第134章：更年期綜合症脾氣暴躁有什麼症狀 更年期的原因

3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水裡焯一下，使部分草酸溶於水裡，然後再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。

4、忌吃油膩燻炸之物，忌吃煙酒、公雞、羊肉等溫熱發病之物。

5、避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助溼增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的輔助管理。

6、戒菸戒酒。菸酒刺激性很強，會加重炎症。

摺疊編輯本段預防護理

1.醫療保健人員應以積極主動與更年期婦女進行衛生保健知識的宣傳教育，幫助他們掌握必要的科學知識，消除恐懼與疑慮，以樂觀和積極的態度對待更年期。

2.對更年期婦女的家人，主要是對她們的丈夫也要進行衛生保健知識的宣傳，幫助他們瞭解婦女更年期可能出現的症狀，在一旦出現某些神經功能失調症狀時，應給予關懷、安慰、鼓勵和同情。

3.更年期婦女最好半年至1年進行1次體格檢查，包括婦科檢查和癌症風險管理檢查，有選擇地做內分泌檢查。醫療保健人員應向更年期婦女提供優質諮詢服務，幫助他們預防更年期綜合徵的發生，或減輕症狀，縮短病程。

4.絕經前行雙側卵巢切除術者，適時補充雌激素。

三、更年期綜合徵的病情原因

更年期綜合徵出現的根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特徵和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關係，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞，卵巢分泌的雌激素就會顯著減少。現代醫學研究發現，女性全身有400多種雌激素受體，這些受體分佈在幾乎女性全身所有的組織和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦體內分泌的雌激素減少，就會引發器官和組織的退行性變化，出現一系列的症狀。

1.神經遞質神經內分泌的有關研究表明：下丘腦神經遞質*肽（EOP）腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺（5-HT）對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。已有報道圍絕經期綜合徵患者的自主神經功能障礙與血中5-HT明顯降低有關。動物實驗進一步證明下丘腦的5-HT水平在卵巢切除後明顯降低，用雌激素後可發生明顯逆轉，故認為圍絕經期綜合徵所表現的功能紊亂症狀，可能與隨年齡的增長5-HT下降有關。

研究發現，絕經後婦女血中β內啡肽（β-EP）及其抗體明顯低於生殖期婦女，而β-EP抗體的下降表示免疫系統調節神經內分泌的功能發生紊亂而出現各種神經精神症狀。

2.遺傳因素有報道11對孿生姐妹圍絕經期綜合徵開始時間完全相同，症狀和持續時間也極相近。個體人格特徵、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合徵發病及症狀嚴重程度有關。大量的臨床資料表明性格開朗、神經類型穩定，從事體力勞動者發生圍絕經期綜合徵者較少或症狀較輕，而且症狀消失較快。

性格孤僻，神經類型不穩定，有精神壓抑或精神上受過較強刺激，文化層次較高、社會地位與生活條件優越的婦女症狀較重。說明該病的發生可能與高級神經活動有關。

四、更年期綜合徵併發症

1.自主神經系統功能紊亂伴有神經心理症狀的症候群

精神神經症狀：臨床特徵為圍絕經期首次發病，多伴有性功能衰退，可有2種類型：

（1）興奮型：表現為情緒煩躁、易激動、失眠、頭痛、注意力不集中、多言多語、大聲哭鬧等神經質樣症狀。

（2）抑鬱型：煩躁、焦慮、內心不安、甚至驚慌恐懼、記憶力減退、缺乏自信、行動遲緩，嚴重者對外界冷淡、喪失情緒反應，甚至發展成嚴重的抑鬱性神經官能症。據統計絕經婦女中精神神經症狀發生率為58%，其中抑鬱78%、淡漠65%、激動72%，失眠52%。約有1/3有頭痛、頭部緊箍感、枕部和頸部疼痛向背部放射。

也有人出現感覺異常，常見的有走路漂浮、登高眩暈、皮膚劃痕、瘙癢及蟻走感，咽喉部異物梗阻（俗稱梅核氣）。

2.泌尿生殖道症狀

（1）外陰及陰道萎縮：外陰及陰道萎縮時，外陰部的皮膚逐漸變薄，皮下脂肪減少，陰阜上的陰毛稀少，陰道上皮細胞隨著雌激素的降低而漸漸萎縮，表皮細胞中含糖原的細胞消失，pH處於6.0～8.0，陰道彈性減低，長度縮短，皺褶變平，排液量減少，潤滑作用缺乏，臨床上發生一系列症狀，如：外陰瘙癢、性生活疼痛、老年性陰道炎等等，造成很大痛苦和不安，甚至影響家庭和睦。

