第299章：老年人細菌性腦膜炎不能吃什麼食物 老年人細菌性腦膜炎有哪些症狀體徵呢

預防老年人細菌性腦膜炎，記得多關心老人，有空陪他們一起去走走，提高老年人的身體機制是預防老年人患細菌性腦膜炎的保障，人老了身體代謝變弱了，那就改善飲食，補充提高身體免疫力和抵抗力的蛋白質和維生素，家裡有一老等於家裡有一寶，關心老人從關心他的飲食開始吧。

二、老年人細菌性腦膜炎主要有哪些症狀體徵

症狀、體徵：急性期常表現為：發熱、頭痛、嘔吐、頸強直和意識方面的改變，意識模糊，嗜睡到昏迷。抽搐和神經系統局灶體徵不多見。由於老年人因為存在不同程度的腦萎縮，腦動脈硬化，生理功能減退，免疫功能下降，所以其臨床症狀常不典型，常僅有輕微頭痛，低熱無嘔吐和意識模糊，記憶力減退及定向力障礙，可能是腦膜炎早期的惟一症狀，儘管這些症狀非特異性，但老年患者出現這些症狀應考慮腦膜炎。

腦膜炎球菌感染後敗血癥的全身症狀包括心包炎、心律失常、心電圖S-T段下降及關節痛，容易誤診為缺血性心臟病或關節疾病。老年人容易發生斑疹，特別是在應用抗生素之後。肺炎鏈球菌感染後可有紫癜，李司菌感染後可見瀰漫性粉紅色黏膜紅斑，此時應與腦膜炎雙球菌感染後的皮膚瘀斑及斑丘疹性紅斑相鑑別。

三、老年人細菌性腦膜炎的輔助管理方法有哪些

老年人腦膜炎應在病原菌未明確之前就應開始抗生素輔助管理。應選擇廣譜抗生素，要求透過血腦屏障好，腦脊液濃度高，維持時間長。首選頭孢曲松（羅氏芬），其次可選擇磺胺嘧啶、氯黴素。如果考慮革蘭陽性球菌感染，青黴素是有效、經濟、毒性低的可靠選擇。一般抗感染輔助管理應持續2周，由於李司菌屬是一種細胞內病菌易致腦膿腫，所以其輔助管理時間應更長，且應常規CT掃描。

對於革蘭陰性菌感染，由於其β內酰胺酶的作用，許多抗生素對其不敏感，應首選頭孢曲松（羅氏芬）輔助管理。在輔助管理期間一般不需要反覆腦脊液檢查，除非臨床症狀不緩解，症狀復發，或行診斷性輔助管理者。

是否應用皮質激素，目前有爭議，一般不推薦用。腦膜炎如再發，尤其是肺炎鏈球菌所致者，或者是繼發腦外傷後腦膜炎，均應考慮是否有腦脊液漏，常繼發於篩板骨折。

中醫輔助管理按辨證分型，熱在氣分，指以惡寒發熱、頭劇痛、頸項強直、嘔吐、神疲嗜睡、舌苔黃厚而膩、脈象弦數為徵象者，採取清熱燥溼解毒。而熱在營血則主要表現為頭痛高熱，頸項強直，神昏不知人事，四肢抽搐或麻木，皮膚出現瘀斑或紫癜，舌苔黃幹或焦黑，脈洪數，予以涼血清熱輔助管理。

四、老年人細菌性腦膜炎的發病機制是什麼

老年細菌性腦膜炎的易感因素包括乙醇中毒，糖尿病，癌症，和其他耗竭性疾病。引起腦膜炎的路徑有：

1、血源性細菌可能是首先通過脈絡叢進入腦室內，使腦脊液受到感染，然後通過腦脊液循環進入蛛網膜下腔，而形成腦膜炎，即在敗血癥基礎上發生的腦膜炎。

2、從鄰近部位直接侵入外傷後的腦脊液漏，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎均可增加鄰近感染侵及中樞神經系統感染的可能性。

非外傷，手術後的金黃葡萄球菌化膿性腦膜炎，常在細菌性心內膜炎敗血癥的基礎上血源播散所致。肺炎鏈球菌性腦膜炎常伴有肺炎、鼻竇炎、中耳炎，而大多數革蘭陰性桿菌及厭氧菌性腦膜炎常繼發於外科手術，腸梗阻、泌尿系統感染、蜂窩織炎後。典型的單核細胞增多性李司菌屬感染的腦膜炎則常見於免疫功能低下及使用類固醇的患者。

多找不到感染源。

老年人細菌性腦膜炎病因是什麼 老年人腦炎的症狀有哪些

一、老年人細菌性腦膜炎病因

病菌感染（35%）：

老年細菌性腦膜炎（bacterialmeningitis）最常見的原因是肺炎鏈球菌，大約佔到50%，奈瑟菌屬及單核細胞增多性李司菌屬各佔10%，其他25%病原菌包括革蘭陰性桿菌，金黃色葡萄球菌，厭氧菌等。

