第191章：老年人牢記三點 預防夏季中風四季保健

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中風類型多急救很關鍵

中風可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、一過性腦缺血發作、腦出血五種類型。

腦血栓形成

是中風最常見的類型，好發於老年人。腦動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、冠心病、血黏度增高、血小板聚集力增強、吸菸、肥胖等都是腦血栓形成的易患因素。根據腦血管管腔狹窄程度及代償功能，腦血栓形成又可分為以下兩種，即可逆性腦缺血發作（病人神志清晰，神經症狀和體徵一般在24～72小時後開始恢復）和進展性腦缺血發作（發病後6小時內或數日內病情惡化，可進入完全麻痺甚至昏迷狀態）。

腦栓塞

是腦血管壁本身的病變，發病突然，事前無任何不適；發病後，首先出現頭痛、抽搐、嘔吐、昏迷等症狀；急性期後，大多數病人會逐漸恢復，少數人可留下後遺症，約半數病人可能復發。

腔隙性腦梗塞

其發生與高血壓、腦血管痙攣有關。約80%病人無任何不適，僅少數人可出現頭痛、頭暈、嘔吐、精神不穩定、手部撲鼻樣震顫等症狀。患者預後較好，一般不留下後遺症，但約有10%病人可復發。

一過性腦缺血發作

又稱“小中風”，具有發作快、時間短、恢復快的特點，好發於50～69歲的中老年人，高血壓、動脈硬化、心臟病和糖尿病是其發生的危險因素。

腦出血

是中風最嚴重的類型，其來勢兇、病情重、死亡率高，常在激動、勞累等因素作用下發病，多伴有頭痛、嘔吐、肢體麻木等症狀。

中風一旦發生，關鍵在於搶救及時和方法正確。若在家中發生上述任何一種情況，家屬不要驚慌，設法將病人抬到床上，絕不要把病人從地上扶起，或從坐位將病人扶起站立。最好的方法是2～3人同時搬抬，一人託病人頭肩部，一人託病人腿部，同時從地面平抬起病人，輕輕放在床上，頭部略抬高，並稍向後仰，若病人出現嘔吐，頭應偏向一側；

取出假牙，用手包紗布把病人舌頭拉向前方，以保持氣道暢通。通知醫療急救中心，儘快送往醫院，在運送病人途中，切忌用椅子搬運，一定要用床或擔架以臥式搬抬；若從樓上搬下，一定要讓病人頭部在上，腳在下，這樣可減少腦部充血；乘救護車時，家屬可輕輕抱住病人頭部或上半身，以減少震動。

老年人特別嗜睡 容易患五種疾病

我們在日常生活中多睡一會覺是為了休息好，但是對於老年人來說，嗜睡就可能引發很多的疾病，有主要五種疾病時比較常見的，所以下面我們就給大家介紹一下嗜睡的老人容易患的五種疾病。

1、腦梗塞

進入老年後，由於血管壁受到損傷，因此非常容易患有腦梗塞的情況。雖然說平時並沒有什麼特別明顯的症狀，但在發作前會表現為睡眠量明顯增加或出現嗜睡的現象，因此家人在老年人出現這種情況時一定要提高警惕。

2、老年痴呆症

在老年痴呆症發病的前期，老年人也多半都會出現嗜睡的情況，所以家人在平時要多關注老年人，出現這一情況時就應該及時的採取輔助管理措施了。

3、甲狀腺功能減退

進入老年後各方面的功能都處於下降的趨勢，而甲狀腺功能的衰減同樣也會引起老年人出現嗜睡的情況，與此同時還會伴有怕冷、血脂升高、活動能力減弱等現象，這個時候應該儘早的就醫。

4、糖尿病酮症酸中毒

對於患有糖尿病的老人，如果突然出現嗜睡的情況，很有可能是由於併發了糖尿病酮症酸中毒所導致，因此這個時候應該及早的將老年人送往醫院進行輔助管理。

5、腦動脈硬化

如果老年人患有腦動脈硬化或者血管脂質沉積等腦血管疾病時，大腦中血腦屏障的通透性就會降低，從而引起腦組織缺血、缺氧，出現嗜睡。

所以對於老年人來說，要儘量減少嗜睡的時間和次數，進行正常的睡眠就好了。

老年人特發性肺纖維化不能吃什麼 怎麼輔助管理老年人特發性肺纖維化

一、老年人特發性肺纖維化有哪些飲食禁忌

一、飲食適宜：1.宜吃蛋白質含量豐富的食物；2.宜吃維生素C、B、PP含量高的食物；3.宜吃外觀為天然白色的食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