（2）膀胱及尿道的症狀：當雌激素缺乏時，有些婦女可發生一系列由於膀胱及尿道黏膜萎縮所致症狀，如萎縮性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及張力性尿失禁。且由於膀胱容量隨增齡而減少，生育年齡時約500ml，60歲時僅為250ml左右，因而尿液積聚稍超過容量即會引起不自主的膀胱收縮，並感尿意，出現尿頻、尿急、夜尿增多。

老年婦女雖有這些症狀，但檢查並無明顯感染證據，培養也未見致病菌。但由於膀胱肌肉收縮力下降，也會引起排尿不暢，殘餘尿增加，且尿道黏膜薄而脆易損傷，故絕經後婦女也易發生反覆發作的泌尿道感染，予雌激素後可改善症狀。

更年期綜合症身體有變化嗎 更年期綜合徵的六大類表現症狀

一、更年期綜合徵的六大類表現症狀

1.精神神經疚狀:精神不穩定，易激動，愛發脾氣，記憶力減退，思維力和集中力減退。常感疲倦，精力不集中，或精神過敏，有恐怖感、孤獨感，感情易激動，無端自覺委曲，心煩意亂，多疑，好鬥，常表現自私，不近人情，嘮叼，抑鬱，缺乏自信心，易糾纏瑣事，失眠，眩暈，耳鳴，眼花，感覺遲鈍等。

2.植物神經在狀:煩熱不安，頭暈胸悶，心悸氣短等主要由血管神經功能體礙，尤其是頸部交感神經亢進所致。頭部及腦血管擴張能致中樞性熱度過高，可能與煩熱不安有關。神經性高血壓，血壓波動較大，以收縮壓升高為主，可伴有頭痛、心悸、心律不齊等。

3.性功能減退症狀:大部分病人性慾減退或根本無性慾。少數病人在性慾減退前，有短時間的性興奮亢進，但性慾很快變為性慾衰退。個別病人伴有性的感覺異常。

4.生從系統症狀:女性有陰道乾燥、萎縮，陰道枯膜變得平滑而失去彈性，分泌物減少，可致性生活時會陰疼痛，易發生老年性陰道炎，子宮逐漸萎縮。抵抗力下降，容易發生感染。由於盆底組織鬆弛，易患子宮脫垂，陰道壁膨出。

5.泌尿來統應狀:尿頻、尿急、尿路感染發生率增高，夜尿次數增多，尿後餘瀝，尿意不爽或有不同程度的下尿路梗阻症狀等。

6.皮膚改變:由於皮膚營養障礙，尤其是內分泌障礙，易發生各種皮膚病如皮膚痰癢症、神經性皮炎、更年期皮炎、更年期角化症、更年期脫毛、陰囊溼疹等。

二、更年期綜合徵的西醫輔助管理

一、性激素療法

即雌/孕激素替代輔助管理。

(一)指徵：

血管舒縮綜合徵、骨質疏鬆症、萎縮性陰道炎、早絕經、復發或頑固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。

(二)禁忌症：

栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質沉著症(prophyria)、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長期隨診者。

(三)方法：

推薦口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限於老年性陰道炎，且不宜長期應用。

1.雌―孕激素週期療法：為規範的替代輔助管理。聯結雌激素0.625mg/d×25天(或相當於該劑量其他雌激素)於第十六～二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3～6週期為1療程。凡有週期性撤血者，應繼續輔加孕激素。若連續3個週期無撤血者，可停用孕激素。

2.單純雌激素週期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限於已行子宮切除而更年期症狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者，雖也可試用單純雌激素療法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽性者，應改為雌―孕激素週期療法。若連續3次孕酮撤血陰性者，可繼續單純雌素週期療法，但原則不超過3～6週期。

3.尼爾雌醇(Nylestriol)療法：適合於所有更年期婦女。5mg，口服1月1次。待症狀改善後改1～2mg每月1～2次，總有效率75.8～98.4%。優點是：簡單、長效、內膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎症狀改善明顯。

4.雌―雄激素療法：適用於伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促內膜增生過長之作用。

(四)相關效果

1.雌―孕激素輔助管理，可顯著地改善精神―軀體症狀。總有效率84～97%。遏制潮紅有效率：單―雌激素96%，雌―孕激素95%，雌―雄激素91%，單―孕激素≥56%。頭痛緩解率：雌激素或雌―雄激素93%。

2.雌激素輔助管理明顯改善骨質疏鬆症：使其骨折率從50～70%降至3%。而雄激素或同化類固醇輔助管理骨折率仍為40%。然停用雌素輔助管理後，骨折率復又升至25%。雌素輔助管理期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降，輔以孕激素後比值進一步下降，說明雌―孕激素療法之重要性。

3.雌―孕激素週期輔助管理：97%婦女出現週期性出血並可持續至60歲。60～65歲接受輔助管理者，仍有60%出現撤血，但經量日趨減少。也有堅持17年輔助管理撤血仍為正常者。

