第 279 章
第279章：白細胞減少症和粒細胞缺乏症的護理 老年人白細胞減少症和粒細胞缺乏症的飲食保健
白細胞減少症和粒細胞缺乏症的護理 老年人白細胞減少症和粒細胞缺乏症的飲食保健
一、白細胞減少症和粒細胞缺乏症的發病原因
1.粒細胞增殖或成熟障礙
再生障礙性貧血，感染X射線，γ射線，苯和二甲苯等化學物質，而藥物是引起骨髓粒細胞生成障礙的最常見的重要原因之一，主要包括抗腫瘤藥物以及解熱鎮痛藥，鎮靜藥，氯黴素，磺胺類，抗甲狀腺藥，抗組胺藥，血糖管理藥，心血管病藥和利尿藥等。
巨幼細胞貧血，骨髓增生異常綜合徵以及應用抗代謝藥物(甲氨蝶呤，6-巰嘌呤等)和抗甲狀腺藥(甲巰咪唑，硫氧嘧啶等)可引起粒細胞成熟障礙及無效性生成(凋亡過度)。
2.粒細胞破壞或消耗過多
結締組織病，自身免疫性疾病和氨基比林，甲基多巴，磺胺噻唑等藥物的使用，血液中存在粒細胞抗體，引起免疫性粒細胞減少，脾功能亢進等疾病使粒細胞在單核-吞噬細胞系統滯留，破壞過多，血液中的粒細胞因嚴重感染等進入組織增加，消耗加快，原蟲，立克次體和病毒感染時粒細胞破壞增多。
3.粒細胞分佈異常
過敏性休克，異體蛋白反應，病毒血症等使粒細胞過多的轉移至邊緣池，循環池中的粒細胞減少，但白細胞總數不變，稱為假性粒經胞減少症。
二、白細胞減少症和粒細胞缺乏症的發病機制
1.中性粒細胞生成缺陷
細胞毒藥物(癌症風險管理藥)，苯和輻射線等可直接影響幹/祖細胞及分裂期的早期細胞，或抑制其增殖，其作用呈劑量依賴性的，粒細胞顯著減少是在骨髓成熟儲備池中粒細胞耗竭後才出現，在給藥後1～2周，偶爾引起粒細胞減少藥物(表3)只在某些敏感患者引起粒細胞減少，其發病機制複雜，大致可歸納為2種：一種是某些病人曾接觸過這種藥物，當再次接觸後數小時突然發生粒細胞減少或缺乏(如氨基比林)，與劑量無關，可能是通過免疫介導機制：藥物或其代謝產物是半抗原，與蛋白結合成抗原，使機體產生相應抗體，這種抗原.抗體複合物包裹白細胞可能在血液裡直接使細胞溶解或凝集或經脾及其他部位迅速破壞;另一種是接觸藥物後數週，緩慢地發生粒細胞減少(如吩噻嗪，硫氧嘧啶，磺胺等)，與劑量及用藥時間有關，可能是由於抑制粒細胞在骨髓中生，但磺胺和硫氧嘧啶也可通過免疫介導機制迅速發生粒細胞減少，此外使粒細胞生成減少的因素如自身免疫病等所產生的自身抗體和(或)T細胞介導，某些感染，骨髓浸潤及某些先天性遺傳性粒細胞減少症，維生素B12或葉酸缺乏等則使粒細胞成熟障礙。
2.中性粒細胞在血液或組織中破壞或消耗過多
可分為免疫性和非免疫性因素2種，前者如中性粒細胞被抗體或抗原-抗體複合物包裹，在血液或脾等組織中破壞，見於系統性紅斑狼瘡，類風溼關節炎等自身免疫病，某些非細胞毒藥物，某些感染(如慢性肝炎)及同種免疫性新生兒中性粒細胞減少症;後者如敗血癥致中性粒細胞在血液或炎症部位消耗增多，脾功能亢進使中性粒細胞在脾內破壞過多。
3.中性粒細胞分佈異常
