第342章：老年人膽囊炎吃什麼好 老年人膽囊炎的症狀

急性結石性膽囊炎的臨床表現和急性無結石性膽囊炎基本相同。

（1）症狀：

①疼痛：右上腹劇痛或絞痛，多為結石或寄生蟲嵌頓梗阻膽囊頸部所致的急性膽囊炎，疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈現絞痛樣，多發生在飽餐特點是進食高脂食物後，多是發生在夜間，右上腹一般性疼痛，見於膽囊管非梗阻性急性膽囊炎時，右上腹疼痛一般不劇烈，多為持續性脹痛，隨著膽囊炎症的進展，疼痛亦可加重，疼痛呈現放射性，最常見的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等處，乃系膽囊炎症刺激右膈神經末梢和腹壁周圍神經所致。

②噁心，嘔吐：是最常見的症狀，如噁心，嘔吐頑固或頻繁，可造成脫水，虛脫和電解質紊亂，多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

③畏寒，寒戰，發熱：輕型病例（炎症為卡他型者）常有畏寒和低熱；重型病例（急性化膿壞疽型者）則可有寒戰和高熱，熱度可達39℃以上，並可出現譫語，譫妄等精神症狀。

④黃疸：較少見，如有黃疸一般程度較輕，表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎症已侵犯膽總管。

（2）主要特徵：腹部檢查可見右上腹部及上腹中部腹肌緊張，壓痛，反跳痛，Murphy徵陽性，伴膽囊積膿或膽囊周圍膿腫者，於右上腹可捫及有壓痛的包塊或明顯腫在的膽囊，當腹部壓痛及腹肌緊張擴展到腹部其他區域或全腹時，則提示膽囊穿孔，或有急性腹膜炎，有15%～20%的病人因膽囊管周圍性水腫，膽石壓迫及膽囊周圍炎造成肝臟損害，或炎症累及膽總管，造成Oddi括約肌痙攣和水腫，導致膽汁排出障礙，可出現輕度黃疸，如黃疸明顯加深，則表示膽總管伴結石梗阻或併發膽總管炎的可能，嚴重病例可出現周圍循環衰竭徵象，血壓常偏低，甚至可發生感染性休克，此種情況尤易見於化膿壞疽型重症病例時，尚可有精神萎靡，納差，乏力和便秘等。

（3）老年急性膽囊炎的主要特點：老年患者機體反應能力弱，雖是急性炎症，但部分患者起病較緩慢，且不典型，有的患者出現類似右下肺炎，心肌梗死，右側腎盂炎等胃腸道以外的症狀，臨床表現如腹痛，發熱，腹部觸及腫大的膽囊及包塊，和年輕患者比，往往缺如或較輕微，即使出現膽囊壞疽及穿孔等合併症，其腹部表現也不典型，甚至穿孔後膽囊內容物向上流到結腸間隙，可出現急性闌尾炎或急性結腸憩室炎的表現，極易混淆診斷，但有的老患者起病急，病情變化快，膽囊壞疽，穿孔，腹膜炎，休克等，常常是急性膽囊炎的最初臨床表現，老年性膽囊炎患者多伴有膽總管結石，故黃疸的發生率較高（約為59%），且程度較青壯年患者重，另外，老年人患急性膽囊炎後，病情的演變也亦不典型，在青壯年常常依靠疼痛的輕重，體溫和白細胞的波動去評價膽囊炎病情的變化，但在老年患者，特點是機體虛弱的老年患者，用這些指標去觀察膽囊炎病情的演變是很不可靠的，掌握老年急性膽囊炎的這些特點對做出正確的病情判斷是非常重要的。

2.慢性膽囊炎

（1）症狀：持續性右上腹鈍腹痛或不適感；有噁心，噯氣，反酸，腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀；右下肩胛區疼痛；進食高脂或油膩食物後症狀加重；病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎症狀同，緩解期有時可無任何症狀。

（2）體徵：膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛；膽汁淤積病例可捫到脹大的膽囊；急性發作時右上腹可有肌緊張，體溫正常或有低熱，偶可出現黃疸；病毒性膽囊炎時可有肝脾腫大。

臨床檢查：發現對診斷有意義的陽性壓痛點，膽囊壓痛點在右腹直肌外緣與肋弓的交點，胸椎壓痛點在8～10胸椎旁，右膈神經壓痛點在頸部右側胸鎖乳突肌兩下角之間。

三、膽囊炎患者不能吃哪些方面的食物

對於膽囊炎這種疾病大家應該都不會很陌生，很多人也都患過這種疾病，這種疾病也一定要及時的輔助管理，在飲食上也好好好的調理，而且有很多的食物也是不能吃的，下面我們一起來瞭解瞭解吧！