(五)副反應：

胃腸道副反應與雌激素劑量和劑型有關。但婦女耐受性良好。為減少副反應，應遵循個體化原則，採用最小有效劑量，俟症狀體徵緩解後減量或停藥。

(六)臨測和隨診：重點是防止子宮內膜增生過長和癌變、乳腺增生反應和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代輔助管理者，應每3個月門診複查或信訪1次。6個月1次婦科檢查，以及必要時的超聲和內膜活檢。乳房檢查注意有無小葉增生或腫塊，並注意心、肝、膽、血液功能的監測。

二、藥物療法

包括：α2受體激動劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮靜―抗焦慮劑和抗抑鬱劑等。

可樂定(clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動劑、中樞性抗高血壓藥，並較好地遏制潮紅髮作，尤對夜間發作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d，可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d。副反應為頭暈、嗜睡和口乾。

β-腎上腺素能阻斷劑，如柳氨苄心定，可緩解心悸。鎮靜藥如安定、*，以及抗抑鬱藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神―神經症狀明顯時應用。

鈣劑、維生素D、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質疏鬆症的發展並降低骨折率。

心理精神輔助管理：更年期婦女心身保健是全社會的任務。應加強社會衛生宣教和保健措施，開設保健諮詢門診，定期查體，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質疏鬆症、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合徵發生率。

其他輔助管理：經顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物輔助管理、心理輔助管理完全不同的輔助管理方法，是通過低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯繫的神經遞質和激素，以此實現對這些疾病的輔助管理。

三、更年期綜合徵的中醫輔助管理

1.陰虛內熱

【主症】絕經前後月經紊亂，以先期為多，量或多或少，或崩或漏，烘熱汗出，面紅潮熱，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，尿少便幹，舌質紅、少苔或黃苔，脈細數。

【治法】養陰清熱。

【方藥】生熟地、枸杞子、山藥、茯苓、山萸肉、鹽知母、鹽黃柏、地骨皮、丹皮、生甘草。

2.陰虛血燥

【主症】經斷之年，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，肢體麻木、瘙癢，或有蟻行感，皮膚乾燥，陰部乾澀，大便乾燥，舌質紅、少苔，脈虛細數。

【治法】滋陰養血，潤燥祛風。

【方藥】生熟地、山萸肉、枸杞子、山藥、菟絲子、生首烏、當歸、白芍、丹皮、炒荊芥、蟬衣。

3.精虧血枯

【主症】經期前後，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，失眠健忘，甚則齒播發脫，月經過早停閉，或後期量少，舌淡、苔薄，脈細弱。

【治法】滋腎填精養血。

【方藥】枸杞子、熟地、山藥、狗脊、制首烏、當歸、菟絲於、山萸肉、鹿角膠(烊)、龜板膠(烊)、川牛膝。

4.腎虛陰旺

【主症】經斷前後，烘熱汗出，煩躁易怒，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，雙目乾澀，舌質紅、少苔，脈細弦數。治法;滋腎養肝，平肝潛陽。

【治法】滋腎養肝，平肝潛陽。

【方藥】枸杞子、山藥、熟地、茯苓、白芍、石決明、丹皮、菊花、山萸肉、制鱉甲(先下)、生龍牡(先下)。

5.心腎不交

【主症】經斷前後，頭暈耳鳴，烘熱汗出，心悸怔忡，失眠多夢，心煩不寧，甚者情志異常，舌尖紅、苔薄白，脈細數。

【治法】滋陰降火，交通心腎。

【方藥】生地、熟地、山藥、白芍、百合、山萸肉、五味子、遠志、丹皮、阿膠(烊)、天麥冬、黃連、蓮子心。

6.腎陽虛

【主症】絕經前後，腰背痠冷，精神萎靡，形寒肢冷，小便清長，夜尿頻，或面浮肢腫，納呆便溏，甚者五更洩瀉，或經行量多，崩中漏下，經色淡暗，舌質淡、苔薄白，脈沉細弱。

【治法】溫腎扶陽。

【方藥】熟地、山藥、枸杞於、菟絲子、仙靈脾、山萸肉、鹿角膠(烊)、杜仲、覆盆子、肉桂。

7.腎陽陰兩虛

【主症】絕經前後，頭暈耳鳴，健忘，烘熱汗出，汗出惡風，腰背冷痛，舌淡、苔薄，脈沉弱。

【治法】陰陽雙補。

【方藥】仙靈脾、菟絲於、女貞於、旱蓮草、仙茅、巴戟天、當歸、制首烏、生龍牡(先下)、鹽知柏。

四、更年期綜合徵適合吃的食物

木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有豐富的膠質、多種維生素、氨基酸及豐富的微量元素。中醫認為白木耳有潤肺止咳、生津滋陰、益氣和血、補腦強心及補腎的作用，對女性更年期肺腎陰虛、燥熱口乾、虛熱口渴者，食之最宜。黑木耳則有補氣作用，更能涼血止血，故更年期月經紊亂尤其是月經過多，淋漓不止時，尤為適宜。