粒細胞轉移至邊緣池致附著於該池的粒細胞增多，循環池的粒細胞則相對減少，但粒細胞總數並不減少，故稱為假性粒細胞減少症，見於先天性或體質性假性粒細胞減少症，此外獲得性者如嚴懲細菌感染，營養不良，瘧疾等，常同時伴有中性粒細胞生成減少或破壞增多，故粒細胞總數也可減少。
要注意的是以上發病機制在某些病因中是綜合性的，有些至今還不能闡明其機制。
合併感染髮生時，出現畏寒，寒戰，高熱，重者口腔，舌和咽部壞死性潰瘍，以及肺，泌尿系，肝膽和臉部或肛周皮膚炎症或膿腫，口腔和咽部潰瘍常伴頜下及頸部淋巴結腫大，由於粒細胞缺乏，因而進入炎症部位的粒細胞亦很少，當肺部感染時，常無膿痰，X線檢查可無炎症浸潤陰影;膿腫部位可無或很少膿液形成，嚴重敗血癥時，肝常腫大或肝脾同時腫大，甚至出現黃疸。
三、老年人白細胞減少症和粒細胞缺乏症的症狀
1.有症狀的臨床表現
(1)白細胞減少症：原發性白細胞減少症僅有乏力，低熱等全身症狀，可伴有單核細胞增多，並無嚴重感染，繼發性白細胞減少症的臨床表現決定於原發疾病，也可伴有口腔炎，中耳炎，支氣管炎，肺炎等繼發感染，周圍血白細胞大多在(2～4)×109/L範圍，淋巴細胞相對增高，粒細胞胞質內可有中毒性顆粒及空泡變性性變，血紅蛋白和血小板數大致正常，骨髓象早期正常，或有粒細胞再生低下或成熟障礙。
(2)粒細胞缺乏症：起病急驟，因短期內大量粒細胞破壞，患者可突然畏寒，出汗及高熱等全身症狀，與一般性的白細胞減少的表現完全不同，自感乏力，不適，中性粒細胞通常值常低於0.5×109/L，幾乎均於2～4天內發生嚴重感染，本病病因與白細胞減少症相同，但最常見的病因是藥物反應，可有相關的病史，檢查發現口腔，咽喉，直腸，肛門，陰道或子宮等黏膜可有壞死性潰瘍，有時並迅速進展至膿毒血癥，可有局部淋巴結腫痛，少數患者有肝，脾大，預後不良病死率高達50%～90%，若症狀減輕，體溫下降，外周血白細胞上升是病情好轉及復原的表現。
2.無症狀
常隨白細胞減少的程度及病因而異，肝輕度減少者(1.0～1.95)×109/L)發生感染的機會較少，臨床不出現特殊症狀，常因其他原因作血常規檢查時發現，但由於某種疾病引起時，只出現原發病症狀。
3.不典型症狀
當白細胞數目減少或粒細胞缺乏，而尚未發生感染時，病人可出現疲乏，無力，頭暈，食慾減退。
白細胞計數是最主要的實驗診斷依據，白細胞計數易受多種因素影響，所以一般白細胞減少常需多次重複才能確定，周圍血片檢查和白細胞分類是必須的，粒細胞質內有毒性顆粒和空泡常提示存在細菌感染;單核細胞比例常代償性增多;如桿狀核粒細胞比例增加(>20%)提示骨髓有足夠的粒細胞生成能力，表示骨髓損傷正在恢復或粒細胞暫時滯留於邊緣池，轉移至血管外。
四、白細胞減少症和粒細胞缺乏症的飲食保健和預防輔助管理
飲食保健
1、多以清淡食物為主，注意飲食規律。
2、根據醫生的建議合理飲食。
3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌，合理飲食即可。
預防
