第84章：是怎麼得的低血糖 低血糖常見的幾種症狀

（3）胃腸功能異常綜合徵。

（4）兒童、嬰幼兒特發性低血糖症（含先天性代謝紊亂）。

（5）特發性（即原因不明性）功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

糖類攝入不足導致的低血糖：

（1）進食量過低、吸收合成障礙。

（2）長期飢餓或過度控制飲食。

（3）小腸吸收不良、長期腹瀉。

（4）熱量丟失過多。如：妊娠早期、哺乳期；劇烈活動、長期發熱；反覆透析。

二、低血糖常見幾種症狀

心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力，同時有頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等神經症狀。繼續發展，則出現劇烈頭痛、言語模糊不清、答非所問、反應遲鈍、眼前發黑、視物不清、心裡明白嘴裡說不出話來，有時全身肌肉抽動、甚至抽風，最後完全失去知覺發生昏迷和各種反射消失。

如仍得不到及時搶救，最終將導致死亡。

低血糖的預防和急救低血糖是指血糖濃度低於一定水平而引起交感神經過度興奮和腦功能障礙。嚴重者可昏迷。早期及時補充葡萄糖可使之聲速緩解，晚期將出現不可逆的腦損傷甚至死亡。

患者先有飢餓感，乏力，四肢麻木，情緒不安，面色蒼白，頭暈，嘔吐，心慌，胸悶等。嚴重時，大汗淋漓，皮膚溼冷，吐字不清，注意力不集中，有時甚至出現抽搐，驚厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。

三、低血糖警惕七大併發症

1、神經低血糖症群

低血糖的最初改變是導致腦組織血流量的不對稱性增加，灰質部分和右半球血流量增加更多。繼之出現腦組織水腫，此時可出現嚴重的神經低血糖症群。

2、腦萎縮和痴呆

若低血糖十分嚴重且長時間未得到糾正，可造成大片腦組織壞死軟化，致腦萎縮和痴呆。

3、導致死亡

低血糖最嚴重的後果是去皮質狀態，導致死亡，僥倖存活者亦成“植物人”。

4、心率加快

低血糖發作時，因交感一嗜鉻系統興奮，導致心率加快或竇性心動過速。

5、心肌梗死

伴冠心病者常因低血糖發作而誘發心絞痛甚至心肌梗死，但常因為有糖尿病神經病變或年老對疼痛反應減弱而屬無痛性心肌梗死。

6、酮症

低血反應可使糖尿病病情惡化，甚至出現酮症。

7、肺膿腫

低血糖昏迷分泌物或異物誤吸入氣管易繼發肺膿腫或其他肺部感染。

四、低血糖飲食注意事項

1、主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米麵等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。低血糖飲食注意

2、血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆製品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好;另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。

3、在控制熱量期間，仍感飢餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮後加一些佐料拌著吃。由於蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。

4、禁用食物有：白糖、紅塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿蔔等少用或食用後減少相應的主食量。

5、富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，儘量不吃或少吃或減少油類攝入。

6、蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應儘量少用或不用。

7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。

8、酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。

9、血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化，但因為限制糖、鹽，使菜餚味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。

10、對於合併腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，並且忌食豆製品，對於尿毒症應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥澱粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。

11、對於胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制,對肥胖合併有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。

12、飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、穀類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

13、高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。

14、低血糖患者應該嚴酷的限制單糖類的攝入量，少吃一些精製品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。

15、麵粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃，

16、戒菸禁酒。酒精、*、抽菸都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。

是藥三分毒 盤點老年人千萬不能選擇幾種藥物

大家都知道，藥物都是有一定的毒性的，無論是哪一個年齡階段的人群，食用藥物都是不好的，但是為了治病，老年人也不得不吃藥，但是老年人要記住了，以下的幾種藥物，一定要慎重的選擇食用。