酸性食物

醋、楊梅、山楂、檸檬等酸性食物可刺激胃及十二指腸分泌膽囊素，從而引起膽囊收縮，誘發膽絞痛。

過冷過熱的食物

過燙的食物或湯水，過冷的食物，如冰激凌、冰鎮飲料、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物，食入後會導致膽道括約肌的痙攣，從而引起膽囊區的隱痛或絞痛。因此膽囊病患者應禁食過冷過熱的食物。

糖

因糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態，促進膽結石形成。

辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指腸分泌物增多，使縮膽囊素增加，導致膽道、括約肌痙攣，膽汁排出受阻而誘發膽絞痛，所以應禁食上述食品。

四、老年人膽囊炎的起因是什麼呢

（一）發病原因

膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管是導致急性膽囊炎的常見原因，膽囊管扭轉，狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞亦可引起急性膽囊炎，此外，增齡老化過程中，膽囊壁逐漸變得肥厚或萎縮，收縮功能減退，造成膽汁淤滯，濃縮並形成膽酸鹽；膽總管末端及Oddi括約肌變得鬆弛，容易發生逆行性感染；全身動脈粥樣硬化，血液黏滯度增加可加重膽囊動脈缺血，這些病理生理變化是老年人膽囊炎膽石症發生率較年輕人增高的原因，也是急性壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔更多見於老年患者的原因。

膽囊管或膽囊頸梗阻後，膽囊內淤滯的膽汁濃縮形成膽酸鹽，後者刺激膽囊黏膜引起化學性膽囊炎（早期）；與此同時膽汁瀦留使膽囊內壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴迴流，膽囊出現充血水腫，當膽腫內壓>5.39kPa（55cmH2O）時，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發細菌感染，加重膽囊炎進程，最終併發膽囊壞疽或穿孔，若膽囊管梗阻而沒有膽囊壁的血液循環障礙和細菌感染，則發展為膽囊積液。

近年的研究表明，磷脂酶A可因膽汁淤滯或結石嵌頓從損傷的膽囊黏膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，後者進而使黏膜上皮細胞的完整性發生變化引起急性膽囊炎。

（二）發病機制

1.西醫病因病理

（1）急性膽囊炎：至今對本病的發病學瞭解仍很不夠，歷來認為與膽囊管結石梗阻後的膽汁淤滯，黏膜損傷，膽囊缺血及細菌感染有關。

①膽囊管梗阻：通常認為膽囊管被結石或寄生蟲梗阻後可引起急性膽囊炎，理由是：膽鹽刺激，膽囊壁缺血，繼發感染，胰液反流侵蝕，也有人認為在急性膽囊炎的發病上，機械和血管的因素可能比膽鹽濃度增高所致的刺激更重要。

②感染：包括細菌感染和寄生蟲感染，感染的細菌主要是在腸桿菌，副大腸桿菌，傷寒桿菌，副傷寒桿菌，葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌和產氣桿菌等，其感染途徑有：血源性感染（細菌隨血流進入膽囊），膽源性感染（腸道內細菌細門靜脈進入肝臟後未被消滅感染膽囊，肝內細菌經淋巴管進入膽囊），上行性感染（膽道蛔蟲攜帶腸內細菌鑽入膽道引起梗阻和膽囊炎症），侵蝕性感染（膽囊鄰近的組織器官有炎症時，細菌可侵蝕，蔓延到膽囊），華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲與膽道感染關係尤為密切。

③神經，精神因素：凡能招致迷走神經張力減低的因素，均有可能發生急性膽囊炎或是膽管炎發病的一個重要附加因素，據文獻報道，疼痛，恐懼和焦慮等精神因素，可招致急性膽囊炎的發生，影響膽囊的排空導致膽汁淤積。

④激素因素：膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌鬆弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內存在有膽鹽濃度升高和氨基酸，脂肪增多的因素時，膽囊可停止收縮處於擴張狀態，於是膽汁淤積而發病；性激素：婦女在妊娠時，由於性激素的影響，膽囊排空延緩，膽囊擴張，膽汁淤積常易發生急性膽囊炎。

另外，創傷，燒傷或手術後，有時可發生急性膽囊炎，這可能與出血，麻醉，發熱，進食量少繼發感染等引起的脫水有關，因脫水可使膽汁黏稠度增加，致膽囊排空延緩。

（2）慢性膽囊炎：慢性膽囊炎既是有膽石發生的基礎，也是膽石形成後的後果，它體現了膽囊與結石互相影響的長期過程，其機制大致同急性膽囊炎，慢性膽囊炎其病情呈慢性遷延性經過，臨床上有反覆急性發作等特點，本病病例遠較急性膽囊炎為多。

