第404章：竇性心動過速心室103是什麼原因造成的 竇性心動過速基本事項

(1)心力衰竭：在心力衰竭時，心率往往加快，這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一。心力衰竭患者心率加快在一定範圍內是具有代償意義的。

二、竇性心動過症狀有什麼

本病無特殊的症狀，常是由於其它疾病所引起，其臨床症狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關，與基礎心臟狀態亦有關，當心率輕度增快時，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無任何症狀。當心率過快時，患者可出現心悸、氣短、胸悶、煩躁等症狀，甚至可出現胸痛。症狀的個體差異也較大。通常從休息狀態下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大;當超過180次/min時，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機體的需要，這是因為心率>180次/min時心肌耗氧量明顯增加，冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。

體徵：心率增快至100～150次/min，少數人可達160～180次/min。生理性者大多為一過性;系器質性心臟病所致者，則心動過速持續較久。心尖搏動有力，心音增強，頸動脈搏動明顯。

診斷只能依靠心電圖檢查，心電圖的特徵是：

1.P波有規律的發生心動過速發作時的P波形態與正常竇性心律的P波形態、時限、振幅完全相同。

2.P波頻率大於100次/min，多在130次/min左右。

3.P-R間期大於0.12s。

4.P-P間期竇性心動過速開始時可逐漸縮短，終止時逐漸減慢至原有時限。竇性動過速時PP間距短於0.6秒，竇性心律不齊時最長與最短的PP間距之差達0.12秒以上。

5.有引起心動過速的原因。

三、如何輔助管理竇性心動過速

竇性心動過速時出現的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑑別竇性心動過速時可表現ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動過速時T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。竇性心動過速時由於PⅡ、Ⅲ較高尖，其P波的復極波(Ta)亦較明顯，其後段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現在Ⅱ、Ⅲ導聯上。

冠心病患者出現竇性心動過速時，可引起冠狀動脈相對性供血不足，導致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動過速後ST-T的改變往往要經過一段時間才能恢復正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據ST-T的改變去診斷冠心病，必須結合臨床實際情況全面考慮。　輔助管理原則：

1.消除誘因，輔助管理原發病。

2.對症處理。

用藥原則：

1.大部分病人在消除病因或誘因後，症狀可消失。

2.有明確的原發性疾病時應積極輔助管理。

3.症狀明顯時可給β受體阻滯劑或鎮靜劑等藥對症處理，先用“A”項藥無效時，再選用“B”或“C”。

相關效果評價

1.改善相關困擾：經輔助管理後症狀消失，心電圖恢復正常。

2.好轉：經輔助管理後症狀減輕，心率減慢但仍大於100次/分。

3.無效：經輔助管理後症狀無改善，心率不減慢甚至進一步加快者。

四、竇性心動過速注意事項

就竇性心律失常來說大部分是後天的各種因素激發所致。如某些先天性心血管病，克恩—塞爾綜合徵及Q-T間期延長綜合徵等遺傳性疾病可引起心律失常的發生。

完全預防竇性心律失常發生有時非常困難，但可以採取適當措施，減少發生率。

1預防誘發因素一旦確診後病人往往高度緊張、焦慮、憂鬱，嚴重關注，頻頻求醫，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見誘因：吸菸、酗酒、過勞、緊張、激動、暴飲暴食，消化不良，感冒發燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。病人可結合以往發病的實際情況，總結經驗，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。

合理用藥心律失常輔助管理中強調用藥個體化，而有些病人往往願意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險的。病人必須按醫生要求服藥，並注意觀察用藥後的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常，所以，應儘量少用藥，做到合理配伍。

2定期檢查身體定期複查心電圖，電解質、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能。用藥後應定期複診及觀察用藥品作用果和調整用藥劑量。

3生活要規律養成按時作息的習慣，有助於睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節制性生活，不飲濃茶不吸菸。避免著涼，預防感冒。

不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

立冬養生 預防疾病從三方面入手

二十四節氣中的立冬，代表冬季的來臨。在這個時候，人體的新陳代謝相對比較緩慢，很容易引發高血壓、冠心病、慢性阻塞性肺病和關節炎等疾病。專家提醒，冬季養生應避寒就溫，陰陽平衡。那麼，為了在冬季預防疾病發作或加重，在飲食和身體精神方面該怎麼做呢？

