第 40 章
第40章：老年人總打瞌睡防血稠
老年人總打瞌睡防血稠
臨床中，有一些老年人本身沒有器質性疾病，可總感頭昏腦漲，稍微勞動就胸悶、心慌、氣短，終日萎靡不振，老想睡覺，有時還有視物不清、站立不穩的現象。這種人經常會被檢查出血液粘稠度高，簡稱“血稠”。過度吸菸、飲酒，可致血稠，所以喜好菸酒的老人，早晨起床後和晚上就寢前，應喝上一大杯白開水，這樣便可降低血稠度。
平時還可多喝茶（特別是綠茶）。生活不規律，長時間精神緊張或心理壓力過重，也容易導致血稠，故平時應養成良好的生活規律，並保持心情愉快。另外，散步、快走、慢跑、太極拳等“溫和運動”，也有助於加速體內脂質代謝，降低血稠度。血稠患者平時飯菜宜清淡，多吃些粗糧、綠葉蔬菜和瓜果，如黃豆、黑豆、玉米、燕麥、蕎麥、牛奶、生薑、大蒜、洋蔥、黑木耳、香菇、山楂、檸檬、西紅柿、紅葡萄、香芹、螺旋藻、胡蘿蔔、蘋果和獼猴桃等。
這些食品有血脂管理、抑制血小板凝集和防止血栓形成的作用。動物脂肪（特別是內臟）和甜食，能加重血稠，故應少吃。
老年人總摔跤要看眼科
美國弗吉尼亞理工大學生物醫學工程學院的一份研究報告稱，老人的眼球結構會隨年齡增長而逐漸“變脆”。對此，北京大學第三醫院眼科中心教授、主任醫師郝燕生副院長指出，這其實就是人們俗稱的“老化”。郝教授說，人的眼球組織會發生退行性變，眼球組織的生長能力很弱，結構鬆弛，強度減弱，在受到意外打擊，如外傷和手術時，比年輕人容易發生更重的損傷，並且，由於創傷的修復能力大大減弱，恢復時間會更長。
所以，對於老年人身體的保護，首先要注意眼睛。郝教授說，很多老年人在上下樓梯時摔傷就去看骨科，其實，他們更應該提早去看眼科，因為很多摔傷，並不是因為腿腳不便，而是因為眼睛看不清楚。郝教授提醒老年人在上下樓梯時要格外小心，最好隨身帶上手電，以強化照明。傍晚或黎明時，光線沒有全黑，但也不是很亮，這時如果遛彎或者晨練，老年人要注意避免樹枝的刮傷，在道路不規則的小路上小心行走，看清道路，避免摔跤。
晚上看電視的時候把客廳裡的燈開亮些，開著燈，人的眼睛瞳孔比暗時要小，可以減少青光眼發作的危險。有近視眼的老人外出時一定要帶著眼鏡，並且配戴的眼鏡應該為全框樹脂鏡片，因為老人碰摔的機會比年輕人高，而一旦摔倒，玻璃的鏡片會扎傷眼睛。
老年人患上肺炎 飲食上需特殊護理
老年人患上肺炎，是很常見的事情。但是老年人的身體和年輕人大不相同，所以要在飲食上特殊護理才是。
（1）儘量多飲水，吃易消化或半流汁食物，以利溼化痰液，及時排痰。
（2）忌菸酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免產生過度的咳嗽。
（3）肺炎常伴有高熱，機體消耗甚大，故應提供高能量，進食高蛋白且易於消化的食物。可適當多吃水果，以增加水分和維生素。維生素C能增強人體抵抗力，維生素A對保護呼吸道粘膜有利。
另外，老年人肺炎患者可選擇如下食品以進行食療。
（1）鮮香蕉根200克，搗爛絞汁煮熟，加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便乾結病人。
（2）雪梨1～2個，黑豆30克。將梨洗淨切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。
（3）燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發，擇洗乾淨，放入冰糖，隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。
（4）豬肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒（去皮尖），川貝15克（去心），生薑汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管內紮緊，白水煮熟，連湯同食。適用於老年人肺炎。
（5）紫皮大蒜30克（去皮，放沸水中煮1分鐘後撈出），大米60克，白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。
（6）新百合200克，蜜和蒸軟，時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年人肺炎乾咳少痰者。
老年人患上肺炎有哪些特點 怎麼輔助管理肺炎老年人患肺炎有哪些特點
一、老年人患肺炎有哪些特點
1.呼吸道症狀不典型或缺如，可無咳嗽，咳痰及胸痛等症狀。
2.感染症狀不突出，由於對感染反應低下，缺少畏寒、發熱、白細胞增加等症狀。
3.呼吸系統以外症狀掩蓋了肺炎，不少老年性肺炎表現為意識障礙，乏力，嗜睡，食慾不振，噁心，嘔吐，心動過速，甚至大小便失禁;有的則表現為原有的基礎疾病惡化。
4.胸片檢查陽性率低。有報道老年性肺炎X-線診斷的陽性率僅為58%。
5.引起老年性感染的病原微生物多種多樣。有報道，老年性肺炎細菌培養病原菌多達14種;支原體患病率佔總肺部感染的20.3%;軍團菌肺炎也時有可見。