1.腎上腺素、胰島素、麻黃鹼、阿托品，顛茄。老年人對這些藥物比較敏感，使用時應酌情減量。

2.洋地黃類藥物。由於老年人對藥物的排洩慢，易造成藥物在體內的蓄積中毒，洋地黃類藥物，老年人的用量應為青壯年劑量的1/4。

3.保泰、吲哚美辛、阿司匹林。老年人易患慢性腰背及四肢關節疼痛，長期服用此類藥物時，保泰松可引起浮腫和再生障礙性貧血。吼跺美辛可引起眩暈。精神障礙。胃腸出血、胃潰瘍等。阿司匹林等解熱止痛藥可使老人大量出汗而虛脫。以上藥物老人應避免使用或少用。

4.苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。失眠是老年人常見的症狀，偶爾服一些an眠藥是可以的，如果長期服用就會形成依賴性，用量必須逐漸增加才能有效。久服停藥後，會出現頭暈、噁心、肌肉跳動或失眠加重。這些藥都有毒性，會給心、肝、腎帶來損害。

5.酚酞、大黃、老年人便秘多因身體過胖、腹部肌肉無力、腸蠕動減弱所致，屬於功能性硬秘。長期服用導瀉藥不僅能引起結腸痙攣，還可造成體內鈣和維生素的缺乏，因此要慎用。實在需要導瀉時，使用開塞露比較安全。

6.青黴素、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、氯黴素、合黴素、抗生素對輔助管理細菌感染性疾病雖有顯著相關效果，"但抗生素也有許多副作用。如青黴素容易引起過敏反應，輕者出現全身皮疹，重者可因過敏性休克導致死亡，因此在使用前必須做皮試。鏈黴素、卡那黴素、慶大黴紊都是“耳毒性抗生素”，可以損害第八對腦神經，使人聽力減退、耳鳴和眩暈。

氯黴素、合黴素可引起再生障礙性貧血。這些藥物對老年人來說，使用必須慎重。

是藥三分毒 老人服藥三講究

藥物這個東西，無論是西藥，還是中藥，對身體的危害都是有的，雖然他們可以輔助管理疾病，但是在輔助管理疾病的同時，也會對身體產生一些副作用，尤其是老年人，隨著年齡的增長，人體的各項機能減退，老年人對於藥物的副作用調節功能下降。如果老人用藥時不注意，更容易出現副作用和不良反應。做到以下“三少”有利於用藥安全。

劑量少。老人的消化功能隨年齡的增長逐年下降，會影響藥物的吸收;肝藥酶的生成及活性逐漸降低，會影響藥物的代謝和排洩，使老人對藥物的敏感性增強，易發生不良反應;老人腎臟的排洩功能降低，使藥物在體內停留的時間延長，血漿藥物濃度升高，容易出現藥物蓄積中毒;老人體內的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所佔的比例相對增加，親脂性藥物（巴比妥、地西泮等）容易在脂肪組織中蓄積;此外，老人的血漿蛋白含量減少，容易使遊離藥物濃度增加，出現中毒反應。

因此，老人應遵醫囑調整藥量，不宜自行增大劑量，以免造成不良後果。

種類少。老人用藥宜少而精，儘量不要多藥合用。許多老人同時患有多種疾病，每日服好幾種藥者很常見。藥物的種類越多，發生相互作用的機會越大，容易出現不良反應。老人記憶力下降，可能漏服或多服藥物，若用藥品種過多，更可能出現差錯。

少進補。很多人認為老人身體虛弱，應該多吃補藥。實際上，很多老人不需要額外用補藥，如果亂用補益類中藥或保健品，引起的症狀表現容易與原發病混淆，影響對疾病的判斷。例如，人參雖可益氣健脾，但如果老人長期大量用，可能引起食慾減退，誤以為是胃病。在慢性疾病的輔助管理過程中，如果想進補，一定要先諮詢醫生，併到正規藥店購買藥品或保健品。

此外，老人由於生理功能出現退行性改變，輔助管理目標不宜定得過高，不能等同於中青年人。有時過度輔助管理可能比疾病本身的危險性更大。老人高血壓多受動脈粥樣硬化的影響，這時服藥控制，一般使血壓降至135/85毫米汞柱左右即可，如果更低，可能影響腦血管及冠狀動脈的灌注，甚至誘發缺血性腦卒中。

患急性病的老人，病情好轉後應及時遵醫囑停藥，不要長期用藥。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。