立冬養生

精神

在冬季，人體的代謝處於相對緩慢的時期，因此，冬季養生要注重於“藏”，“藏”的意思是人在冬季要保持精神安靜。專家建議，遇到不順心的事情，要學會調控不良情緒，對於抑鬱心中的不良情緒，可通過適當方式發洩出來，以保持心態平和。同時，要多曬太陽。因為冬季天黑的早，光照時間短，也是易使人產生抑鬱情緒的一個原因，因黑夜來臨時，人體大腦松果體的褪黑激素分泌增強，能影響人的情緒，而光照可抑制此激素的分泌。

運動

冬季鍛鍊不可少，適量的運動可增強身體抵抗力來抵擋疾病的侵襲。專家強調，冬天寒冷，人的四肢較為僵硬，鍛鍊前熱身活動很重要。如伸展肢體、慢跑、輕器械的適量練習，使身體微微出汗後，再進行高強度的健身運動。衣著要根據天氣情況而定，以保暖防感冒為主。運動後要及時穿上衣服，以免著涼。此外，有心腦血管疾病的人應禁止做劇烈運動，如打球、登山等。

患有呼吸系統疾病的中老年人，應避免寒冷的刺激，運動應在日照充足時，避開早晚，以免誘發疾病發作，而老年人室外運動更應注意保暖。

起居

中醫認為“寒為陰邪，常傷陽氣”，人體如果沒有陽氣，將失去新陳代謝的活力。而陽氣對老年人來說尤為重要，所以，立冬後的起居調養切記“養藏”陽氣。專家強調，一要早睡晚起：人們要適當早睡，同時，早晨也不易起得太早，尤其老年人時間允許的話，最好等太陽昇起，陽氣生髮時再起床，以有助於充足的睡眠，有利於陽氣潛藏，陰精蓄積。

二要注意衣著：太厚太薄都不好，衣著過少過薄、室溫過低，易感冒又耗陽氣;反之，衣著過多過厚，室溫過高則腠理開洩，陽氣不得潛藏，寒邪易於侵入。

立冬後防寒保暖應從四方面做起

今天是立冬的天氣，讓人不禁感嘆：“冬天來了，寒冷也來了！”其實寒冷並沒有那麼可怕，只要中老年朋友注意養生保健，就能踏實的度過這個“溫暖的”冬天。那麼立冬後老年人養生應從哪方面入手呢？現在一起來看看下面四個合理方法。

一、飲食方面

冬季的飲食調養要遵循“虛者補之，寒者溫之”的傳統，冬令進補，是國人數千年的習俗，立冬是一個十分重要的節氣，又是人們進補的最佳時期。每逢這天，南北方人都以不同的方式進補山珍野味，說是隻有這樣到了寒冷的冬天，才能抵禦嚴寒的侵襲。

立冬後進補要給腸胃一個循序漸進的適應過程，所以要做好引補。比如食用性質溫和的花生紅棗湯、生薑燉牛肉等。此外，冬季喝熱粥也是養生的好選擇。小麥粥可以養心除煩，芝麻粥可以益精養陰，蘿蔔粥可以消食化痰，茯苓粥可以健脾養胃。

飲食宜清淡，要多吃熱量較高的食物，多吃新鮮蔬菜來避免維生素缺乏，多吃蛋白質、維生素、纖維素含量高的食物。牛肉、羊肉、烏雞、豆漿、牛奶、蘿蔔、青菜、木耳、豆腐、芹菜、白蘿蔔、土豆、大白菜、菠菜、蘋果、桂圓等都是立冬後比較適宜的飲食。此外，冬季養生可以多吃堅果，堅果是指油脂多的種子類食物，如花生、核桃、板栗、榛子、杏仁等。

同時，要少吃海鮮等寒性食物，不宜吃肥膩或過鹹的食品，少吃脂肪、糖含量多的食品。如果要食療，可食用黑芝麻粥、蟲草老鴨湯等，可以補益肝腎、滋陰助陽。

二、起居方面

中醫認為，入冬以後，“早臥晚起，以待日光”是養生的重要方面。也就是說人在寒冷的冬天要早睡晚起。早睡可以養人體陽氣，起床時間最好在太陽出來以後，這時人體陽氣迅速上升，血中腎上腺皮質激素的含量也逐漸升高，此時起床則頭腦清醒，機智靈敏。但上班族晚起可能很困難，這就要儘量做到早睡，不熬夜。

“冬時天地氣閉，血氣伏藏，人不可勞作汗出，發洩陽氣。”專家強調，一要早睡晚起，人們要適當早睡，同時，早晨也不易起得太早，尤其老年人時間允許的話，最好等太陽昇起，陽氣生髮時再起床，以有助於充足的睡眠，有利於陽氣潛藏，陰精蓄積。二要注意衣著，太厚太薄都不好，衣著過少過薄、室溫過低，易感冒又耗陽氣;反之，衣著過多過厚，室溫過高則腠理開洩，陽氣不得潛藏，寒邪易於侵入。