對接觸放射線及苯等化學毒物的工作人員，須建立嚴格防護制度及定期檢查血象;對應用細胞毒藥物輔助管理的患者，應1～3天檢查血象1次，根據粒細胞數及時減藥或停藥;對偶爾引起粒細胞減少的非細胞毒藥物，須掌握用藥適應證，特別當服用較易引起粒細胞減少的藥物時(如氨基比林，甲巰咪唑等)，患者應每週檢查血象;對曾有藥物過敏史或曾發生過用藥後粒細胞減少者，應避免服用同類藥物。
輔助管理
(一)輔助管理
1.常見輔助管理方案
(1)去除病因：儘可能找出病因，對可疑的藥物或其他致病因素，應立即停止接觸;對引起粒細胞減少的原發病進行輔助管理。
(2)感染的防治：輕度粒細胞減少者不需特別預防措施;如粒細胞<0.5×109/L，即粒細胞缺乏症者應採取無菌隔離措施。如患者已發熱，須作血、尿、痰或感染病灶分泌物的需氧及厭氧細菌培養和藥敏試驗。在找到病原菌前應選用抗菌譜廣能覆蓋革蘭陽性和陰性菌包括銅綠假單胞菌的抗生素二聯以上輔助管理。
如經過多種抗生素輔助管理仍無效，應考慮伴有真菌感染可能，採用兩性黴素B或與氟康唑等。
(3)提升粒細胞的藥物：碳酸鋰的體外實驗，顯示對CFU-GM有增強粒細胞集落刺激活性的作用;精神病患者服用後有白細胞增多現象。但經臨床應用，尚未證實此藥能減輕化療後粒細胞減少的相關效果。
白蘿蔔搭排骨 輔助管理感冒用的著
老年人在冬季感冒發燒都是很常見的健康問題，這和老人身體免疫力差有很大的關係，如果大家不想用藥物來輔助管理感冒，在我們的三餐飲食中是否有可靠的食療方法呢？
老人感冒快輔助管理食療方見效快
一、白蘿蔔排骨湯
材料：白蘿蔔（1個，612克）、排骨（280克）、蔥（1支）、香菜（1棵），鹽（1/3湯匙）、濃縮雞汁（1湯匙）、料酒（1/3湯匙）、香油（1/2湯匙）、胡椒粉（1/3湯匙）
做法：
1、白蘿蔔去皮洗淨，切成滾刀塊，放入沸水中焯60秒後，撈起瀝乾水。
2、蔥切成蔥花，香菜切成末。
3、排骨洗淨，剁成2釐米長的段，放入沸水中燙30秒，撈起瀝乾水。
4、鍋內注入4碗清水，放入白蘿蔔和排骨，加蓋大火煮沸後，轉小火繼續燜煮45分鐘。
5、添入1/3湯匙鹽、1湯匙濃縮雞汁、1/3湯匙料酒、1/2湯匙香油和1/3湯匙胡椒粉，與白蘿蔔、排骨一同攪勻入味。
6、灑上蔥花和香菜末拌勻，即可出鍋。
二、蔥薑茶
材料：蔥白5克，生薑25克，紅茶15克
做法：蔥白切小段，生薑切絲。將以上3種材料放入沙鍋中，加水煎湯代茶飲用，每天一劑。
功效：
1、蔥白可發表、通陽、解毒，促進血液循環，刺激排汗，促進消化（消化食品）液分泌。主治頭痛、陰寒腹痛、二便不通、痢疾。感冒症見頭痛、發熱、怕冷，無汗者宜用之。
2、此外，以蔥白搗汁，點於鼻、咽喉處也可有效預防感冒。
3、生薑能解表散寒、止嘔化痰。
4、生薑提取物具有促進人體血液循環和新陳代謝，增強人體免疫力以及抗菌、抗病毒的作用。對風寒感冒，症見惡寒腹痛、低熱、四肢痠痛、鼻寒流清涕、嘔吐痰咳有較好相關效果。
三、三花葯茶
材料：金銀花15克，菊花10克，茉莉花3克
做法：將金銀花、菊花、茉莉花放入茶杯中，用沸水沖泡10-15分鐘，代茶飲用。
功效：
1、菊花能散風清熱，平肝明目。用於風熱感冒、頭痛眩暈、目赤腫痛、腫毒疔瘡等症。
2、茉莉花可理氣、開鬱、安神、和中。主治頭暈、頭痛、下痢腹痛等症。