①結石因素：通稱結石性膽囊炎，約70%的慢性膽囊炎由此種因素引起，是因膽結石長期刺激膽囊壁發生炎症所致，在此基礎上還可繼發細菌感染。

②細菌感染：通稱細菌性膽囊炎，細菌還經血液，淋巴或鄰近組織器官炎症的直接蔓延，以及通過十二指腸乳頭開口上行至膽囊等途徑而感染。

③病毒感染：通稱病毒性膽囊炎，常發生在患病毒性肝炎時，可能與肝炎病毒直接或間接對膽囊侵襲有關。

④化學因素：通稱化學性膽囊炎，因膽鹽過度濃縮或胰液消化酶反流進入膽囊所致，常見於膽結石刺激導致肝胰壺腹括約肌痙攣時。

⑤寄生蟲因素：通稱寄生蟲性膽囊炎，常見的有華支睪吸蟲，腸梨形鞭毛蟲，血吸蟲和蛔蟲等。

⑥急性膽囊炎後遺而來。

總之，不論何種病因引起，其共同的病理特點是膽囊纖維組織增生，囊壁增厚，膽囊因瘢痕組織收縮，而致囊腔變窄和萎縮，膽囊與周圍組織粘連致併發幽門梗阻等，倘炎症侵犯膽囊管造成梗阻，膽囊亦可脹大，並可使囊壁變薄。

2.中西病因病機

（1）飲食不節：若飲食不節，慾食油膩，則能乘傷脾胃，致使運化失健，溼濁內生，脾胃之溼濁可阻礙肝膽氣機疏洩，肝膽氣鬱，進而則氣鬱化熱或氣鬱血瘀化熱，肝膽鬱熱再與脾胃溼濁蘊蒸，則促成本病。

（2）蛔蟲上擾：蛔蟲病患者可因各種因素導致脾胃虛寒，由於蛔蟲具有喜溫惡寒的習性，遇寒則騷動不安，上擾入“膈”，阻礙肝膽氣機疏洩，肝膽氣鬱，即能氣鬱化熱或氣鬱血瘀而化熱，其熱與脾虛所生之溼蘊蒸，可釀成本病。

（3）情志刺激：肝失疏洩，性喜條達，膽附於肝，肝膽經脈互相絡屬而為表裡，以疏洩通暢為順，若情志刺激，導致肝膽疏洩不暢，肝膽氣鬱，一方面橫逆乘脾，一方面氣鬱進而化熱或氣鬱血瘀而化熱，肝膽之熱與脾胃之溼蘊蒸，就發為本病。

總之，急性膽囊炎的病機特點是肝膽之氣鬱結，氣鬱而致血瘀，瘀而化熱，熱與脾溼蘊結則成肝膽溼熱之證，膽氣不通則痛，膽汁逆溢肌膚而發黃，若熱積不散，則成膿化炎，熱毒熾盛拓入營血，可致，“亡陰”，“亡陽”，慢性毛里求斯囊炎的病特點是肝膽鬱結，胃失和降。

老年人膽囊炎的原因 老年人更需警惕膽囊炎

一、老年人容易患上膽囊炎的原因

1、膽囊供血不足：一些老年人長時間使用擴張血管的藥物，使得流向膽囊動脈的血流減少，膽囊壁會處於一個嚴重缺血的狀態，人的抵抗力就會下降而發炎了。

2、膽囊管梗阻：膽管周圍如果發生粘連的話，膽囊扭轉，導致膽囊周圍發生腫大，裡面的淋巴結就會轉移，最後遭到新生物壓迫。加上老年人膽囊動脈是彎曲的，比較容易引起膽囊管梗阻，膽囊內膽汁引流不暢，引起膽囊炎。

3、老年人的膽囊肌肉由於年齡的增長變得十分鬆弛，彈力比較差，收縮起來就會顯得沒有力了，膽汁排空就不是很理想的了，使得膽汁在膽囊內淤滯，造成膽汁濃縮，細菌容易在膽囊內滋生，發炎。

4、老年人全身慢性疾病多，如糖尿病、貧血、慢性腎疾病、慢性肺部疾患及心血管疾病等。不僅全身情況差，而且局部器官功能減低，均影響膽囊的功能紊亂，膽汁滯留，易發炎。

二、老年人怎樣防治膽囊炎

由於老年人的反應能力低，因此在患膽囊炎時，症狀並不典型。老年人患膽囊炎的臨床最明顯症狀是疼痛，由於膽囊發炎充血刺激腹膜，引起右上腹疼痛，並向右肩放射。呼吸和活動時加重，伴有噁心、嘔吐、發燒、腹脹，疼痛減輕後，可觸到上腹腫塊。

