第31章：老人一天有四個危險階段 要找到相應解決措施

老年人疾病預防：11～14點內心最孤單

在媒體對老人進行的“一天中哪個時間段感覺最孤單”調查中，超過66%的人選擇了“11～14點”，約28%的老人認為“18～21點”時最孤獨，而選擇早上和下午的只有約3%和2%。山東濟南一名74歲的老人說：“一到中午我就覺得活著沒意思，吃完飯看著電視睡著，醒來又心疼浪費了電。”對此，楊萍分析說，早晨和晚上家人有一定的共處時間，而中午，很多老人只能自己吃飯，最容易產生孤獨感。

對策：子女最好在午飯時間給爸媽打個電話，問問他們吃飯了沒有，午飯吃了什麼，這會大大緩解老人中午的孤獨感。老人也應多走出家門，跟鄰裡聯絡感情，如有同樣獨居或空巢的老人，不妨跟他們湊在一起吃午飯。社區則應儘可能給老人創造更多的社交機會，可組織小區內孤寡老人一同用餐。

老年人疾病預防：18～20點容易出意外

浙江金華近日發佈的一組數據顯示，176位發生交通意外的老人中，有61.36%的意外出在17～20點。山東省老齡辦工作人員也發現，2013年濟南因交通意外死亡的中老年人中，死亡時間多集中在18～20點和6～8點。北京軍區總醫院急診科主任醫師周榮斌表示，臨床中確實發現老人外傷急診呈時段特徵，主要集中在早上七八點和傍晚，傍晚比早上更多些。

這可能和老人早晚出門較多，需戶外鍛鍊或接送孫輩等原因有關。傍晚時，天色漸黑，視線不佳，也加大了意外風險。

對策：如外出鍛鍊，最好錯開上下班高峰期，遠離公路，且要量力而行，當身體不佳時不要強求，以免發生意外。如確實需要出門，建議穿上鮮豔的衣服，有一定警示作用。

老人一天重要的三杯水

水是維持我們生命和健康的重要營養素，及時補水是對我們健康至關重要的事情，對於老年朋友們來說，如何補水才正確？一天中哪些時間段的補水尤為重要呢？一起看看下文了解一下吧。

晨起空腹一杯水

起床後，可空腹喝一杯水，因為睡眠時身體出汗和尿液分泌，導致人體損失了很多水分，起床後即使不感覺口渴，但體內仍會因為水分缺乏而導致血液粘稠。因此，起床後一定要喝一杯水慢慢補充水分。

睡前一杯水

當人們睡熟時，呼吸，汗腺仍然在排出水份，當體內水份減少過多時，血液粘稠度增高，睡前一杯水，可有效降低血液粘稠度，預防容易發生在秋冬凌晨的像心絞痛，心肌梗死這類疾病。

運動後一杯水

老人在運動後，應特別注意補充水份。運動時汗液帶走電解質，且消耗較多能量，若不注意，運動後極易發生低血糖，嚴重甚至引起暈厥。因此，運動後，建議老人們根據實際情況適量飲用淡鹽水，淡糖水。

在冬季里老年人除了易出現手腳冰涼的問題外，外部環境中的低溫也會導致我們身體血管收縮引發心腦血管疾病，對於這點，及時補水是可以幫助我們有效預防的。

老人一定要注意預防的疾病 老年人冬季多發病防治怎麼做

一、冬季老年人容易得什麼病

1、咳嗽

冬天很乾燥，愛吃辣的老年人，冬季容易引發咳嗽。根據中醫五味走髒的說法，辛辣的食物會損傷肺，導致肺燥咳嗽。而且咳嗽厲害就容易傷肝。因此冬季應少吃辛辣的食物而多吃偏酸性的食物，如蔬菜、水果，肉食等。酸味的食物可生津，可補肝宜肺。

