第204章：老年人用藥有哪些規律呢？

總之，老年用藥是一個精深的問題，醫生和患者要密切配合，及時檢查總結服藥情況，適時調整，以取得滿意的輔助管理效果。

老年人用藥有特殊性

現在，人們開始關注兒童用藥的劑量問題，很多人呼籲藥廠生產一些專門針對兒童的小劑量藥品。其實大家都忽視了老年人用藥也不同於成年人。由於生理和心理上的變化，老年人用藥有所不同：①用藥品種多而雜，易發生不良反應和相互作用。②因所患多為慢性疾病，故用藥時間長，易導致藥物體內蓄積而中毒，並損害肝、腎和造血系統功能。

所以老年慢性病患者應定期去醫院檢查，及時根據病情遵照醫囑調整藥物和劑量。③老年人各器官功能逐漸衰退，且由於生活環境和體質的差別，對藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應用時，要從最小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應的劑量，比較適合自己的劑量。

老年人用藥有講究 宜口服禁注射

不少老年人常常患有多種疾病，有可能長期同時服用幾種甚至十幾種藥物。專家提醒，這樣不但藥物不良反應增多，而且還容易導致各種藥源性疾病的發生。老年人隨著年齡的增加，藥物在肝臟氧化、還原和水解、代謝的過程比較緩慢，同時由於肝腎功能減弱，免疫功能也逐漸降低，容易發生變態反應，引起藥物過敏和中毒，老年人要科學用藥。

藥物在防治疾病的過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用會引起機體組織或器官發生功能性或器質性損害，從而出現各種臨床異常症狀。老年人則更容易發生藥源性疾病，這與老年人的藥物吸收、代謝及分佈特點有關。

老年人胃腸粘膜細胞數量減少，消化道蠕動功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動脈硬化，使血運減少，這些生理特點都影響老人對所服藥物的吸收，從而降低其相關效果。

再有，老年人體內的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所佔比例相對增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內蓄積，因此，老年人的用藥數量、劑量和次數均應減少。

專家建議，老年人避免藥源性疾病應積極採取以下措施：

1）嚴格掌握用藥原則，能少用或不用的藥儘量少用或不用。

2）老年人雖然常表現為一身數病，但有些“病”其實是隨機體老化而產生的“自然現象”。如骨質疏鬆、腰腿痛、食慾減退、失眠等。若能注意自我保健調節，通過飲食調理、合理參加體育運動、控制生活節奏、理療和心理輔助管理等，是可以不用藥而改善症狀的。

3）老年人常出現的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是有內在聯繫的，輔助管理時應抓住主要矛盾積極輔助管理，不可多種藥物一齊上。只要抓住主要矛盾，並輔以積極的非藥物療法，這些病是可以只用少數藥物就能控制的。

4）注射用藥對老年人產生的不良反應和毒副作用較其他方式嚴重。所以，應儘量多采用口服藥物輔助管理，只有在危、重、急和無法選擇口服藥等情況下，才宜選擇注射用藥。

老年人用藥有講究 最好把握四道關口

時光流失，時間不等人，很多老年人一旦步入了晚年生活，生活質量就會嚴重的下降，這和自己的生病時有很多的關係的，老年人一天天衰老，疾病就會纏繞，那麼這時一定要堅持輔助管理疾病，把好用藥4道關。那麼，老年人到底要把好哪些關呢?今天專家為你詳細介紹老年人用藥把好4道關這一內容，一起來瞭解一下吧!

7月16日，世界衛生組織（WHO）發佈了與老齡化有關的藥物問題的報告，並在《歐洲和世界重點藥物報告：2013年最新情況》中指出，歐盟國家歷史上首次出現65歲以上人口數量超過15歲以下人口數量的情況，世界上其他國家也出現了類似趨勢，老人用藥問題值得關注。臨床上，我們建議老人用藥把好以下4道關。

生理功能關：身體功能退化，患病多，需要長時間用藥。

應對方法：該用的藥不隨便停。很多老人同時患有多種疾病，需要同時用好幾種藥。此時，藥物品種的選擇要謹遵醫囑，並先諮詢醫生或藥師注意事項。臨床上同時用多種藥物，是以增強藥物的相關效果、降低藥物的毒性和副作用或延緩耐藥性的發生為大前提的，並不是盲目的聯合。患者不要自作主張拒絕醫生開的藥，或是因為害怕副作用擅自停藥，慢性病患者更要堅持服藥。

藥物代謝關：代謝減慢，出現不良反應的可能性大。

應對方法：不要自己隨意加藥。有調查顯示，約1/4的老年患者同時使用4到6種藥物。老人的肝腎代謝功能減退，不良反應的發生率也隨之增大。老人在用藥時，同時合用的藥物儘量不要超過4種。如果患慢性病的同時患其他病，可通過以下方式控制用藥品種：第一，先食療後藥療，能通過飲食、生活習慣、生活環境調整得以改善的，儘量不用藥。

例如老年性便秘，如果能通過多吃纖維素食物或者運動緩解，則不需要用藥物輔助管理;可以採用薑片紅糖水輔助管理風寒感冒，效果不佳時再考慮口服藥物輔助管理。第二，先外用後內服，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可以先用外用藥消腫止痛。第三，對於需要長期服用的藥品，應儘量選擇長效製劑，減少多次服用增大藥物相互作用的風險。

第四，儘量選擇同一個醫療單位的固定的醫師開藥。

記憶關：記憶力減退，容易弄錯用藥時間和方法。

應對方法：保存完整的用藥記錄和方法。老人記憶力逐漸減退，可能忘記用藥的時間和方法，因此要注意閱讀說明書，並瞭解自己的用藥情況。還應選擇最佳給藥時間，最大限度發揮藥物效果，儘可能降低毒副作用。例如氫氯噻嗪宜在上午7點服用，不良反應較少;地高辛在上午8～10點服用，雖然血藥濃度低，但生物利用度大，藥品作用更好。

當遇到暴風雪和氣壓低的情況時，人體對強心苷的敏感性顯著增強，這種情況下應遵醫囑減少用量，否則容易發生中毒。

心理關：容易偏聽偏信，自己買藥和保健品進補。

應對方法：不亂用保健品和中成藥。不少人服藥的同時，自己購買保健品和中成藥吃，這樣很可能因為用藥種類過多，增大不良反應的風險。此外，某些違規的保健品中可能添加了藥物成分，如果隨意服用，很可能造成重複用藥，出現危險。

老年人一旦患上疾病，患者不僅要積極接受輔助管理，還要積極堅持老年用藥的4道關。祝你早日康復，遠離疾病!

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。