第183章：測血糖怎麼測 教你正確測量血糖的方法

二、檢測血糖的八個須知

1、不要因為化驗空腹血糖而擅自停藥。這樣得出的檢測結果既不能準確反映病情，又會造成血糖波動及加重病情。

2、不要為得到理想結果而在檢查前一天過分節食。此時所測的血糖結果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。為有助於檢查結果的真實可信，檢查前一天進餐和用藥應和平常一樣，並有助於夜間睡眠良好。另外，抽血化驗前應避免劇烈運動、抽菸和飲用刺激性飲料(如咖啡)。

3、不要在家注射完胰島素後再去醫院抽空腹血。由於到醫院抽血在時間上難以預料，如果不能在半小時內抽完血，勢必延遲進餐時間，這樣可能會發生低血糖。

4、如果無法確定在醫院抽空腹血的具體時間，不妨早晨在家正常輔助管理及進餐，然後去醫院測餐後2小時血糖。這樣不至於影響正常進餐及用藥，不會引起血糖的波動。越來越多的證據顯示，檢查餐後血糖不僅有助於早期發現糖尿病，而且能更好地反映進餐量及服藥量是否合適，這是空腹血糖所不能代替的。

5、對於自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測定，記下結果後再去醫院。儘量不要去醫院化驗空腹血糖，因為醫院門診採血時間太晚，這樣會延誤病人早晨的胰島素輔助管理，對全天血糖產生不利影響。

6、對於早、晚餐前注射預混胰島素的病人，若因上午到醫院抽血化驗使輔助管理延遲，可以在抽血之後查一下隨機血糖。如果血糖高，可臨時注射一次短效胰島素，然後進餐。這樣，既可在一定程度上消除輔助管理延誤造成的血糖升高，同時又避免了檢查當天早、晚兩次預混胰島素注射間隔太近。

7、對於採用口服降糖藥輔助管理的病人，化驗空腹血糖時若採血時間太晚而使得早晨的藥和中午的藥相隔太近，應酌情減少中午的藥量，以免因兩餐的藥物作用相互疊加而造成低血糖。

8、對於睡前注射中效胰島素者，其降糖作用可以維持到次日8～9時。因此，化驗空腹血糖的採血時間可稍晚一些。

三、血糖為何會高居不下

1.飲食控制不當

飲食輔助管理是糖尿病輔助管理的基礎，無論是1型還是2型糖尿病，不管病情輕重如何、有沒有使用降糖藥物，都需要控制飲食。血糖輕度升高的糖尿病人，單靠飲食控制，即可使血糖恢復正常。相反，如果不控制飲食，用再好的藥也無濟於事。不過，飲食控制絕不是飢餓療法或是嚴重偏食，而是科學、合理地安排飲食的量與質。

2.運動量不足

有規律的有氧運動能促進肌糖原分解及外周組織對葡萄糖的利用，能降低體重，改善胰島素抵抗，增強降糖藥物的相關效果，還能舒緩情緒，減少血糖波動。相反，運動量不足對血糖控制不利。

3.情緒與氣候因素

情緒對血糖影響很大，緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化，均會導致升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，血糖升高。另外，生活不規律，過度疲勞也會引起血糖波動。

寒冷刺激可促進腎上腺素等胰島素拮抗激素的分泌，使血糖升高，病情加重。夏季出汗較多，若不及時補充水分，血液濃縮，也會使血糖升高。

4.應激狀態

發熱、嚴重感染、外傷、手術、心梗、卒中等應激狀態，或女性處於妊娠期、月經期，均會使升糖激素分泌增加，削弱胰島素的降糖作用，導致血糖升高。

5.選藥不合理

糖尿病病人用藥應個體化，需根據分型、體型、胰島分泌功能、年齡、肝腎功能、有無併發症以及血糖譜的特點，選用降糖效果最好、副作用最小的的藥物。需要提醒的是，糖尿病醫療廣告魚龍混雜，諸如“幾個療程即可規範管理糖尿病”的宣傳純屬無稽之談，切莫輕信。

6.藥量不足或過量

藥量不足導致血糖不降很好理解，不再贅述。大家需要警惕的是用藥過量。降糖藥用量過大，血糖降得過快太低，可引起交感神經興奮及升糖激素分泌增加，使血糖反跳性增高。此時若繼續增加藥量，血糖會更高，正所謂“矯枉過正”、“物極必反”。因此，空腹血糖升高的病人，一定要先搞清是“降糖藥用量不足”還是“低血糖後高血糖”，若屬後者，則應減少夜間降糖藥量。

