第346章：老年人膽結石怎麼輔助管理 老年人膽結石的病因是什麼

（1）口服溶石：常用的口服溶石藥物有鵝去氧膽酸（CDCA）和熊去氧膽酸（UDCA），但鵝去氧膽酸（CDCA）和熊去氧膽酸（UDCA）僅能溶解膽固醇結石，對含鈣的結石及膽色素結石基本無效。對直徑在5～10mm的結石溶石效果較好。鵝去氧膽酸（CDCA）的最佳劑量為375～750mm/d，亦有每天應用750～1500mg者。

熊去氧膽酸（UDCA）最佳劑量為每天150～450mg，但因鵝去氧膽酸（CDCA）有腹瀉及轉氨酶升高等副作用，現已少用，如應用則須隨訪轉氨酶情況。而熊去氧膽酸（UDCA）不引起腹瀉及肝功損害。如將熊去氧膽酸（UDCA）及鵝去氧膽酸（CDCA）聯合用藥，不良反應明顯減少。但下列情況不宜做溶石輔助管理：①膽色素結石及含鈣鹽結石。

②直徑大於15mm的結石。③妊娠婦女。④併發有急性膽囊炎、膽道梗阻、急性膽管炎及膽源性胰腺炎時。⑤口服膽囊造影劑不顯影。⑥溶石輔助管理已達兩年，結石仍為溶解，說明輔助管理無效，應終止輔助管理。

（2）接觸溶石：經皮或經肝膽囊置管直接藥物溶石。①溶解膽固醇結石的藥物：甲基淑丁醚，當患者不適宜開腹手術或腹腔鏡下膽囊摘除手術時，可選用此方法，通常在輔助管理1～5天內膽石溶解，但該藥毒性較大，誤注入肝實質內可引起肝細胞壞死，進入血管後可引起血管內溶血，甚至急性腎功能衰竭。單辛酸甘油酯（單辛脂），此藥的不良反應見於60%左右的病人，主要有噁心、嘔吐、腹瀉、發熱及血清鹼性磷酸酶升高，少數可發生胰腺炎及膽管炎。

②溶解膽色素結石的藥物：二甲基亞碸胺，是一種有機溶劑，對人體無毒，用藥後呼氣中可產生大蒜樣臭味。依地酸二鈉，單用此藥品作用果不理想，常常與其他溶石藥聯合應用。

3、碎石輔助管理

體外衝擊波碎石術利用液電、壓電或磁電產生的衝擊波碎石，一般用於膽囊內結石直徑小於20mm，數目不超過2～3個，膽囊功能正常的症狀性結石。由於該輔助管理有無創性、痛苦小等優點，易於被患者接受。

經皮、經腹腔鏡膽囊碎石術：具有創傷輕、痛苦小，在直視下清除結石較徹底、療程短、操作簡便及近期臨床相關效果高等優點，適用於單純膽囊結石或單髮結石，膽囊濃縮及排空功能正常者，此外對老年、體弱的單純膽囊結石患者亦是一較好的輔助管理手段。

二、老年人得了膽結石能不能喝牛奶呢

膽結石病人是能喝牛奶的，喝牛奶不會不影響膽結石的病情，這主要是因為牛奶可以刺激膽囊的排空，此外，每天在睡覺之前飲用一杯牛奶還具有預防膽結石形成的作用，因為飲用牛奶之後能夠防止膽汁在膽囊內淤積、濃縮，在膽囊內形成小晶體，可以有效的預防膽結石形成。牛奶也要適量的喝，不宜大量飲用。在生活中，膽結石患者要注意的方面還有很多。

1、膽結石病人平時要注意保持心情舒暢，少吃辛辣刺激食物少，多吃蔬菜水果，適當的進行鍛鍊，增強體質，避免長時間久坐，病人在飲食上多吃含維生素A的食物，像是胡蘿蔔，番茄，白菜等。

2、膽結石病人也應該多吃水果，患者所食用的食用油最好是以植物油為主，而菜式最好是以燉，燴，蒸為主，可以適當的多吃一些海產品，例如黑木耳，海帶，紫菜等，多吃具有促進膽汁分泌作用的和有利膽作用的食物。

