第13章：老年人心臟病病發時的症狀

老年人心臟病的注意事項 4個護理方法幫你降低心臟病發病率

近幾年來患心臟病的人數一直不斷的上升，尤其是老年人患心臟病已經成為了一種常態，一旦上了年紀的老年人，基本上都會有心臟病的情況，但是很多老年人都不注意護理工作，導致了病情的加重。那麼，接下來我就來為大家詳細的介紹一下老年人心臟病的注意事項是什麼?幫助老年朋友們降低心臟病的發病率。

老年人心臟病的注意事項是什麼?

1、勞逸結合，大多數患有心臟病的老年人都很喜歡運動，尤其是在農村裡面的老年人，他們一直都在進行勞作。雖然說適當的運動能夠幫助人們提高身體素質，增強免疫力，但是我們大家都知道，老年朋友在運動和勞作的時候，會注意把握一個度，這樣就會導致過度勞累，從而引發心臟病，希望患者及家屬能夠注意這一點，做好預防工作。

2、注意保暖，老年朋友因為上了年紀之後身體素質就會下降，因此他們很多都耐不了風寒。尤其是患了心臟病的老年人，他們的抗寒能力會越來越低，因此老年朋友們一定要注意保暖，不然就會因為寒冷而引起心臟負擔增加，從而導致血液循環緩慢，引發心臟病。

3、切勿暴飲暴食，患有心臟病的老年人一定要注意進行合理的飲食、健康的飲食，這樣才能夠有效的避免心臟病的發作。如果老年患者沒有注意控制好自己的飲食的話，就會導致心臟裡的血液減少，從而引發心臟病。

4、注意午睡時間，大家知道午睡是對我們的身體有很大的好處的，尤其是患有心臟病的老年人，一般醫生都會建議大家進行三十分鐘的午睡，這樣不僅能夠幫助提高身體素質，還能夠有效地降低心臟病的發病概率。

綜上所述，我們已經在上面的內容中為大家詳細的介紹了老年人心臟病的注意事項是什麼?那麼，希望患有心臟病的老年患者能夠在生活中注意上面的幾點要求，做好相關的護理工作，注意飲食，保持規律的作息時間，這樣才能夠有效地降低心臟病的發病概率，擁有一個健康的晚年生活。

老年人心臟衰竭怎麼辦才好 飲食運動雙結合

老人心臟衰竭是一種非常可怕的疾病，通常會導致心臟出現各種功能性的病變，而且有可能會引發各種嚴重的併發症。所以大家一定要多瞭解這方面的內容，注意各種有效的護理方法，從而緩解老人心臟衰竭的問題。

充分休息。心衰的急性期一定要注意臥床休息，同時也要避免發生褥瘡和形成靜脈血栓。隨著病情的好轉，應逐漸開始活動。不要在一週內連續增加活動量，避免出現心衰再次復發。

合理飲食。增加水果和蔬菜，儘量減少熱量的攝入。老年人限鈉不能太嚴格，由於老年人的鈉重吸收功能減退，限鈉可誘發低鈉重血癥，尤其伴有低鈉血癥時。所以要注意控制熱量的攝入，千萬不能夠吃一些熱量高的食物。

改善症狀，提高生活質量。首先，心衰竭可能會導致多種症狀，比如說口乾口苦、乏力、腰膝痠軟等，西藥這個時候往往西藥起不到輔助管理的效果，而且許多心衰竭的患者還會導致各種抑鬱的情緒，出現失眠出汗等症狀，又嚴重影響了心衰患者的生活質量。

增強體質，防止心衰竭的感染。心衰患者多數年齡較大，容易出現情緒低落，而且不敢身體鍛鍊，從而引起消化功能減退等等現象，容易引發各種疾病的感染，這個時候大家一定要多注意些防止感染的方法，增強自身的抵抗力，多做一些運動，避免出現任何感染的可能。

上面都是各種常見的老人心臟衰竭的應對策略，希望大家能夠在平常生活中多多注意瞭解一些，增強體質抵抗心臟衰竭的方法，讓自己的身體變得更加強壯。同時，大家在平常生活中也一定要儘量避免各種心衰竭的引發因素。