7.藥物用法不正確

降糖藥種類很多，用法各異。若用法不當，則事倍功半。例如，磺脲類降糖藥最好於餐前半小時服用，使藥物的作用高峰與餐後血糖高峰同步，降糖效果最佳；拜糖平應與第一口飯嚼碎同服，空腹服藥沒有任何效果。此外，由於藥物的半衰期不同，有的藥需一天服三次，有的只需一天服一次。例如，糖適平等短效製劑，應一日三次，餐前服用，若僅服一次或兩次，則很難使全天的血糖得到滿意控制。

8.藥物繼發性失效

有些降糖藥物在服用一段時間後，效果會逐漸減退，醫學上稱之為“口服降糖藥繼發性失效”，此時應在醫生指導下，及時調整藥物或換用胰島素。

9.胰島素抵抗

胰島素抵抗可以簡單地理解為機體對胰島素不敏感。大多數2型糖尿病病人，尤其是體重超重及肥胖者，其血糖升高大多是因為病人對胰島素不敏感，而非血循環中胰島素含量低所致。這類病人的首選輔助管理不是刺激胰島素分泌或補充外源性胰島素，而應選擇雙胍類、噻唑烷二酮類等具胰島素增敏效果的藥物，通過改善胰島素抵抗來提高降糖效果。

10.其他藥物幹擾

某些藥物可拮抗胰島素的作用，削弱降糖效果，如糖皮質激素、β-受體阻滯劑、噻嗪類利尿劑、雌激素、甲狀腺激素等。因此，合併其他疾病的糖尿病病人在選用藥物時，應儘量不用或少用對血糖有影響的藥物。

四、控制血糖要怎麼做

1.下頓飯少吃點兒、去掉一次零食或改吃血糖生成係數較低的食物由於對於超重的2型糖尿病患者來說，只需讓自己的體重減輕5～10%，就能夠顯著地改善血糖情況。所以，只要適當地減少熱量攝入，就可以獲得更好的血糖控制。一般的經驗是：減少15克碳水化合物大約可以使血糖降低1.7mmol/L。

比方說，如果您在吃飯前測的血糖值是10.0mmol/L，那麼您可以在吃飯時少吃一兩米飯並少喝一杯奶，這樣就可以使您的血糖值接近6.6mmol/L。不過，由於每個人對這種調整的反應都各不相同，所以這只是給大家進行飲食調整時提供了一個大概的依據標準。

2.增加活動量或進行更多的運動鍛鍊2型糖尿病患者通過加強鍛鍊一般都會得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運動，如每天步行20分鐘，只要能堅持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實，經過合理的運動鍛鍊，糖尿病患者確實可以減少降糖藥的用量，甚至可以完全脫離藥物輔助管理。

3.調整用藥，儘管運動和調整飲食的方法很經濟而且副作用很少，但是當這些做法不能使血糖達到理想的水平時，就提示我們有必要調整用藥了。與前兩種方法相比，藥物的確可以更快地、更有效地輔助管理高血糖。如果您正在接受小劑量的口服藥輔助管理，醫生可能會建議您增加劑量或是讓您把本來一天吃一次的藥分為早一次晚一次來服用，如果藥量已經很大了，醫生就可能會給您另外增加一種降糖藥物。

測血糖的正確方法 血糖的相關知識有哪些

一、怎樣測量血糖才是比較正確的呢

1、有這種兩用的儀器。血糖和血壓的測量途徑是不同的，一般血壓測量的頻率要求高，血糖沒必要頻繁測量，因為血壓直接體外測量比較方便，血糖測量一般是需要採血的。再說血糖變化是一個長期緩慢的過程，較長時間測一次

2、用溫水或中性肥皂洗淨雙手，反覆揉搓準備採血的手指，直至血運豐富。用75%的酒精消毒指腹，待幹。用採血筆緊挨指腹，按動彈簧開關，針刺指腹。無名指指腹兩側取血最好，因其血管豐富而神經末梢分佈較少，不僅不痛而且出血充分。打開血糖儀開關，取一條試紙插入機內;(手指不可觸及試紙測試區)取出試紙後隨手將蓋筒蓋緊。

如果是吸血的血糖儀，就將血吸到試紙專用區域後等待結果;如果是滴血的血糖儀，就將一滴飽滿的血滴或抹到試紙測試區域，不要追加滴血，否則會導致測試結果不準確。

3、糖尿病人正確的測血糖方法是：用溫水或中性肥皂洗淨雙手，反覆揉搓準備採血的手指，直至血運豐富;用採血筆緊挨指腹，按動彈簧開關，針刺指腹;打開血糖儀開關，取一條試紙插入機內，取出試紙後隨手將蓋筒蓋緊。

二、什麼是低血糖以及相關知識是怎樣

標準

男：Glu<50mg/dl(<2.78mmol/L),女：Glu<45mg/dl(<2.5mmol/L)(飢餓72小時後正常男性,女性最低值),

嬰兒和兒童<40mg/dl(2.22mmol/L)

