第153章：老年人服用an眠藥的副作用大

分析結果顯示，老年人服用鎮靜劑的不良後果包括頭昏眼花、身體失去平衡、跌倒及喪失知覺等。而這足以讓他們考慮採取一種更好的不要自行停藥的方法來對抗失眠。研究小組發現，24項研究中的13項都提到了服藥後出現諸如頭昏眼花、喪失知覺等副作用。

研究人員稱，他們並不否認人們服用鎮靜劑會有很多潛在的好處，如睡眠不易被打擾、容易入睡以及睡眠時間充分等。但他們同時指出，老年人卻並不適宜服用此類藥物，他們更容易受到藥物副作用的影響。相比較起來，其它一些不用服藥的方法，如認知行為療法則更適合於老年人用來對抗失眠症。

老年人服用利尿劑要注意些什麼

患高血壓和充血性心力衰竭的老年患者，常需服用利尿藥，由於老年人特殊的生理特點，使用時有幾點注意：

首先，要慎用利尿劑。這是因為老年人使用利尿劑容易發生低鈉血癥、低鉀血癥。據有關資料統計，每5名使用利尿劑的老年人中便有一人產生低鈉血癥，而這種嚴重的副作用可使老年人更加衰弱，發生體位性頭暈、低血壓、意識模糊、暫時性輕度偏癱、跌倒和驚厥等。老年人使用利尿劑還可發生低鉀血癥，其發生率為5%。

一旦發生低血鉀，輕則乏力、腹脹、心跳加快，重則可發生危及生命的心律失常。對於心功能衰竭而在服用強心藥的老年人，低血鉀症還能加重強心甙類藥物的心毒性，而發生洋地黃類藥物中毒，嚴重影響老年人的康復。

老年人使用利尿劑還易使其血液粘稠度增加而導致中風的危險性增高。由於老年人的腎功能儲備減退，利尿劑的使用又會增加腎前性尿毒症發生的可能性。對於老年女性，利尿劑繼發的代謝副作用，特別是高尿酸血癥，常可導致痛風，令老年人痛苦不堪。

利尿劑對糖代謝的影響也很大，可導致明顯的糖尿病發生，並有增加老年人患急性胰腺炎與膽囊炎的危險。不少老年人活動受限，這類老年人使用利尿劑後，可促使尿失禁的發生。速尿還可引起耳聾。所以，老年人使用利尿劑一定要慎重。

其次，服用利尿劑時切忌偏食。當服用大量利尿劑時出現低鉀血癥，從而出現肌無力、站立不穩、登樓困難、氣脹、便秘，以及各種各樣的心律失常等症狀;嚴重時引起或加重腎功能障礙。所以為了補鉀，老年患者在服用利尿藥時，切忌偏食。有些老年人牢記中醫的進補，對涼性食物或藥物不敢問津，生怕吃錯了東西而老病復發，過分謹慎。

在服用利尿藥期間一定要多補充些富含鉀的食物，如綠豆、豌豆、蠶豆、紅豆、大豆、香菇、花菇、草菇、黃花菜、紫菜、海帶、乾貝類、蝦仁、香蕉、花生等。這樣可以預防或輔助管理因利尿劑引起電解質紊亂而產生的一些副作用。

老年人服用氨茶鹼輔助管理哮喘疾病需注意

很多老年人會患有支氣管炎和哮喘病，那麼老年人要經常的吃藥，其中氨茶鹼在輔助管理哮喘與支氣管哮喘方面效能顯著，常成為首選藥物，並被稱為老年人患哮喘時的“朋友”。但近年來，臨床常出現老年人服用氨茶鹼中毒的病例。中毒時主要有煩躁、嘔吐、定向力差、心率紊亂、血壓急劇下降等症狀，嚴重的甚至會死亡。

由於氨茶鹼的鹼性較強，對局部刺激較大，故空腹口服時會感到噁心、想嘔吐，如果病人患有胃炎、潰瘍病時，副作用就更加明顯，所以要在飯後服用。氨茶鹼肌肉注射能引起局部紅腫、疼痛，一般不用這種方法給藥，況且肌注藥物劑型通常不能用於靜脈滴注。若用靜脈滴注方法給藥，則必須緩慢，另外，必須注意不能與維生素、促腎上腺皮質激素、去甲腎上腺素等配伍，以免發生危險。

氨茶鹼在血中的濃度達到1O-20毫克/升，才有輔助管理作用，而一旦超過20-25毫克/升便會出現中毒症狀，可見，有效劑量與中毒劑量非常接近。還有，人們個體差異也很大，氨茶鹼在體內的吸收、代謝程度也不同。劑量過大或靜注、靜滴過快時，對心臟有強烈的興奮作用，會引起頭暈、心悸、心律失常、血壓驟然降低，嚴重者可以導致驚厥、抽搐。

對氨茶鹼敏感的病人即使未過量，也會出現躁動不安、失眠等中樞興奮症狀。

老年人服用氨茶鹼的危險性要比成年人大得多，這不僅與肝、腎功能衰退，致使藥物在體內的代謝、排洩能力降低有關，更重要的是老年人體弱多病。經常服用很多藥物，藥物之間的相互作用又很複雜，更是氨茶鹼的潛在危險，猶如火上澆油。當與大環內酯類（如紅黴素、羅紅黴素、交沙黴素、乙酰螺旋黴素等）、喹諾酮類（如依諾沙星、環丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星等）、強心甙類（如地高辛）、抗心律失常類（如美西律）、抗痛風類（如別嘌呤醇）和抗胃、十二指腸潰瘍類（如西米替丁）等藥物合用時，這些藥物都會減慢氨茶鹼在體內的清除速度，延長其半衰期，使其蓄積，血藥濃度增高，引起毒副作用的危險增大。

因此，在合用上述藥物期間或停藥後應及時調整氨茶鹼劑量。否則，很容易發生氨茶鹼中毒。故老年人服用氨茶鹼要嚴遵醫囑，慎之又慎。開始宜用小劑量，間隔6至8小時一次，儘量定期到有條件的正規醫院作血藥濃度監測。如果出現胃部不適或失眠等現象，可適量服胃舒平、安定等，或停藥觀察。對患有心臟病、低血壓、甲狀腺機能亢進者禁用氨茶鹼。

發現老年人服用氨茶鹼中毒後，應快速搶救，除給予止吐、抗休克處理外，還應當根據從服藥到出現中毒現象之間的時間長短予以洗胃或灌腸，同時靜脈滴注10%葡萄糖液及大劑量維生素C，並立即送附近正規醫院救治，以利早日康復。

老年人應該避免自己服藥，一定要注意去醫院檢查自己的身體，還有就是要到正規的醫院去檢查是否適合這樣的藥物。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。