2、感冒

老人感冒是秋冬季節的常見病、多發病，感冒雖然不算什麼大毛病，但若輔助管理不及時，就容易誘發多種危及生命的併發症，如肺炎、肺心病、哮喘及慢性支氣管炎等。在寒冬季節，老年人要注意加強耐寒鍛鍊，調理好飲食，最好每天用冷水洗臉，熱水洗腳，以提高免疫力，增強抗病力，防止感冒發生。

3、瘙癢

專家稱，老年人皮膚退行性萎縮，皮脂腺機能減退，遇寒冷乾燥氣候極易產生皮膚瘙癢，該症往往夜間加重，常使人難以入眠。因此，老年人寒冬季節應注意飲食調理，多吃新鮮蔬菜、水果及豆製品，禁食辣椒、大蒜等刺激性食物，也可選用養血益氣、潤膚止癢的中藥輔助管理，如黑芝麻、六味地黃丸及枸杞地黃丸等。

4、腹瀉

冬季溫度還比較高，食物容易變質，人吃了隔夜菜、涼拌菜很容易引起腹瀉。因為香菜具有殺菌的作用，故吃涼拌菜時可放一些。冰箱裡的食物要用保鮮膜或保鮮盒封存。一旦發生腹瀉，飲食上多吃流質飲食如米湯、茶水，限制粗纖維食物以保護腸粘膜，恢復期可飲酸牛奶，酸牛奶中的乳酸桿菌可抑制腸道內有害細菌的生長。

二、老人冬季吃什麼養生

1、冬季中老年人喝牛奶生津潤腸

牛奶是人體營養素的最好來源之一。蛋白質中含有人體9種必需氨基酸;脂肪的顆粒小，呈高度分散狀態，所以消化率高;牛奶中的碳水化合物主要是乳糖，它有利於乳酸菌的繁殖，抑制腐敗菌的生長。中醫認為，牛奶味甘平，有補虛養身、生津潤腸、消渴等作用。

2、冬季中老年人吃狗肉補氣溫腎

狗肉含有較多的牛磺酸、多肽，而脂肪很少。中醫認為，狗肉性溫，有補氣溫腎、助陽散寒之功效，對腰痛、畏寒、夜間多尿、增添熱量有很好作用。

3、冬季中老年人吃鱸魚止咳化痰

鱸魚含有豐富的、易消化的蛋白質、脂肪、維生素B2、尼克酸、鈣、磷、鉀、銅、鐵、硒等。中醫認為鱸魚性溫、味甘，有健脾胃、補肝腎、止咳化痰的作用。

4、冬季中老年人吃黑木耳補氣益智

黑木耳含較多的微量元素、維生素B1、B2、胡蘿蔔素、甘露糖、木糖、卵磷脂、腦磷脂、鈣、鐵等，有防止血液凝結、心腦血管疾病、大便乾結的作用。中醫認為黑木耳性平、味甘，有補氣、益智、生血功效，對貧血、腰腿痠軟、肢體麻木有效。

5、冬季中老年人吃枸杞養肝明目

冬季是補腎的好季節，而枸杞是補腎佳品。枸杞性味甘平，歸肝、腎經，能補腎益精、養肝明目、補血安神、生津止渴，對腎臟和肝臟都是寶。在空氣乾冷的冬季，眼睛易乾澀、流淚，常吃枸杞還能緩解這些症狀。

一般來說，健康成人每天吃20克左右(約30顆)枸杞比較合適。枸杞最適合煮粥或煲湯，可將它和大棗、山藥等搭配。需要注意的是，枸杞含糖量較高，糖尿病患者應控制用量。

三、老人冬天如何防心腦血管疾病

首先，生活要規律，注意保暖，避免感染呼吸系統疾病而加重心臟負擔，引發心腦血管疾病。冬季早晚溫差較大，早晨氣溫較低，並不適宜晨練。中老年人最好在早飯後9～10點鐘風和日麗時再鍛鍊，多曬曬太陽可促進鈣質合成和吸收，在外出活動時還要注意添加衣服，尤其要重視手部、頭部、面部的保暖，宜戴口罩、手套和帽子。