燕窩。性平味甘，有滋陰潤燥，益氣養陰，添精補髓，養血止血的功效，是一味清補佳品。如《本草求真》所說：“燕窩，入肺生氣，入陰滋水，入胃補中，其補不致燥，潤不致滯”。對體質虛弱，肺腎陰虛，或表虛多汗的更年期婦女，宜常食之。

百合。亦為一種清補食品，有潤肺、補虛、安神作用。若女性在更年期出現心神失常、虛煩驚悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。《日華子本草》就曾說它具有安心、安膽、養五臟的功效。

蓮子。性平味甘澀，有益腎氣、養心氣、補脾氣的功用。《本草綱目》中說“蓮子交心腎，厚腸胃，固精氣，強筋骨，補虛損，利耳目”。適宜女性更年期心神不安煩燥失眠，或夜寐多夢、體虛帶下者食用。

枸杞子。性平味甘，是中醫最常用的滋補肝腎的中藥，民間也習慣用枸杞子泡茶飲，以調補肝腎。凡更年期女性皆宜食用，對肝腎陰虧、陰虛火旺、頭暈目眩、腰痠腿軟者，食之頗有裨益。

桑椹。當5～6月份桑椹呈紫黑色時，更年期女性宜常食些新鮮的桑椹果。正如《隨息居飲食譜》中所說，它有“滋陰補腎、充血液、息虛風，清虛火”的作用。女性更年期肝腎陰虧、頭暈腰痠、手足心熱、煩燥不安、心悸失眠、月經紊亂時，常吃些桑椹，可以收到補肝、益腎、滋陰、養液的功效。虛液退而陰液生，則肝心無火，魂安而神自清寧。

甲魚。性平味甘，有滋陰作用。清王孟英說它能“滋肝腎之陰，清虛勞之熱”。故對肝腎陰虛，或陰虛內熱，出現手足心熱，或煩熱不安，或頭昏腰痠、月經紊亂不止，或烘熱汗出、舌苔光剝者，最宜食之。

鴨肉。性涼味甘甜，是一種滋陰清補食品。《別錄》稱它“補虛除熱”。《除息居飲食譜》說鴨肉能“滋五臟之陰，清虛勞之熱”。對於女性更年期陰虛火旺者食之最宜。

淡菜。有補肝腎、益精血的作用。《本草匯言》說：“淡菜，補虛養腎藥也”。清王孟英亦云“補腎，益血添精”。故肝腎陰虛、目眩耳鳴、心悸自汗、月經錯亂、腰痠腿軟的更年期女性，宜常食之。

牡蠣肉。性平，味甘鹹，能養血滋陰，對陰虛內熱、煩熱失眠、心神不安的更年期者，食之最宜。《本草拾遺載》：“煮食，主虛損，婦人血氣，調中。”《醫林纂要》亦云：“清肺補心，滋陰養血”。崔禹錫在《食經》中還說，牡蠣肉“治夜不眠，志意不定”。所以，女性更年期綜合徵或有神經官能症表現者，常食有益。

蚌肉。性寒味甘鹹，有滋陰清熱的功用，更年期女性多為陰虛生內熱，出現一系列的心煩失眠、頭暈烘熱、心悸易怒、口乾自汗、月經紊亂等陰虛火旺之象，服食蚌肉，最為適宜。

如《本草雨新》說，蚌肉“治肝熱、腎衰”。《隨息居飲食譜》雲：“蚌肉清熱滋陰，養肝涼血。”所以，肝腎陰虛、內熱偏旺的更年期綜合徵者，常用蚌肉熬湯喝，有一定的食相關效果果。

烏賊魚。性平味鹹，在婦女更年期，宜常食之，這對月經紊亂、或前或後、或多或少、心煩多汗、陣陣烘熱、口乾失眠、手足心熱等更年期綜合徵，可以起到滋陰、補虛、養血清熱的功效。

阿膠。更年期婦女陰血不足、衝任空虛，出現一系列的症候群。阿膠能滋陰養血、補益衝任，故絕經前後宜常食之。古人云：“陰不足者，補之以味，阿膠之甘，以補陰血”。

《本草經疏》中亦說：“阿膠，主女子下血，腰腹痛，四肢痠痛，虛勞羸瘦，陰氣不足，腳痠不能久立等症，皆由於經血虛，肝腎不足，當補肝益氣。取其入肺、入腎、益陰滋水、補血清熱之功也。”若用阿膠烊化後，加入炒研的黑芝麻、核桃肉，俟冷後切塊嚼食，更為適宜。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。