老年人心腦綜合徵吃什麼好 老年人心腦綜合徵病因

一、老年人心腦綜合徵如何飲食呢

1、多素少葷：血脂的高低常與每個人的生活習慣有關。眾所周知，吃素者血脂偏低，吃葷者血脂偏高，且容易發胖。肥胖者多容易引起心血管和腦血管疾病，在生活中應養成多吃素食的習慣，並多吃一些幫助血脂管理的食物。含纖維素較多的蔬菜（如芹菜、韭菜等）能夠幫助血脂管理，它們含有大量的維生素C和纖維素，前者可以代謝膽固醇，後者可以阻止腸道對膽固醇的吸收。

纖維素還能促進胃腸道蠕動，以有助於人體正常排洩。2、烹調首選植物油：炒菜最好用豆油、花生油、芝麻油、菜籽油、葵花子油、玉米油等植物油，因為植物油中含有植物膽固醇和較多的不飽和脂肪酸，植物膽固醇不易被腸道吸收。不飽和脂肪酸可以加速膽固醇的分解，使其變成膽酸，從而降低膽固醇。同時，不飽和脂肪酸還能產生前列腺素，減少血小板的粘滯，具有抗凝血的作用。

所以，中老年人特別是心腦血管病人在膳食中應多食植物油，儘量少吃或不吃動物油。3、多吃新鮮果菜：新鮮的蔬菜、水果含有豐富的維生素C、鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，還可增加血管的緻密性，防止腦出血；鎂可參與心肌酶系統的活動，對心臟有一定保護作用。4、以大豆蛋白代替部分動物蛋白：多食用大豆蛋白代替動物蛋白，可以使血膽固醇含量降低。

大豆含有40%的優質蛋白，比肉、蛋高2倍，比小麥高3倍，比大米高4倍。同時含有多種維生素和微量元素。我們平時的膳食應重視大豆和豆製品的食用，特別是現在市場上形形*的豆製品，可適當地食用。5、多吃含碘食物：含碘食物包括海帶、紫菜、海蜇、蝦皮、海米等。碘可以減少膽固醇在動脈壁上的沉積，有防止動脈硬化的功效。

海帶性涼，含有較多的碘、鐵、鈣、蛋白質、澱粉、礦物質，有補血潤肺、血壓管理的作用。

二、老年人心腦綜合徵是什麼問題引起

一、發病原因常見疾病為冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風溼性心臟病、心導管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術。老年人則以前二者為常見。二、發病機制1.隨著神經解剖和生理病理學的進展，對心臟中樞神經調節有了新的認識，綜合有以下3種途徑：心臟傳入纖維上行達脊髓及延髓孤束核和迷走神經背核。

2.迷走神經背核及疑核是副交感神經傳出系統，除直接和心臟聯繫外，尚有纖維傳出到脊髓中間外灰質區。3.皮質、間腦、下丘腦到脊髓各級水平尚有多方相互聯繫。實驗證明，左側周圍交感神經支配重點影響心律；左迷走神經主要分佈於房室結，受刺激後可致房室傳導阻滯。刺激左星狀神經節可致ST段下降，T波高尖和Q-T延長，刺激右星狀神經節則致ST段抬高和T波深倒置。

下丘腦受刺激T波平坦或倒置，U波明顯，亦可有高尖T波，ST段抬高以及P波、QRS波群振幅改變。成年人腦重只佔體重的2%～3%，但耗氧量則佔全身的20%;成人腦每分鐘須200～600ml氧、75～100mg葡萄糖才能維持其正常機能活動；此外腦組織無氧及葡萄糖貯備能力，須靠流動血液供應。

用133Xe頸內動脈注射或C15O2持續吸入法，用PET可測得健康人平靜狀態下腦平均血流量為50～60ml/（100g腦組織·min），腦灰質70～80ml，白質20～25ml。當局部腦血流量減少達70%以上，則腦CT掃描可顯示低密度缺血灶。用上述方法測定腦動脈硬化程度和腦血流量間的關係，示輕度硬化全腦血流量為42ml/（100g腦組織·min），中度硬化時為35ml;重度時僅30ml以下，此時可致精神智能障礙及局灶症狀。