血源性（20%）：

細菌可能是首先通過脈絡叢進入腦室內，使腦脊液受到感染，然後通過腦脊液循環進入蛛網膜下腔，而形成腦膜炎，即在敗血癥基礎上發生的腦膜炎。

其他（15%）：

從鄰近部位直接侵入外傷後的腦脊液漏，鼻竇炎，中耳炎，乳突炎均可增加鄰近感染侵及中樞神經系統感染的可能性。非外傷，手術後的金黃葡萄球菌化膿性腦膜炎，常在細菌性心內膜炎敗血癥的基礎上血源播散所致，肺炎鏈球菌性腦膜炎常伴有肺炎，鼻竇炎，中耳炎，而大多數革蘭陰性桿菌及厭氧菌性腦膜炎常繼發於外科手術，腸梗阻，泌尿系統感染，蜂窩織炎後，典型的單核細胞增多性李司菌屬感染的腦膜炎則常見於免疫功能低下及使用類固醇的患者，多找不到感染源。

二、老年人細菌性腦膜炎症狀

常見症狀

敗血癥斑丘疹斑疹抽搐低熱定向力障礙關節腫痛昏迷頸強直腦膜炎

症狀，體徵：急性期常表現為：發熱，頭痛，嘔吐，頸強直和意識方面的改變，意識模糊，嗜睡到昏迷，抽搐和神經系統局灶體徵不多見，由於老年人因為存在不同程度的腦萎縮，腦動脈硬化，生理功能減退，免疫功能下降，所以其臨床症狀常不典型，常僅有輕微頭痛，低熱無嘔吐和意識模糊，記憶力減退及定向力障礙，可能是腦膜炎早期的惟一症狀，儘管這些症狀非特異性，但老年患者出現這些症狀應考慮腦膜炎，腦膜炎球菌感染後敗血癥的全身症狀包括心包炎，心律失常，心電圖S-T段下降及關節痛，容易誤診為缺血性心臟病或關節疾病，老年人容易發生斑疹，特別是在應用抗生素之後，肺炎鏈球菌感染後可有紫癜，李司菌感染後可見瀰漫性粉紅色黏膜紅斑，此時應與腦膜炎雙球菌感染後的皮膚瘀斑及斑丘疹性紅斑相鑑別。

三、老年人細菌性腦膜炎的檢查及護理

老年人細菌性腦膜炎護理

1、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

2、生活節制注意休息、勞逸結合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養成良好的生活習慣。

適宜食物：應食用低脂肪、高纖維有營養的食譜，儘量避免吃糖和加工食物，維生素也很有作用。維生素A（每天2500～10000國際單位），複方維生素B（500毫克一天3次服用），維生素C（每天500～2000毫克）。

飲食禁忌：忌刺激辛辣食物。

周圍血象檢查

老年人由於免疫功能下降白細胞總數可以不高，但中性分類常增加。

腦脊液檢查

典型細菌性腦膜炎腦脊液：外觀混濁或膿樣，壓力增高，蛋白定量明顯增高，可達1000～5000mg/L或以上，糖含量降低，一般在0.055～0.1mmol/L，甚至更低，測定腦脊液含量時應同時測定血糖，因腦膜炎加重糖尿病時可使腦脊液中糖含量升高或正常，氯化物降低，白細胞總數多為（500～1000）×106/L，中性為主，革蘭塗片和細菌培養可發現相應致病菌。

影像學檢查：一般應在開始輔助管理後，病情穩定了再進行，鼻竇及胸部拍片可有炎性改變，一般細菌腦膜炎CT平掃描無明顯異常，部分患者在增強後可見小腦幕強化明顯，呈斑片狀強化。

四、老年人細菌性腦膜炎的輔助管理

老年人腦膜炎應在病原菌未明確之前就應開始抗生素輔助管理。應選擇廣譜抗生素，要求透過血腦屏障好，腦脊液濃度高，維持時間長。首選頭孢曲松（羅氏芬），其次可選擇磺胺嘧啶、氯黴素。如果考慮革蘭陽性球菌感染，青黴素是有效、經濟、毒性低的可靠選擇。一般抗感染輔助管理應持續2周，由於李司菌屬是一種細胞內病菌易致腦膿腫，所以其輔助管理時間應更長，且應常規CT掃描。

對於革蘭陰性菌感染，由於其β內酰胺酶的作用，許多抗生素對其不敏感，應首選頭孢曲松（羅氏芬）輔助管理。在輔助管理期間一般不需要反覆腦脊液檢查，除非臨床症狀不緩解，症狀復發，或行診斷性輔助管理者。

是否應用皮質激素，目前有爭議，一般不推薦用。腦膜炎如再發，尤其是肺炎鏈球菌所致者，或者是繼發腦外傷後腦膜炎，均應考慮是否有腦脊液漏，常繼發於篩板骨折。

中醫輔助管理按辨證分型，熱在氣分，指以惡寒發熱、頭劇痛、頸項強直、嘔吐、神疲嗜睡、舌苔黃厚而膩、脈象弦數為徵象者，採取清熱燥溼解毒。而熱在營血則主要表現為頭痛高熱，頸項強直，神昏不知人事，四肢抽搐或麻木，皮膚出現瘀斑或紫癜，舌苔黃幹或焦黑，脈洪數，予以涼血清熱輔助管理。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。