牛奶。蛋白質含量高，且屬於白色天然的食物，具有營養肺組織的作用。白色在中醫屬於金，和肺臟相對應。250毫升直接飲用。

豆腐。含有豐富的植物蛋白質，能夠改善機體的免疫功能，和動物蛋白質一起使用，則可以增加營養物質的利用度。100g與肉末同炒食用。

雞腿菇。含有豐富的維生素B以及維生素K，能夠改善機體的免疫功能，營養肝臟細胞，減少肝功能損傷的作用。150g與青菜同炒食用。

三、飲食禁忌：1.禁忌抽菸；2.忌吃酒精含量高的食物；3.忌吃動物油脂含量高的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

東坡肉。含有豐富的油脂，可減低血管壁的厚度，從而減少血管壁的管徑，從而誘發或者加重血管腔的狹窄。宜吃新鮮的淡水魚肉。

鯰魚。含有豐富的飽和脂肪酸，也可以增加血管壁的負擔，不利於本病患者食用。宜吃新鮮淡水的草魚。

料酒。含有一定量的酒精，雖然酒精濃度含量低，但是也不適宜肺纖維化的患者食用。宜吃新鮮的水果以及蔬菜。

二、老年人特發性肺纖維化的診斷方法有哪些

1、結締組織疾病引起繼發性肺纖維化。如硬皮病、類風溼性關節炎、系統性紅斑狼瘡，混合性結締組織病、舍格倫綜合徵等。繼發性肺間質性纖維化的臨床症狀，X線和肺功能與IPF完全相似，其不同點是病因不同，結締組織疾病本身被控制後纖維化隨之停止發展，呈穩定狀態。各類結締組織疾病都具有肺外各種不同臟器的損害以及呈現不同的陽性生化和抗體反應。

2、閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎。Boop典型症狀表現為亞急性呼吸困難、咳嗽、發熱等，發病較緩慢，絕大多數肺部聽到撕裂音。很少出現杵狀指。血沉快，肺功能為限制性通氣障礙。X線胸片表現為兩種類型：一種為兩肺基底瀰漫性網狀陰影或為小結節間質陰影，且無蜂窩肺，肺容積正常；另一種為兩肺多發性斑片狀陰影，呈浸潤型，也可呈大葉分佈。

毛玻璃狀陰影在部分病人有遊走性的特點。確診需要肺活組織檢查。其病理特點為肺泡，肺泡管存在顆粒樣肉芽組織，肺泡壁伴慢性炎症浸潤，以單核細胞為主，可有少至中等量纖維，但仍保留肺泡結構。該病臨床症狀可從輕度自限性到嚴重呼吸困難甚至呼吸衰竭。X線陰影從輕度短暫陰影到肺間質改變，抗生素輔助管理無效，皮質激素相關效果理想。

3、肺泡蛋白沉積症。無發熱的肺泡蛋白沉積症，臨床上出現咳嗽和逐漸加重的呼吸困難，最後死於呼吸衰竭，其特點是咳大量泡沫液樣痰，日達數百毫升，痰和肺組織活檢可鑑別。

4、肺結節病。結節病的第Ⅲ期，部分病人可有肺纖維化表現，但臨床症狀輕微，無進行性嚴重呼吸困難，無杵狀指出現，臨床預後良好，纖支鏡活檢，X線特徵有助診斷與鑑別診斷。

5、藥物性肺纖維化。如血壓管理藥，癌症風險管理藥，抗心律失常藥物可導致肺纖維化。其臨床症狀較輕，停服藥後肺纖維化停止發展，但博萊黴素所致肺纖維化，病情可繼續惡化，潑尼松輔助管理有效、停藥可復發。