腦血流由2個相反的力量所決定：有效灌注壓和腦血管阻力是一對相互平衡的矛盾。腦血流量和有效灌注壓呈正相關，與腦血管阻力呈負相關。若每100g腦組織每分鐘血流量低於31ml，可致TIA，低於20ml則神經細胞電活動顯著減弱，低於5ml則死亡。常溫下腦缺氧6～30min（各部位不同）可致不可逆缺血性變化。

實驗性狗室上性心律失常中頸動脈血流量可減少10%～48%，頻繁期前收縮可減少腦供血量約10%。房顫可減少23%，室性陣發性心動過速可減少40%～70%，上述諸因素均可以導致各種腦症狀。另外老年病人高血壓、動脈硬化、腎上腺功能減退、脊髓側角細胞變性、自主神經功能失調、壓力感受器及效應器變性等易致腦灌注壓下降，產生直立性低血壓，從而導致腦血管病的發生。

三、老年人心腦綜合徵輔助管理方法

1、輔助管理腦梗死的輔助管理原則主要有4點：①增加對缺血周圍半暗區的供血供氧；②改善側支循環；③消除腦水腫；④防止梗死灶的進一步擴展。而腦出血的輔助管理首先在於區別有無外科手術指徵；其次為消除腦水腫、降低顱內壓防止腦疝形成。急性期後則應轉入神經康復輔助管理，且依目前概念越早越好。

1.血管擴張劑依據現代研究顯示病灶中心缺血恢復困難，主要輔助管理在於解決周圍半暗區缺血。有效時間窗為發病後4～6h，這種觀點在臨床界尚有異議。有人認為對即興腦梗死的輔助管理無濟於事，但多數人認為尚有一定作用，特別是對改善側支循環有幫助。能增加缺血區供氧及防止梗死進一步擴展，但對大灶性腦梗死要慎用，因可致腦內盜血而產生相反效果，輔助管理原則：①對不全腦梗死或TIA相關效果較好，可改善側支循環；

②適用於未出現腦水腫或水腫消退後亦可促進側支循環；③伴顱內壓增高者慎用，因可導致腦疝形成；④對系統血壓較低者慎用，因可致腦局部灌注量減少，增加腦缺血；⑤老年患者劑量不宜過大、滴速不宜過快，否則可引起血壓下降。具體藥物包括：*、依前列醇（前列環素）、環扁桃脂、4%碳酸氫鈉、混合氧吸入法等。

2.擴容劑血液稀釋療法有增加血容量、降低血漿黏度及改善局部腦微循環的作用，故如無嚴重腦水腫和心功能不全者可應用；有心功能不全者或老年人可用半量，緩慢滴注。常用的藥物有低分子右旋糖酐（分子量4萬以下）或羥乙基澱粉（706代血漿）。近年來血漿稀釋療法可分為3類：①高容量血液稀釋療法：在不放血的情況下靜脈滴注上述擴容劑致高血容量，有利於改善側支循環，對有心腎功能不全者禁用；

②等容量血液稀釋療法：放血同時等容量補充上述擴容劑；③低容量血液稀釋療法：補充的擴容劑高於所放出的血液。目前國內外評價不一致，輔助管理過程中應嚴格無菌操作。3.抗凝溶栓療法對進展性腦梗死包括腦栓死有一定相關效果。對高齡及嚴重腦動脈硬化、出血性腦梗死均應慎用，而且應排除小灶性腦出血，輔助管理前應進行CT腦掃描。

輔助管理過程中應慎用青鏈黴素、卡那黴素、氯黴素、新黴素，因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、雙香豆乙酯（新雙香豆素）、醋硝香豆素（新抗凝片）等應由有經驗醫師掌握，嚴密觀察出血併發症。溶栓藥機理可中和體內抗纖溶酶使纖維蛋白降解而起溶栓作用。具體溶栓劑有尿激酶、鏈激酶及多種蛇毒製劑，但後者應做皮膚過敏試驗。

