第201章：老年人用藥常常犯錯

現舉幾個筆者在臨床上遇到的幾個真實例子：

有一位從江西轉院來的老年婦女，因患了尿道感染，當地醫院給她注射了丁胺卡那。僅隔了兩三天，她便發生了尿少尿閉急性尿毒症。當她來我院時已經是神志不清，嘴裡噴出一股爛蘋果味道，十分危險。經過透析療法才擺脫了尿毒症，挽救了生命。這是為什麼呢?

問題就出現在醫生給她注射的丁胺卡那上。因為有些抗菌素對腎臟是有損害的（醫學上稱為腎毒性抗菌素），丁胺卡那、慶大黴素、萬古黴素、頭孢菌素、青黴素、鹼胺、利福平等均是屬於腎毒性的抗菌藥物，而這些藥物恰恰又是用於下呼吸道、消化道及尿道感染的抗菌藥。

老年人常患高血壓病，而且服用1～2種降壓藥也降不下來，這時候一些醫生往往會加用雙氫克尿噻、壽比山等利尿劑，這些利尿劑的使用會影響人體內水電解質紊亂，易導致患者血壓突然偏低、四肢無力而摔倒在地，危及生命。故老年人要小心使用利尿劑。

前不久，我們醫院連續發生了兩例老年人消化道出血的急症，那兩位患者在某天突然排出柏油樣的黑糞，胃鏡也沒有發現癌腫而僅僅是淺表型糜爛性胃炎，而且他們都沒有胃病史。兩位老人和家人都弄不明白：怎麼會出現這種情況呢?原來兩位老人都患有骨關節病，常常服用芬必得、扶他林等消炎止痛片，他們沒有想到這些藥物可以刺激胃粘膜發生潰瘍出血的。

同時需要提醒的是，常服阿司匹林等抗凝藥也會引起消化道出血，所以老年人在服用預防性用藥時也要謹慎。

筆者曾遇到一例洋地黃中毒的急症病例。患病的那位老人本身有冠心病、心房顫動、心力衰竭，他幾乎每天要服強心藥1～1。5片。洋地黃強心藥67經是通過腎排洩，而老年人腎功能代謝差，半衰期延長，較容易發生中毒反應，臨床表現黃疸，噁心嘔吐，心臟二聯律，故老人用藥劑量及用藥時間的間隔要比中青年人謹慎。

許多老人有睡眠障礙，經過一段時日，他們逐漸變得習慣，甚至依賴性服用安眠鎮靜藥。殊不知老年人服用的安定半衰期較年輕人長，所以容易發生中樞神經系統抑制現象。如思諾思是一種快速催眠藥，必須在脫鞋上床後服用，否則會發生直立性低血壓反應。

經幾次老年人排便習慣調查發現，老年人便秘佔了約30之多，而他們中80的人選擇服用瀉藥。在各類瀉藥中，許多老年人又最喜歡服用刺激性瀉藥，如一輕鬆、麻仁丸、大黃蘇打、番瀉葉等。他們有所不知，這類含有蒽醌化學物質的瀉劑會造成大腸色素沉著，醫學上已認為結腸黑病變是可以致癌的。

提到便秘，還需要提醒的是，老年人服用某些藥也會引起便秘。哪些藥物會引起便秘呢?下面幾類藥物老年人應當謹慎服用：阿片類的鎮痛劑如可待因、嗎啡;抗憂鬱藥如百憂解、優洛復;抗帕金森氏病藥如美多巴;神經活性藥德巴金;肌肉鬆弛藥松得樂;抗高血壓藥物鈣通道阻滯劑如心痛定、絡活喜;各類補鈣劑、鋁劑、鐵劑等。

老年人用藥常見的誤區有哪些

老人的身體狀況不可能像個年輕人，不生病，或者是即使生病，也可以通過自身的調節進行改善，老年人生病就離不開藥物，身邊總是有多種藥物，為了防止用錯藥，老年人一定要了解用藥的誤區，那麼老人用藥常見的誤區有哪些?

由於老人總是大病小病纏身，所以有身邊總是有多種藥物，為了防止用錯藥，老人應多加了解些用藥的誤區，避免自己陷進去。那麼老人用藥常見的誤區有哪些?老人服藥容易出現的誤區如下：

老年病患者很多都需要終身用藥，無論是處方藥還是非處方藥，按醫囑服用十分必要。應根據自己的經濟實力，選擇安全、可靠的藥物，並在醫生的指導下，對自己長期服用的藥物定期進行適當的更換。以下是專家為您解答的老年人吃藥的幾個誤區：

相信廣告，不信科學是老年人吃藥的一大誤區。現在藥品廣告鋪天蓋地，老年人退休後接觸這樣的廣告機會多、頻率高，時間長了，就往自己身上“貼標籤”。廣告上說這個藥治腰腿疼，碰巧感覺自己的腰腿不舒服，然後就去買這樣的藥。

老年人是擔心自己有病，同時也怕到醫院醫生給診斷出病，所以自己就看廣告買藥，時間久了，花了不少冤枉錢，也沒有治好病。吃藥最好聽從醫生的意見，“對症下藥”，這樣才能藥到病除，少花冤枉錢。

一些患有慢性病的老人，長期服藥後自認為是半個醫生了，每當感覺到不舒服時，不是到醫院看病，而是憑感覺服藥。比如頭一痛就以為是感冒，夜裡睡不好就認為是神經衰弱等，然後自己亂用藥。

這種作法很不科學，醫院每年收治的老年患者中，因自作主張導致服錯藥的不在少數。一定要在醫生指導下用藥，千萬不要自己隨便用藥，更不能僅憑藥品說明書用藥。再者，如果在服藥期間出現新的疾病，也不要自作主張地增加用藥，而應該及時到醫院就醫，同時向醫生說明正在服用哪種藥物，以便醫生根據情況確定應該增加什麼藥物，對兩種或多種疾病進行綜合輔助管理。

隨意改變藥物劑量和療程

老人看病吃藥的時候，吃一半感覺好多了，藥吃完了也沒再去看醫生，而是又到藥店買來相同的藥服用，一吃就是半年，直到出現持續腹痛、腹脹症狀才上醫院，醫生說是藥物服用時間過長所產生的副作用。為了減少麻煩，自己隨意改變藥物劑量和療程的現象在老人中十分常見。

自主用藥對於老年人來說是最危險的一個誤區。有些藥物對於一些病症有緩解作用，但是通過大量的臨床試驗發現，長期服用這些藥物會帶來嚴重的副作用。老年病患者很多都需要終身用藥，無論是處方藥還是非處方藥，按醫囑服用十分必要。應根據自己的經濟實力，選擇安全、可靠的藥物，並在醫生的指導下，對自己長期服用的藥物定期進行適當的更換。

老年人不能因為自己經常患有疾病，然後就自己給自己當個醫生了，其實有時候老年人同時吃很多藥物的話，也要注意諮詢醫生可以嗎，要嚴格的根據醫生的話來，不能根據自己的經驗。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。