因為這些部位受寒，可引起末梢血管收縮，加快心跳或冠狀動脈痙攣。

其次，運動要適量，要根據身心情況鍛鍊身體，每天有氧運動不少於30分鐘，注意不要選擇爬山、跑步、打球等激烈運動項目。同時，運動鍛鍊要有一定的強度，要持之以恆，一般每週不少於3次，每次20～40分鐘，運動量以不增心率為宜，或心率雖明顯增加，但經休息片刻後，便逐漸恢復正常，且不伴有胸悶、氣短、咳嗽、胸痛等，自我感覺良好為宜。

同時要保持大小便暢通。

第三，要保持樂觀的生活態度，避免情緒大起大落。研究表明，心臟和血管對情緒反應最為敏感。反覆而持續出現的不良情緒，是導致心血管疾病的主要因素。有焦慮、恐懼、憤怒、悲哀情緒者，其冠心病發病率或複發率較高。許多研究發現，高度焦慮者的心絞痛發病率為低焦慮者的2倍。有焦慮、抑鬱情緒者，心肌梗死的發病率也明顯增高。

憤怒、焦慮、驚恐以及其他情緒突變都容易導致突然死亡(猝死)。許多冠心病患者就是在不良情緒刺激下，導致心絞痛和心肌梗死發作，甚至死亡。由此可見，良好的精神狀態對人的健康有多麼重要!

第四，牢記慢起床。應在清晨醒後養神5分鐘後再起床活動。因為清晨人體的血管應變力最差，驟然活動易引發心腦血管疾病。

第五，科學合理的用藥是預防疾病發作的關鍵。有高血壓病史者，保持血壓平穩，防止血壓波動至關重要。要做到定期監測血壓，規範服藥，如果出現頭痛頭暈、失眠多夢、心煩易怒等症狀時，可以同時服用養血清腦(顆粒/丸)。由天士力製藥集團股份有限公司生產的養血清腦(顆粒/丸)是在四物湯的基礎上加減而成，能擴張腦血管，增加腦血流量，改善大腦微循環，增加大腦供血供氧，降低血管阻力，緩解血管痙攣，降低血粘度，抑制血小板聚集，抗血栓形成，同時作用於中樞神經系統，有良好鎮靜鎮痛作用，可以輔助管理頭暈、頭痛、失眠多夢等症狀，且有一定的降壓作用，適合高血壓患者。

四、老人冬季常見的幾種疾病該如何預防

一.感冒：日常生活中感冒是多發病，尤其在冬春季節，它可使機體抵抗力下降而併發其他疾病，如急性肺炎、冠心病、肺心病等，因此必須重視感冒的防治。首先應防寒保暖，冬季天氣變化無常，所以要根據天氣情況及時採取防寒保暖措施，並及時添加衣服和被褥等，避免因著涼而誘發感冒。其次每天可進行一些活動量比較適宜的運動，適當鍛鍊以增強機體抵抗力。

需要注意的是有晨練習慣的人應將晨練時間推遲，可以選擇在午後鍛鍊。還應注意居室通風換氣，居室內要保持空氣流通、清新，避免空氣汙濁引發呼吸道疾病。最後，機體抵抗力較弱的人群如老人孩子，可接種肺炎疫苗或流感疫苗以預防感冒等病。

二.心臟病：天氣寒冷可引起小血管的痙攣和收縮，使血壓升高，心跳加快，血液黏滯度增高，因而心臟負荷加大，容易引起心絞痛發作和心肌梗塞發生，因此嚴寒季節冠心病心絞痛發作和急性心肌梗死的發病率呈上升趨勢。在日常生活中，有高血壓或冠心病病史的老年人，一定要防寒保暖注意添衣勿受涼，氣溫驟降時最好不要外出。

平時遵醫囑服用的降壓、降糖、降脂、溶栓、擴血管和防心肌缺氧的常規用藥都要按時服用，以免突發意外。還應定期去醫院進行心電圖、腦血流圖等檢查，還可經常去社區保健站進行血壓和血脂的檢測。在飲食上，要低鹽低脂，及時補充維生素及微量元素，忌菸酒，多吃一些綠色、黃色果蔬，增加血管韌性和彈性，以達到預防心血管疾病的目的。