傳統養生認為睡覺是第一大補。民間有好多俗話：“一夜好睡，精神百倍;徹夜難睡，渾身疲憊。”“睡個好覺，有如吃個母雞。”立冬時節睡覺前，先用溫水泡洗雙腳，然後用力揉擦足心，除了能祛汙垢、禦寒保暖外，還有補腎強身、解除疲勞、促進睡眠、延緩衰老，以及防治感冒、冠心病、高血壓等多種病症的作用。

在冬季，由於大自然處於“陰盛陽衰”狀態，而人應乎自然，也不例外，故冬天常曬太陽，更能起到壯人陽氣、溫通經脈的作用。進行日光浴須注意保護頭和眼睛，以免由於過度曝曬引起頭暈目眩、倦怠乏力。也不宜在空腹、飽腹和疲勞時進行日光浴，以免引起頭暈等不良反應。立冬時節進行日光浴，應特別注意不可過度曝曬，以免紫外線輻射過度引起人體皮膚衰老，甚至患上皮膚癌。

三、精神方面

在冬季，自然界的蟄蟲伏藏，用冬眠狀態養精蓄銳，為來年春天的生機勃勃做好準備。人體此時的代謝也處於相對緩慢時期，因此，冬季養生要著眼於“藏”。“藏”的意思就是說人在冬季要保持精神安靜。中醫認為，人在冬季，一是要能調控不良情緒。人都會遇到不順心的事，要學會調整控制情緒，遇事節怒，寵辱不驚。

對於心中的不良情緒通過適當方式宣洩出來，以保持心態平和。二是多曬太陽。因為冬季天黑得早，光照時間短，也是容易讓人產生抑鬱情緒的一個原因。當黑夜來臨時，人體大腦松果體的褪黑激素分泌增強，它能影響人的情緒，而光照可抑制此激素的分泌，使人保持好心情。

立冬的養生應做到精神安靜，精神上要豁達樂觀、合理用腦、保持良好心態。要保護陽氣，不過度消耗陰精。在起居調養上要有規律，早睡晚起，有助於充足睡眠，避免過度勞累，並注意背部保暖才有利於陽氣潛藏。同時還要適度運動，如做操、散步等。要節慾保精，減少房事。

四、其他方面

1.室溫應保持恆定：如果室溫過低，人感覺冷，則容易傷人體元陽。溫度過高則室內外溫差大，外出活動易外感風寒。所以，室溫應保持在18℃～22℃之間為好。但切忌緊閉門窗，要堅持開窗換氣，保持室內空氣流動。

2.背部保養：中醫認為，背部是人體經脈中足太陽膀胱經循行的主要部位。足太陽膀胱經具有防禦外邪侵入的作用。人一旦受寒，就會損傷陽氣，出現上呼吸道感染或陳疾復發、加重等現象。對於老人、兒童和患有胃及十二腸潰瘍以及心腦血管疾病的人來說，暖背尤其重要，這些人最好在立冬後穿一件貼身棉背心。

3.足部保暖：“寒從腳下起”。腳是人體最遠端，脂肪薄，保暖能力差。中醫認為足底穴位與人內臟關係密切，如果足部受涼可引起感冒、腹痛、腰腿痛、痛經等疾患。足部保暖一是穿好鞋，防過緊、過鬆、過薄，襪子以棉襪為好;二是平時多活動腳，以促進局部血液循環;三是每晚睡前用溫水泡腳，水溫以50℃～60℃為宜，能消除疲勞、禦寒防凍、促進睡眠。

4.冬季鍛鍊：但冬天寒冷，人的四肢較為僵硬，所以鍛鍊前熱身活動很重要。如伸展肢體、慢跑、輕器械的適量練習，使身體微微出汗後，再進行高強度的健身運動。衣著要根據天氣情況而定，以保暖防感冒為主。運動後要及時穿上衣服，以免著涼。此外，有心腦血管疾病的人應禁止做劇烈運動，如打球、登山等。

患有呼吸系統疾患的中老年人，應避免寒冷的刺激，運動應在日照充足時，避開早晚，以免誘發急病。老年人更應注意保暖。

立冬之後越來越冷，冬季最重要的就是要保暖，中老年人應主要從飲食、起居、精神這三方面做起，然後再配合其他方面合理保養，可能有助於夠抵禦嚴寒。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。