溫馨提示：以上食療方服用時，如有不適，請立即停止。
冬季是呼吸道疾病的高發期，特別是孩子和老年人都是易被感冒侵襲的，在這個階段，如果我們自己不能做好日常的保健工作，很容易被感染，還很可能會導致其他併發症的出現。
白蘿蔔配排骨輔助管理感冒很有用
一般情況下感冒要一週左右就能恢復，不過對於身患疾病的老年朋友們來說如果感冒不及時輔助管理很可能會導致併發症的出現，所以，我們希望大家在用藥物輔助管理的同時也能利用食療幫助自己儘快的恢復健康。
一、白蘿蔔排骨湯
材料：白蘿蔔（1個，612克）、排骨（280克）、蔥（1支）、香菜（1棵），鹽（1/3湯匙）、濃縮雞汁（1湯匙）、料酒（1/3湯匙）、香油（1/2湯匙）、胡椒粉（1/3湯匙）
做法：
1、白蘿蔔去皮洗淨，切成滾刀塊，放入沸水中焯60秒後，撈起瀝乾水。
2、蔥切成蔥花，香菜切成末。
3、排骨洗淨，剁成2釐米長的段，放入沸水中燙30秒，撈起瀝乾水。
4、鍋內注入4碗清水，放入白蘿蔔和排骨，加蓋大火煮沸後，轉小火繼續燜煮45分鐘。
5、添入1/3湯匙鹽、1湯匙濃縮雞汁、1/3湯匙料酒、1/2湯匙香油和1/3湯匙胡椒粉，與白蘿蔔、排骨一同攪勻入味。
6、灑上蔥花和香菜末拌勻，即可出鍋。
二、蔥薑茶
材料：蔥白5克，生薑25克，紅茶15克
做法：蔥白切小段，生薑切絲。將以上3種材料放入沙鍋中，加水煎湯代茶飲用，每天一劑。
功效：
1、蔥白可發表、通陽、解毒，促進血液循環，刺激排汗，促進消化（消化食品）液分泌。主治頭痛、陰寒腹痛、二便不通、痢疾。感冒症見頭痛、發熱、怕冷，無汗者宜用之。
2、此外，以蔥白搗汁，點於鼻、咽喉處也可有效預防感冒。
3、生薑能解表散寒、止嘔化痰。
4、生薑提取物具有促進人體血液循環和新陳代謝，增強人體免疫力以及抗菌、抗病毒的作用。對風寒感冒，症見惡寒腹痛、低熱、四肢痠痛、鼻寒流清涕、嘔吐痰咳有較好相關效果。
三、三花葯茶
材料：金銀花15克，菊花10克，茉莉花3克
做法：將金銀花、菊花、茉莉花放入茶杯中，用沸水沖泡10-15分鐘，代茶飲用。
功效：
1、菊花能散風清熱，平肝明目。用於風熱感冒、頭痛眩暈、目赤腫痛、腫毒疔瘡等症。
2、茉莉花可理氣、開鬱、安神、和中。主治頭暈、頭痛、下痢腹痛等症。
溫馨提示：以上食療方服用時，如有不適，請立即停止。
春季剛到，氣候變化很大，老年人一定要做好相關的保健措施，在衣著上一定要根據氣溫的變化而適時的增減衣物，同時在飲食上做出適當的調節才是保護健康的重要方法。
白蛋白低水腫怎麼輔助管理 水腫的病因
低蛋白水腫也稱為低蛋白白血癥，血漿蛋白減少，導致肢體滲透壓降低，全身細胞中的液體被析出，導致全身性水腫的一種病。這個病不是一個獨立的病，而是由於各種原因所導致的身體中氮負平衡的結果。若血漿總蛋白質低於6.0g/%，可診斷為低白血癥。這個病的起因是由下列四種情況導致的。
蛋白質攝入量不足。蛋白質攝入不足或吸收不良，各種原因引起體內五臟六腑的不平衡，導致食慾不振或厭食，如嚴重的心、肺、腎臟問題到輕一點的胃腸道淤血、腦部病變。還可能引起攝食困難，如食道癌、胃癌、慢性胰腺炎，腸道疾患導致的吸收不良綜合徵。