三.肺部疾病：冬季肺病保健常識對於每個肺病患者都是至關重要的。冬季是肺心病的高發期，寒冷、乾燥的空氣可引起呼吸道黏膜分泌物增加，氣體交換受阻，使病情加重或惡化，很可能會發展成為呼吸系統衰竭以及心臟衰竭的嚴重後果。凡患有慢性支氣管炎或肺心病的人，進入冬季後，注意體溫和痰液的變化，如體溫不正常且膿性痰量增多，提示有呼吸道感染，要及時就醫。

還要特別注意預防和減少感冒的發生。要保護好呼吸道和胸部不受寒冷的侵襲，外出時要圍上圍巾、戴好口罩帽子，平時要多喝開水，戒菸酒，防止呼吸道過於乾燥，房間裡最好定期用食醋蒸燻，以消毒殺菌。

四.胃病：人體受到寒冷刺激後，胃腸易發生痙攣性收縮，供血減少，人體的植物神經功能發生紊亂，胃腸蠕動的正常規律也被擾亂，導致胃病高發。所以天氣一冷，很多人特別容易出現胃痛、腹飽悶感、噯氣、反酸、食慾下降等症，嚴重的可以誘發消化性潰瘍的發生或復發。所以在冬季，胃病患者要注意保暖，以免胃部受涼，儘量吃一些溫和的食物。

另外冬季寒冷，人們容易在冬天吃大量溫補的食物，如牛羊肉、火鍋等，過量食用會增加胃部負擔，更易誘發胃病，並容易引起便秘，所以冬季進補要量“胃”而行。若是老胃病患者，飲食應該以溫、軟、淡、素、鮮為宜，最好能做到定時定量、少食多餐，從而達到防患於“胃”然的目的。

老人一次服用多種藥物少益害多

老年人一次服用兩種或兩種以上藥物時，其綜合作用並不等於各藥單獨使用時作用的相加。這種綜合作用，對病人可能有益，如利尿藥，保鉀利尿藥安體舒通與排鉀利尿藥速尿合用，可減少利尿劑對電解質鉀的影響。但這種綜合作用，也可能使藥品作用減低或發生不良反應。如安體舒通，若與阿司匹林、氯化鉀合用，則可導致嚴重不良反應，也屬禁忌。

目前一致認為，藥物不良反應的發生率可隨用藥種類、用藥數量的增多而增加。

多種藥物經吸收後，需與血漿蛋白質結合，才能被運輸、分佈到體內各有關組織。但只有遊離的藥物分子才具有藥理作用。如果老年人一次服用多種與血漿蛋白都能結合的藥物，這些藥物在蛋白結合部位就有互相競爭。其結果，一種藥物可被另一種結合力強的藥物，從血漿蛋白結合部位換出來，變為遊離的，則其藥理活性就會增強，就可能發生藥物過量或藥物中毒。

肝臟是藥物代謝的主要器官，但肝臟重量在30-70歲之間減少28%。老年人一次服用多種藥物，勢必人加重肝臟負擔，對肝功能造成一定損害。

大多數藥物作為遊離藥物或水溶性代謝物從腎臟排出。一次服用多種藥物，有可能這些藥物因互相競爭腎小管分泌系統，使其中某些藥物被抑制自腎小管分泌，造成血漿濃度增高，半衰期延長，藥品作用增強，加重腎臟負擔。有資料表明，70-80歲時機能性腎單位可較成年人減少1/3，腎血流量隨年齡增長而減少。

40歲以前腎血液量保持不變，40歲以後，每年大約減少1.5%--1.9%，至65歲前，其腎血流量均為青年人的40%--50%。腎小球濾過率在50-90歲內約下降50%，加之動脈硬化，血流緩慢，血漿蛋白質減少，均對藥物分佈，藥物代謝有明顯影響。

綜上所述，老年人一次服用多種藥物後，少益害多。故老年人用藥宜少不宜多。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。