三、老年人特發性肺纖維化的檢查方法有哪些

實驗室檢查：

血液學檢查：血沉增快，免疫球蛋白增高，沒有鑑別意義。但膠原血管病的各種免疫指標檢查，有利於其診斷和鑑別診斷。

其他輔助檢查：

1、胸部X線平片變化。早期IPF患者可顯示雙下肺野的模糊如磨玻璃樣密度增高陰影，提示肺泡性浸潤性病變病理基礎，為肺泡炎X線特徵表現。隨病程進展，肺野內出現線性條索狀紋理，錯綜如細網格樣，稱網狀影。晚期則出現粗線條和粗網紋，待肺泡閉鎖，細支氣管代償擴張成囊狀，周圍被大量纖維結締組織包繞時，胸片上即出現蜂窩肺。

多數無縱隔、肺門區淋巴結腫大，胸膜不受侵犯，但常因肺大泡破裂出現氣胸。

2、胸部CT。由於CT沒有組織結構上的重疊，且分辨率高，近年來CT亦應用於IPF的診斷，尤其是高分辨率CT（HRCT），其效果明顯優於胸片和常規CT，HRCT可發現胸片上無異常表現的肺內間質性纖維化，並有助於分析病變的形態，分佈和嚴重程度。HRCT應做選擇性掃描，一般作3個層面，即主動脈弓水平、氣管分叉和膈上1cm水平，可代表3個肺野區域的病變情況，以減少放射劑量。

HRCT檢查呈現不規則線樣改變，伴有囊性小氣腔。當出現斑片狀肺泡性滲出性模糊陰影時，反映炎症病變的活動性，小葉間胸膜增厚也是IPF的一種常見徵象。由於CT能清楚顯示縱隔和胸膜，可與一些易侵犯此處的間質病提供鑑別診斷的依據。

CT可看到小、中結節和網結節影，有時可看到大片狀高密度病灶，其中可見到扭曲併攏或擴張含氣的支氣管影像。晚期出現蜂窩肺。在大片纖維化附近可見侷限性肺氣腫，表現為局部含氣量增多肺血管影稀疏。胸膜不規則增厚，尤以中下肺明顯呈瀰漫性分佈。

3、肺功能檢查。一般常規通氣功能測定可發現有關限制性通氣功能障礙，有的氣道阻塞，在與氣道阻塞性疾病鑑別很有幫助。IPF肺功能檢測為限制性通氣障礙為特徵。

四、老年人特發性肺纖維化的輔助管理方法有哪些

一旦確診為IPF，不論急性、慢性、早期或晚期病人，都應首先考慮使用皮質激素輔助管理。如能早期使用激素，可減少肺泡炎的發生促使滲出與細胞成分的吸收和防止向纖維化演變。皮質激素可調節炎症和免疫過程，降低免疫複合物的含量，改善肺泡內巨噬細胞的功能，間接影響T淋巴細胞的作用，使肺泡巨噬細胞產生的趨化因子降低。

1、皮質激素

雖作為輔助管理的首選，但效果並不滿意，輔助管理有效率在15%～50%，平均20%左右。

潑尼松（強的松）的使用，目前尚無公認的統一的經過前瞻性對照研究的輔助管理方案，多憑臨床經驗進行輔助管理，起始及輔助管理劑量可用1～1.5mg/（kg?d）口服，若臨床症狀改善2～3周後逐漸減至30～40mg/d，密切觀察3～6個月，若病情穩定，漸減至15～30mg/d，維持1年或更久。

皮質激素輔助管理IPF，有一部分病人不能控制病情，此時可配合硫唑嘌呤或環磷酰胺，已有一系列報道認為在皮質激素輔助管理無效的患者加用或改用此類藥物，可能有一定作用，但無論是輔助管理方案、劑量配伍等均需更多有計劃的前瞻性臨床經驗積累。

2、環磷酰胺（CTX）

一般用量100～150mg/d口服，或靜脈400mg注射1周1次，或200mg靜脈1周2次。總量可達8～12g，白細胞計數保持不低於4000/mm3。

甲氨蝶呤口服較為方便，10mg每週1次口服。

3、中藥輔助管理

也有報道用中藥黃芪預防輔助管理肺纖維化的動物實驗結果令人滿意。認為黃芪可能通過調節整體及肺局部的自身免疫應答來減輕免疫損傷和肺纖維化。

其他對症輔助管理包括氧氣療法，控制細菌和真菌感染十分重要。

肺移植已被列為徹底輔助管理肺纖維化的公認方案，一些技術先進國家已開展並收到效果。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。