3、膽結石病人一定要吃早餐，不可空腹的時間太長，也不可暴飲暴食，膽結石病人還需要限制食用膽固醇高的食物，尤其是動物的肝，腦，蛋黃等，其次，應該要少吃高脂肪食物。如果攝入了過多的脂肪就會導致膽囊收縮，引起膽絞痛。

膽結石病人還需要禁食辛辣刺激的食物，例如調味品，辣椒等，平時不要吸菸，喝酒，這些也是會誘發膽絞痛的，平時應該要有良好的飲食習慣。

三、老年人膽結石有什麼症狀發生

1.膽囊結石

其症狀取決於結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎症等。部分膽囊結石患者終身無症狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良症狀。較小的結石每於飽餐、進食油膩食物後，或夜間平臥後結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由於膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸，然後部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。

結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體徵或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時，可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

2.肝膽管結石

肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合並存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石症。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，結石的分類多屬膽紅素結石。肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵，所以有人認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見於右後葉膽管內。

臨床特點多表現為：

（1）患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反覆發作的病史。

（2）肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反覆發作期可出現多種肝功能異常，間歇期鹼性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。

（3）腹痛、黃疸、發熱是主症，但很少發生典型的劇烈的絞痛。

（4）併發症多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

（5）膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮。

四、老年人膽結石是什麼原因引起的

一、與生活習慣有關。如愛靜不愛動、肥胖症、妊娠後期的病人，因體力活動減少，腹壁鬆弛，內臟下垂，長期壓迫膽管，使膽汁排洩不暢，膽囊肌張力減退，致膽汁逐漸淤積、濃縮、沉積而形成結石。據有關資料統計，體重超過正常標準15%以上者，患膽結石的可能性比正常人增加5倍。

二、與膽囊的慢性炎症有關。膽囊黏膜因受濃縮的膽汁或返流的胰液刺激而發生炎症，其壞死脫落的黏膜和細菌病毒等構成一個核心，促使膽固醇、膽紅素沉積，久之形成結石。

三、盲目節食減肥。不食早餐，喜食甜食、高脂肪類物及長期服用某些藥物，如安妥明、雌激素等，均可導致膽汁成分改變。膽汁易濃縮，膽固醇呈飽和狀態，相互沉積而形成結石。英國醫學家研究發現，90%以上的膽結石患者都有吃甜食的習慣。另有報道大量節食和不食早餐者，四個月內有1/3的人患結石。

四、與某些物理因素有關。作胃手術易損傷支配膽囊運動的神經，使膽囊功能降低，膽汁淤積，久之形成結石。

五、膽固醇的代謝失調。妊娠晚期或產後的婦女及高脂肪飲食或糖尿病患者，其血中膽固醇含量均增高，膽汁中膽固醇含量也增高。此時若膽汁淤積，膽鹽減少，則極易形成結石。

六、有不良衛生習慣，感染腸道寄生蟲者。進入膽道或膽囊內的蛔蟲其死亡後的蟲體或蟲卵皆可形成結石。日本學者對手術取出的膽紅素鈣結石進行分析，發現55%的結石是以蛔蟲卵為核心的。我國膽結石的成分中蟲卵佔20%~84%不等，高發地區佔70%以上。

上述這些只是膽結石成因的一小部分，另外還有很多原因都有可能會導致膽結石的發生，比如說人們的居住和工作環境等。因此如果您想要預防膽結石的話，不但要注意飲食同時還需要注意自己的居住環境，只有這樣才可以真正的做到預防膽結石疾病的發生。

老年人背手散步會摧毀健康四季保健

現在很多的老年人晚年時間是空閒的，散步的時候就會將自己的手背子身後，著手的習慣雖然不會影響到自己的身體健康，但是會日益的減少老年人的身體機能，因為上了年紀的老人，身體會出現駝背的情況，如果揹著手走會覺得舒服些，但是這種習慣卻對老人十分不安全。

老年人背轉雙手時，手臂向內向後旋轉，上臂的肩端就會向前旋出，肩關節相應向前向內扣出，上身重心前移，使本已佝僂的上身更加向前傾斜。為保持平衡，頭頸及下巴亦向前伸出，於是更顯佝僂，看起來完全是一副老態龍鍾的模樣。這樣的姿勢走路，由於重心不穩，稍有不慎就容易摔倒，致肱骨頸骨折或肘部受傷，若俯衝向前，磕破嘴唇或磕掉牙齒都有可能。