4.鈣拮抗藥正常情況下細胞外鈣離子濃度較細胞內高1萬倍，它由鈣泵來維持。在缺血等病理情況下因ATP減少，乳酸堆積，酸中毒，細胞膜電位減小，鈣離子通道開放，通透性增加，鈣離子向胞內移行，導致細胞中毒。鈣拮抗藥是1組改變細胞膜的有效製劑，能減少鈣離子流入細胞，防止胞內鈣離子病理性增加。

本類製劑包括尼莫地平、尼卡地平、尼群地平、氟桂利嗪（西比靈）等，對心腦血管病有效。

四、老年人心腦綜合徵症狀

1、急性心肌梗死（AMI）東京都老年中心醫院2200例屍檢中腦血管病（CVD）和AMI並存233例（10.6%）。男性121例，女性112例，平均年齡78.8歲。其中由心到腦者佔36%，腦到心者48%。AMI後左室壁血栓導致腦梗死者多，1個月內心腦發生率高於腦心者。左室血栓（LVT）近年來較為重視。

約1/3病例發生AMI前即有LVT，有LVT的AMI病例比無LVT的AMI病例發生腦栓塞的危險性高，在AMI發生後數週（2～4周）內出現腦栓塞。臨床上一旦發現有LVT存在，應行抗凝輔助管理3～6月。AMI引起的腦症狀Alpers分為5型：（1）暈厥型：可無心前區疼痛但有暈厥發作，應從速作ECG檢查。

（2）偏癱型：二者可同時發生或在AMI後數小時到數天內發生，ECG示心前、側壁心肌梗死。（3）高血壓危象型：可無心前區疼痛。（4）腦幹型：ECG示前壁廣泛性心肌梗死。（5）大腦型：突然起病、頭痛、意識障礙、抽搐、視力減退、精神運動性興奮、瀕死感和譫妄狀態。對發病不典型，以腦血流循環障礙為主者，病人未出現心臟症狀即陷入昏迷者佔29.7%。

亦有在心梗初期，血壓可正常或暫時性升高，應急做ECG和各種血清酶檢測以明確診斷。2、風溼性心臟病引起的腦症狀多見於中青年患者；但老年風溼性心臟病導致腦症狀者也屢見不鮮。崔氏等報道98例有腦症狀者佔26.5%，可無明確病史。瓣膜損害以二尖瓣為主（95.9%），繼而引起左心房擴大，形成左心栓子導致腦栓塞者佔18%～48%，如伴心房顫動則發生率可增加1倍；

高齡伴心力衰竭者發生率更高。Peterson1990年指出心律由正常轉為房顫或反之時均易引起心臟內栓子脫落導致腦栓塞。房顫始發1個月內致腦栓塞者佔總數的1/3;陣發性房顫較慢性者亦在1個月內為最高，在426例中33%導致腦栓塞；而陣發性房顫者腦栓塞發生率僅2%;雖然左心搏出量20%入腦，但腦栓塞可佔全身各部位栓塞的50%;其中大腦中動脈或及分支受累者佔73%～85%，左側居多。

其複發率距第1次發病後2年內者達30%，6年內發生兩次者達50%。房顫期內心房利鈉肽濃度增高，在恢復竇性心律時則下降為正常；心房利鈉肽可增加血細胞比容導致房顫發作。腦微血管內亦有該肽受體，故心房利鈉肽的增高，可致房顫病人腦血流量減低併發腦梗死。細菌性心內膜炎引起中樞神經系統合併症，自Osler首次報道迄今1個多世紀以來，在近30年該病的自然病史已產生了重大變化。

1991年Salgado報道在3個大宗研究報告中神經系統併發症發生率為27%～39%，而首發者則佔12%～17%。按臨床表現分為3類：（1）腦血管病：最常見，在CT腦掃描技術問世前腦栓塞發生率為11.4%～17.0%;問世後腦及眼動脈栓塞率分別為19%和18%。其病因在心內膜炎發病2周內為金黃葡萄球菌、腸球菌或大腸埃希菌，常為多發；