6.吸入性肺炎是老年人肺炎的一個重要原因患者常因吞嚥反射、咳嗽反射減弱，免疫機能低下或留置鼻飼管，氣管切開，氣管插管等因素造成誤吸而感染。
二、老年人肺炎輔助管理用藥
1.注意選藥
由於老年人的疾病產生原因比較複雜，相同的症狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的輔助管理用藥上也要有較強的針對性才能達到預期的輔助管理目的。
2.注意不良反應
由於老年人容易發生藥物不良反應，所以老年人的藥物輔助管理不僅要有明確的適應證，而且要確保病人用藥受益和安全。儘可能選擇相關效果確切而不良反應少、無副作用的藥物進行肺炎的輔助管理，並且密切觀察相關效果與不良反應情況，以便及時處理。
3.注意劑量
老年人肺炎的輔助管理用藥劑量方面有3種情況：1.一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低於成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大黴素等藥物。2.與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。3.比成年人用藥劑量大的藥物，這種情況比較少見，但也是存在的，如美樂託寧的用量隨著年齡的增長而增加。
三、肺炎西醫抗生素輔助管理的方法介紹
一般支持療法
患者應臥床休息，注意保暖，進食易消化食物。發熱者應多飲水，必要時靜脈補液。高熱者應物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫紺等缺氧症狀者，以鼻導管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給可待因15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化銨、棕色合劑。
抗生素的應用
抗生素可用於各種細菌性肺炎以及預防病毒性肺炎合併細菌感染，針對致病菌並結合藥敏試驗用藥。
(1)肺炎球菌肺炎：首選青黴素g。成年輕症患者80萬u，肌注，每日三次。較重者，宜240萬至480萬u，靜脈滴注、每6小時一次，重症及併發腦膜炎時，加至每日1000～3000萬u均分4次靜脈滴注。或用第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羥唑等。青黴素及頭孢類用藥前均應做皮膚過敏試驗。
對青黴素過敏者，輕症可用紅黴素，每日1.5g，靜脈滴注；或用林可黴素，每日2g，靜脈滴注。病情好轉後可口服複方磺胺甲基異噁唑；每日2次，每2片；或頭孢氨苄0.5g，每6小時一次。
(2)院外感染病人：可用青黴素g，每日300～1000萬u，分4次肌注或靜滴。對於院內和部分院外感染耐青黴素的葡萄球菌者，應投予β-內酞胺抗生素，如苯唑青黴素、鄰氯青黴素，每日4～6g，分2次肌注或靜滴。還可用萬古黴素每日1～2g靜滴。紅黴素、林可黴素或氯林可黴素也有一定相關效果，頭孢類抗生素也可試用於耐青黴素的菌株。
氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用，併發膿胸、腦膜炎、心內膜炎以及腎、腦、心肌轉移性膿腫時，每天可用青黴素g1000～3000萬u，分4～6次靜滴。
(3)克雷白桿菌肺炎：首選氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素等。氧哌嗪青黴素、硫苯咪唑青黴素與氨基甙類聯用效果較好。重症宜加用頭孢菌素類如頭孢羥唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯黴素、四環素及複方新諾明亦有效。
(4)其它革蘭陰性桿菌肺炎：綠膿桿菌肺炎病死率高，宜聯合使用抗生素。羧苄青黴素每日20～30g靜滴。
四、老年人肺炎為什麼難治呢
1、機體衰老，老年人的免疫力降低。有的老人還有營養低下，有的老人由於疾病需要長期服用糖皮質激素及免疫抑制劑，這也是導致免疫低下的原因。
2、老人自然通氣功能減弱，中樞性咳嗽反射降低導致氣道淨化清除能力減弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、哮喘、肺纖維化、塵肺、陳舊性肺結核、吸入性肺炎、腎功能障礙、腦血管病、糖尿病、肝病等，這極易併發下呼吸道感染。
3、老人極易發生吸入性肺炎。有資料報道：198例誤咽引起的吸入性肺炎中，有明顯誤咽史者佔62%，38%的患者雖然無突然誤咽病史，但這些人也多是在進食時反覆少量的誤咽，或是在睡眠中將上呼吸道分泌物吸至下氣道而不能淨化清除所致。導致吸入性肺炎的另一原因是吞嚥反射和咳嗽反射減弱所致。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。