1.不論站立、行走或坐著，隨時有意識地伸直上身，一副正襟危坐之勢，並體會這種體位的感覺，保持到正常生活中去。

2.閒時多靠牆站立，注意腳後跟、臀部、肩背部、頭枕部緊貼牆面，時間可長可短，視本人具體情況而定。

3.閒時可取站立或坐姿，手臂轉向身後，肘部向上彎曲，使前手臂翻轉向上，雙手背緊貼背部向肩胛處上伸，最好能將右手伸向左腋，左手伸向右腋。用以上方法鍛鍊時，應注意循序漸進。

老年人揹著手走路容易摔倒四季保健

有的老年人習慣了走路的時候將手背在後面，可是老年人揹著手走路，於駝背無益，反而有害。同時還會增加不安全因素。因為老年人背轉雙手時，手臂向內向後旋轉，上臂的肩端就會向前旋出，肩關節相應向前向內扣出，上身重心前移，使本已佝僂的上身更加向前傾斜。為保持平衡，頭頸及下巴亦向前伸出，於是更顯佝僂，看起來完全是一副老態龍鍾的模樣。

這樣的姿勢走路，由於重心不穩，稍有不慎就容易摔倒，致肱骨頸骨折或肘部受傷，若俯衝向前，磕破嘴唇或磕掉牙齒都有可能。

1。不論站立、行走或坐著，隨時有意識地伸直上身，一副正襟危坐之勢，並體會這種體位的感覺，保持到正常生活中去。

2。閒時多靠牆站立，注意腳後跟、臀部、肩背部、頭枕部緊貼牆面，時間可長可短，視本人具體情況而定。

3。閒時可取站立或坐姿，手臂轉向身後，肘部向上彎曲，使前手臂翻轉向上，雙手背緊貼背部向肩胛處上伸，最好能將右手伸向左腋，左手伸向右腋。用以上方法鍛鍊時，應注意循序漸進。

老年人走路的時候最好是雙手大擺，這樣有助於保持平衡，還有助於身體鍛鍊。

老年人揹著手走路，於駝背無益，反而有害。四季保健

平常,我們會發現很多老年人喜歡揹著手走路。專家提醒大家,這種走路方式不能充分活動身體各部位,也不利於身體放鬆,因此不能達到最好的運動效果。如果遇上有石子、坑窪路面,背手走路不能迅速平衡身休,很容易摔倒。揹著手走路時,手臂向內、向後旋轉,上臂的肩端就會向前旋出,肩關節向內向後扣出,上身重心前移,使已佝僂的上身更加向前傾斜。

為保持平衡,頭頸及下巴亦向前伸出,於是更顯佝僂,看起來完全是一副老態龍鍾的模樣。這樣的走路姿勢,由於重心不穩,稍有不慎就容易摔倒,使股骨頸骨骨折,手肘部受傷;若俯衝向前,則容易使面部受傷,嚴重的會傷及大腦。走路時要保持正確的姿勢,有利於全身運動和身體協調。正確的走路姿勢為上體挺直,身體的任何部位都不過於用力,心情舒暢,步伐輕鬆,挺胸、收小腹,兩臂在身旁自然擺動。

這樣的走路姿勢,使得兩肩向後拉,肺部可以吸入更多的空氣。脊柱伸直,使身體維持平穩。

1.不論站立、行走或坐著，隨時有意識地伸直上身，一副正襟危坐之勢，並體會這種體位的感覺，保持到正常生活中去。

2.閒時多靠牆站立，注意腳後跟、臀部、肩背部、頭枕部緊貼牆面，時間可長可短，視本人具體情況而定。

3.閒時可取站立或坐姿，手臂轉向身後，肘部向上彎曲，使前手臂翻轉向上，雙手背緊貼背部向肩胛處上伸，最好能將右手伸向左腋，左手伸向右腋。用以上方法鍛鍊時，應注意循序漸進。

胳膊與腿的動作也是相互關聯的,右腳向前邁出,左手向前擺。其中,特別是當膝蓋伸直,腳向正前方邁時,與腳的動作相對應,胳膊自然擺出,使身體獲得平衡,步子邁出更加順暢。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。