。

·豁達開朗性格。

表現為生性豪爽，稟賦正直，言行坦率，毫不掩飾，善於交往，真誠相見，失之謹慎，時遭暗算。這種性格往往是延續終生，改變甚難。應該說是一種優良的性格，而且會受到群體讚揚和自我肯定。常常會因處事單刀直入導致失誤而遭到他人的攻擊。誠如“君子坦蕩蕩，小人常嘁嘁”。人持有這種性格，大都會因對事物考慮簡單，而出現偏差，也很容易被激怒，而引發疾病。

但是，對老年人養生保健來說，豁達開朗的性格還是難能可貴的，心態平靜，很少疑慮，笑看人生，不計得失。無論正常生活，或是面對疾病，都有積極意義。

·孤傲自尊性格。

表現為高傲自大，唯我獨尊，英雄逞強，好為人師，專橫跋扈，獨斷專行，性情急躁，易於發怒。這種性格的人一旦步入中年，特徵尤為突出。因為，年齡也會成為目空一切，蔑視他人的資本。極容易罹患心腦血管方面的疾病，如：高血壓、冠心病、腦血栓和胃脘痛、肝脾腫大等症，會直接影響健康甚至危及生命。對於這種性格類型的人，不妨多讀點書，尤其是養生保健方面的書刊。

可以從書刊中增長知識，學點方法，拓寬眼界，開闊胸懷，移情易性，強化修養。如此，能夠正視自己，客觀認識和評價自我。通過與書中人與事的對話交流，起到調整神態，平衡人體陰陽氣血，增強免疫功能，促進健身防病的積極作用。這也是因人而異的養生之道。

·多愁善感性格。

表現為：孤僻消沉，心胸狹窄，離群索居，抑鬱寡言，不露聲色，神情呆滯，只見弊端，自尋憂煩。這種性格並不少見，對周圍的人與事，諸多不滿，耿耿於懷。而且埋怨於心中，從不與人交談。終日懷著“無可奈何花落去”的心態度日。極容易得神經系統與消化系統的疾病，如神經衰弱、失眠驚恐、慢性胃炎、應激性消化道潰瘍及抑鬱症等。

持有這種性格的老年人，最好常聽歌曲、音樂，藉此除憂解愁，心胸豁朗，緩解緊張情緒，輔助輔助管理疾病。特別對憂鬱、焦慮、消沉、妄想、恐懼等症，都有著一定的相關效果。

·謹小慎微性格。

表現為膽小怕事，懦弱多疑，謹慎有餘，膽識不足，交友甚少，共事無力，適應性差，應變力弱。具有這種性格的中老年人，非常容易加速心理與生理的衰老進程。特別是在患病以後，會導致失去信心，難以痊癒。怎麼辦？只有強迫自己與親友多交往。也就是在與各種人的接觸中增加膽識，擴大視野，敢於暴露個人心中的不快之事，學會界定大事與小事，慢慢懂得一些果斷的處理方法。

進一步掌握對原則問題的應對能力和準則。至於一些生活瑣事，不必謹小慎微、惶惶不安，要淡然處之，一掠而過。從而減少焦慮和煩惱，增加快慰和寬心。也就是人們常說的“放下包袱，輕裝前進”。

·反應遲鈍性格。

表現為思維緩慢，難於反應，不喜交際，不愛活動，遇事沉默，很少表態。墨守陳規，適應力差；對於身邊發生的任何新事物，都缺乏敏感和興趣，總有一種今不如昔的感覺。患病之後抗病能力很弱。這種性格的人，最易患抑鬱症和痴呆症，而且病體纏綿，久治不愈，庸人自擾，無法擺脫。欲求改變，唯有自救。盡情地發洩，傾訴，可以自言自語，或是與人暢談。

這是十分重要的心理行為方式的一種。它可以發洩內心世界與感情上的壓抑，傾吐心中的不滿、積怨與憤恨，從而可以獲得精神狀態和心理狀態的平衡協調。逐漸轉變觀念，走進正向循環，鍛鍊思維敏感，愉悅歡快人生。

人的性格迥然不同，養生之道妙方萬千。但還都要以“和”為貴。無論是哪一種類型的性格，都有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的情緒變化。反覆產生刺激，心理失去平衡，疾病不期而至。這就需要正確對待人生，提高自身內在素質，使自己與個人“和”，與家人“和”，與親友“和”，與自然“和”，與社會“和”。

多一點愛心，少一點私心；多一點理解，少一點嫉妒；多一點寬容，少一點計較。“春有百花秋有月，夏有涼風冬有雪。若無閒事掛心頭，便是人間好時節”。運用“和”之境界，達到“生”的快慰。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。