1.蛋白質攝入障礙。各種原因的肝損害使肝臟蛋白合成能力變低，血漿中蛋白質合成減少。
2.長期大量蛋白流失。消化道潰瘍、痔瘡、月經過多、大面積創傷等均可導致大量血漿蛋白質丟失，反覆腹腔穿刺放液、腎臟透析輔助管理可經腹膜丟失，另外如果腎臟有問題，大量蛋白質會從尿中丟失。消化道惡性腫瘤、蛋白漏出性胃腸病、潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎也可由消化道丟失大量蛋白質。
3.蛋白質分解加速。長期發熱、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進等，使蛋白質分解超過合成，導致低蛋白白血癥。
還有其主要的臨床表現為營養不良，負氮平衡使皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗，病人日漸消瘦。
究其原因就是體內蛋白質過少引起的，那麼就要在平常生活中給予高蛋白質、高熱量的飲食，每天蛋白質的攝入量達60-80g，有助於充足的熱量供應，並酌情使用促進蛋白質合成的藥物。消化功能差者，可以吃半流食或流食，同時補充足夠的維生素。
白血球如何提高 提高白血球的方法
人體內白血球的多少會決定人體質的好壞，體內白血球含量少的人身體健康會受到嚴重的影響，應引起重視，想辦法補充體內的白血球。那麼，白血球如何提高呢?下面小編將為大家介紹幾種提高白血球的方法，希望對大家有幫助。
提高白血球的方法有以下幾個：
一、飲食療法：通過飲食調節可以提高人體內的白細胞數量，如果想要提高白血球數量應注意多吃高蛋白和低脂肪的食物，如瘦肉、菌菇類的食物等等。飲食療法是最不傷身的方法，但是要求人們長期堅持。
二、選擇合適的保健品：市面上的保健品種類非常多，有很多保健品都有增強體質、提供體內白血球的作用，但是大家在選擇時要注意，有很多保健品與自身的條件是不服的，不能盲目購買，更不要隨便吃別人送的保健品，可以諮詢醫生選擇最適合自己的產品。
三、保持心情舒暢：人只有心情舒暢了身體健康才能得到有助於，尤其是體內白血球數量少的人，自身的抵抗力是比較差的，如果此時心情再不好的話，就很容易導致多種疾病的發生，所以體內白血球少的人一定要保持心情的舒暢，也不要給自己太大的壓力。
四、用藥輔助管理：口服西藥輔助管理的方法相對於飲食療法和中醫輔助管理方法，其提高人體內白血球的時間會更短，但是中國有句古話說"是藥三分毒"，所以大家在用藥時一定要諮詢醫生，切記不可扇子盲目用藥輔助管理。
最後小編要提醒大家，如果有體內白血球低的情況一定要引起重視，積極進行輔助管理，以免病情持續發展得不到控制會導致更嚴重的疾病發生。也可以通過上述介紹的幾種方法來提高白血球，當然上述介紹的幾個方法並不是對所有人都有效，如果沒有效果可到醫院進行輔助管理。
健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。