老年人膽囊炎的防治主要採取飲食，藥物和手術三種方法。

1.一般沒有症狀的老年膽囊炎患者，平時要注意飲食，多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油膩的食物，不吃乳及乳製品。避免刺激膽囊收縮。

2.老年人膽囊炎發作時，除注意飲食外.還須進行藥物輔助管理，可選擇一些廣譜抗生素。因老年人膽囊炎很容易發生膽囊穿孔。故應注意觀察病情，有穿孔徵兆時儘快手術。

3.急性膽囊炎患者如果可以耐受手術，可以在早期做膽囊切除術，術後施加強護理。

使用抗生素至基本恢復正常。

三、慢性膽囊炎竟被多次誤診為啥

一：過度勞累

現在很多人都是辦公室的白領，整天坐在辦公桌前，缺少鍛鍊，於是就會感到渾身痠痛，有時候腹部也會有疼痛感，吃不下飯，很多人都認為自己的膽囊出了問題了，其實這是勞累導致的。

二：風溼

風溼病的主要症狀也是腰痠背痛，嚴重的時候都無法正常行走，很多人發現自己的兩個肋骨有明顯的疼痛感以後就會覺得自己得了膽囊炎，因為膽囊炎也是有同樣的症狀。最後檢查發現是得了風溼病，因此判斷什麼疾病不能只根據症狀來判斷。

三：強直性脊椎炎

強直性脊椎炎的症狀是背部疼痛，伴隨肋部有明顯痛感，這些症狀膽囊炎也是有的，只有去醫院做了相關檢查以後才會發現自己患上的是什麼疾病。

多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發作，有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發生的。以前從來沒有得過急性膽囊炎的病史。

四、急性膽囊炎的危害

1、怕冷、打寒戰、發熱

不是特別嚴重的急性膽囊炎患者經常會出現怕冷、打寒戰等症狀，嚴重一點的急性膽囊炎患者還會出現輕微的低熱症狀，熱度會達到39℃以上，並且在精神上面還會出現一些問題。

2、噁心、嘔吐

這是急性膽囊炎患者存在的比較常見的一個症狀，長期的噁心、嘔吐的話是會造成脫水的，電解質就會出現紊亂，這多見於結石或蛔蟲梗阻膽囊管時。

3、疼痛

急性膽囊炎患者的右上腹部會有絞痛感，疼痛經常是突然發作，十分劇烈，或者呈現絞痛樣，多發生在飽餐特點是進食高脂食物後，多是發生在夜間。

4、黃疸

黃疸是一種不常見的急性膽囊炎症狀，即使出現黃疸程度也是比較輕的，表示感染經淋巴管蔓延到了肝臟，造成了肝損害，或炎症已侵犯膽總管。

老年人膽囊炎的症狀 帶你深入瞭解膽囊炎

老年人是膽囊炎的主要發病人群，這種疾病的發生通常是因為膽囊內發生結石梗阻而引起的。不過由於老年人對膽囊炎這種疾病的瞭解不多，因此無法及時發現自己患有膽囊炎這種疾病。接下來小編來為各位老年朋友詳細介紹膽囊炎的症狀表現，希望能幫助到各位老年朋友。

1、噁心嘔吐

臨床上將膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎這兩種，而急性膽囊炎是一種發病比較急的病症。如果老年人在生活中患有急性膽囊炎這種疾病，通常會在患病之後出現右上腹疼痛的情況，這種疼痛屬於劇痛以及絞痛，並且疼痛的症狀通常是突然發作的。臨床數據顯示，因急性膽囊炎所引起的疼痛症狀通常會在飽食之後發生，除此之外，急性膽囊炎的發生還會使老年患者出現噁心嘔吐的症狀，隨著病症的不斷加劇，患者還會出現脫水以及畏寒和發熱等症狀表現。

2、胃部反酸

如果老年朋友在生活中患有慢性膽囊炎這種疾病，那麼患者的右上腹就會出現持續性的鈍痛，同時伴有噁心、腹脹、胃反酸以及噯氣等各種消化道症狀。隨著病情的不斷加劇，部分老年患者還會出現右下肩胛區疼痛的症狀，而這種不良症狀的發生通常會在進食高脂肪食物以及油膩食品後不斷加劇。

上述文章為各位老年朋友簡單介紹了膽囊炎的症狀表現，相信各位老年朋友看過後也都知道得了膽囊炎之後會出現哪些症狀表現了吧!臨床上主要將膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎這兩種，而疾病不同的發病階段會出現不同的症狀表現，希望各位老年朋友能注意鑑別，並在發現罹患膽囊炎之後儘快就醫輔助管理，以防損害人體健康。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。