腎上腺素對糖代謝的影響與胰島素的作用相拮抗。它促進糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，這是由於腎上腺素活化肝臟與肌肉中的磷酸化酶所致。

原因

1.降糖藥物過度：胰島素或磺脲類藥輔助管理病人或新近飲酒者,即在輔助管理期間，患者原血糖較高，經用降糖藥(尤其是胰島素)後在短時間內血糖下降過快或下降幅度過大，出現低血糖症狀，但測血糖仍在正常範圍。糖尿病初期及應用降糖藥的患者尤為明顯。

2.嚴重飢餓：長期不給予攝食。

危害

低血糖給患者帶來極大的危害，輕者引起記憶力減退、反應遲鈍、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者誘發腦血管意外，心律失常及心肌梗塞。

預防

①按時進食，生活規律;

②不可隨便增加藥量;

③每次用胰島素均應仔細核對劑量;

④運動量恆定;

⑤常測血糖;

⑥隨身帶糖果以備用。

輔助管理

(一).糾正低血糖

(二).病因輔助管理

(三)用藥原則

1.輕者口服糖水或糖果。

2.嚴重及持久的低血糖需繼以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注幾天。靜注葡萄糖困難時，可給胰高糖素肌注。

3.特發性低血糖應予精神輔助管理和體育鍛煉，調節飲食，適當提高蛋白質和脂肪量，減少糖食。

三、什麼是高血糖的相關知識

血糖

正常情況下，血糖濃度在一天之中是輕度波動的，一般來說餐前血糖略低，餐後血糖略高，但這種波動是保持在一定範圍內的。

診斷標準

空腹血糖>6.0mmol/L。

餐後血糖>7.8mmol/L。

就稱為高血糖，注意：高血糖不是一個疾病診斷標準，而是一項檢測結果的判定，高血糖不等同糖尿病，關於糖尿病的診斷標準參閱：糖尿病百科。

症狀及輔助管理

參閱對應的百科摺疊高血糖預防

①不可任意停藥;

②按醫護人員及營養師的指示進食;

③平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值;

④儘量避免出入公共場所，以防感染;

⑤如有噁心，嘔吐或發燒時，不可任意停藥，應立即求醫診治;

⑥找出高血糖發生之原因，避免下次再發生。

微血管病變

高血糖可引起微血管病變，使患者的微循環有不同程度的異常。隨著病程的延長和輔助管理不及時會促使微血管病變的加重和發展，使患者致盲、致殘。微血管病變主要表現在視網膜、腎、心肌、神經組織及足趾，使患者身受病痛折磨。高血糖還會引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化。

其中，動脈粥樣硬化症病情較重、病死率高。約70%～80%糖尿病患者死於糖尿病性大血管病變。

四、血糖波動有哪些原因以及如何預防

(1)氣候因素：寒冷剌激可促進腎上腺素分泌增多。肝糖原輸出增加，肌肉對葡萄糖攝取減少，而使血糖升高病情加重;夏季炎熱多汗，注意補充水分，否則血液濃縮而血糖增高;

(2)感冒：感冒後可使血糖升高;

(3)患者因外傷、手術、感染髮熱，嚴重精神創傷，嘔吐、失眠、生氣、焦慮、煩躁、勞累、以及急性心肌梗塞等應激情況：可使血糖迅速升高，甚至誘發糖尿病酮症酸中毒;

(4)藥物劑量不足：有的患者自行將藥物減量;有的長期不查血糖，以致血糖升高後原來劑量未及時調整，會因藥物劑量不足，造成血糖升高，甚至出現酮症酸中毒;

(5)工作環境、生活環境的突然變化：導致病患者暫時性機體不良反應;

(6)過多食入高油脂食物：引起胰島功能不能很好分泌胰島素使血糖升高;

(7)長期便秘：導致代謝紊亂，血液循環不利，影響血糖;

(8)飲水不足：導致代謝失衡，影響血糖。

注意事項

■血糖控制差的病人或病情危重者應每天監測8次，直到病情穩定，血糖得到控制。當病情穩定或已達血糖控制目標時可每週監測1-2次。

■使用胰島素輔助管理者在輔助管理開始階段每日至少測血糖5次，達到輔助管理目標後每日自我監測血糖2-4次。

■使用口服藥和生活方式幹預的患者每週監測血糖2-4次。

血糖監測時間：

■餐前血糖檢測，當血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關注的，有低血糖風險者(老年人，血糖控制較好者)也應測定餐前血糖。

■餐後2小時血糖監測適用於空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到輔助管理目標者。

■睡前血糖監測適用於注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者。

■夜間血糖監測適用於胰島素輔助管理已接近輔助管理目標而空腹的血糖。

■出現低血糖症狀時應及時檢測血糖。

■劇烈運動前宜監測血糖。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。