超過2周的腦栓塞則以鏈球菌多見，通常為單發。腦內或蛛網膜下腔出血在心內膜炎者佔2.7%～7%;傳統認為真菌性動脈瘤引起者在動脈造影或屍檢確診者僅佔腦血管併發症的0.3%～1.8%。（2）感染併發症：急性腦膜炎或腦膿腫其發生率分別為1.8%～16.5%及1%～4%。前者CSF白細胞增高，培養陽性者佔15.9%～26%，最易分離出金黃葡萄球菌；

腦膿腫則以微型多發為主，不適用於外科引流。（3）其他腦病佔1.3%～8.5%，以癲癇局灶或全身強直陣攣性發作為最常見，常為多種腦病所繼發。3、非風溼性房顫成年人心房纖顫（AF）的發生率為0.4%，隨年齡增長其發生率也增加；在60歲以上人群中高達2%～4%。AF分為慢性、陣發性和持續性3大類，而後者係指無心臟病證據者；

由於老年人口的增多，AF病人比竇性心律者病死率高，腦栓塞併發者亦高，使AF病人的預後問題日益引起學者們的關注。Framingham報道1007例非風溼性AF研究中，男性佔54%，其慢性AF者腦卒中危險性較竇性心律對照組增加5倍；病因為風心病者則慢性AF卒中危險性增加17倍。Treseden報道414例老年病人中，平均年齡為80歲；

其中慢性AF276例，陣發性AF138例；結合另1組426例同類病人研究合計，陣發性AF者栓塞發生率為2%，但轉為慢性AF後則高達5%;其轉為慢性AF的比率為33%，轉為慢性AF的中位時間為34個月，轉換者AF的始發中位年齡為63歲，未轉換者為68歲。甲狀腺功能亢進性AF，在甲亢時10%～15%發生AF，以60歲以上者最為常見，且AF可能為其最突出的特徵。

AF病例中甲狀腺毒症流行率為2%～5%。Yuen等兩組毒性甲狀腺病262例及210例有動脈栓塞及AF者高達10%。Barsela30例本病伴發AF者併發腦梗死者12例，而112例竇性心律者無1例發生，足見毒性甲狀腺病併發AF者具有併發栓塞的高危性。

老年人心腦血管保健方法 三招遠離心腦血管疾病

在我們的日常生活中，不少老年人會患有心腦血管疾病，心腦血管疾病給老年人身體健康會造成比較大的危害，對於患有心腦血管疾病的患者，應該要積極的配合輔助管理，老年人應該要積極的防治心腦血管疾病的發生，老年人需要合理的規劃膳食，儘量多吃一些對於身體有好處的食物，下面我們具體的來瞭解一下，老年人心腦血管保健方法。

第一，飲食的調理和控制：老年人應該要積極的預防心腦血管疾病的發生，應該要注重飲食的調整和控制，老年人應該儘量少吃高膽固醇的食物，應該要少吃油膩的食物，尤其是油炸類的食物，老年人應該要少吃，這樣可以降低老年人患有心腦血管疾病的風險，老年人儘量應該要多吃素菜。

第二，飲食的平衡：老年人需要合理的規劃膳食，在飲食方面最好做到葷素搭配好，多吃一些纖維素和維生素含量較高的食物，這樣可以提高人體的免疫功能，補充人體所需的營養物質可以降低。患有心腦血管疾病的發生，能夠有效的預防心腦血管疾病的發生，老年人可以多吃一些黑芝麻，木耳，少吃一些動物肝臟及肥肉。

第三，加強身體鍛鍊：老年人在日常的生活中需要加強身體鍛鍊，加強身體鍛鍊可以有效的降低患有心腦血管疾病的風險，可以提高自身的免疫功能，老年人每天早上可以進行一些有氧運動進行慢跑的運動，或者散步的運動都是比較健康的運動，可以幫助老年人更好的防治心腦血管的疾病。

老年人應該要積極的防治心腦血管的疾病，老年人更應該注重心腦血管的保健問題，老年人應該要合理的規劃膳食飲食，儘量做到葷素搭配好，多吃一些維生素含量高的食物，應該要加強自身的鍛鍊。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。