第392章：肺癌8基因檢測應該做嗎 肺癌的主要致病因素有哪些

4、職業因素。長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，由於人的飲食結構和生活習慣的改變，體質酸化造成代謝循環變慢，整體的免疫機能下降，給這些放射性元素以可趁之機，誘發細胞癌變。

5、人體內在因素。如家族遺傳，以及免疫機能降低，代謝活動、內分泌功能失調等，將會對肺腫瘤的發病起到某些促進作用。

6、肺部慢性疾病。如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌並存，本身這些慢性病的發生就是體質酸化導致的肺部細胞感染，細胞缺氧，細胞活性降低。。

三、肺癌的主要症狀會有哪些

局部症狀

1、咳嗽。為最常見早期症狀，約2/3肺腫瘤患者會有此症狀。其特點是陣發性刺激性咳嗽為主，可以是輕度乾咳，也可以是嚴重咳嗽，痰液多少不等。

2、咯血。也是肺腫瘤常見首發症狀之一，原發灶侵入呼吸道小血管，血液便會流入呼吸道，引起間斷性反覆少量血痰。部分患者偶見大咯血，血色多鮮紅，咯血持續時間一般從數日到多達數月不等。

3、胸痛。在腫瘤累及胸膜時，會出現持續數分鐘至數小時的胸部鈍痛。當腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經，則出現胸痛尖銳劇烈，患者有定點或局部壓痛感，且隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。

4、氣急。由於腫瘤壓迫阻塞緣故，氣管支氣管狹窄，支氣管阻塞會導致患者肺不張或呼吸不暢，出現氣急症狀。

5、發熱。大約20%的患者會出現此症狀。一種是因肺腫瘤壓迫、阻塞引起的炎症性發熱;另一種是因腫瘤組織變性壞死，所引起的癌性發熱。

6、晚期患者可出現較明顯的惡病質。

全身症狀

1、發熱。以此首發症狀者佔20%～30%。肺癌所致的發熱原因有兩種，一為炎性發熱，中央型肺癌腫瘤生長時，常先阻塞段或支氣管開口，引起相應的肺葉或肺段阻塞性肺炎或不張而出現發熱，但多在38℃左右，很少超過39℃，抗生素輔助管理可能奏效，陰影可能吸收，但因分泌物引流不暢，常反覆發作，約1/3的患者可在短時間內反覆在同一部位發生肺炎。

周圍型肺癌多在晚期因腫瘤壓迫鄰近肺組織引起炎症時而發熱。二為癌性發熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，此種發熱抗炎藥物輔助管理無效，激素類或吲哚類藥物有一定相關效果。

2、消瘦和惡病質。肺癌晚期由於感染、疼痛所致食慾減退，腫瘤生長和毒素引起消耗增加，以及體內TNF、Leptin等細胞因子水平增高，可引起嚴重的消瘦、貧血、惡病質。

四、肺癌的主要輔助管理方法素有哪些

1、化學輔助管理

化療是肺癌的主要輔助管理方法，90%以上的肺癌需要接受化療輔助管理。化療對小細胞肺癌的相關效果無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療改善相關困擾。化療也是輔助管理非小細胞肺癌的主要手段，化療輔助管理非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%。化療一般不能改善相關困擾非小細胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質量。

2、放射輔助管理

放療對小細胞肺癌相關效果最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物輔助管理。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用規範管理輔助管理。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射輔助管理。

3、外科輔助管理

外科輔助管理是肺癌首選和最主要的輔助管理方法，也是惟一能使肺癌改善相關困擾的輔助管理方法。外科手術輔助管理肺癌的目的是：

1)完全切除肺癌原發病灶及轉移淋巴結，達到臨床改善相關困擾;

2)切除腫瘤的絕大部分，為其他輔助管理創造有利條件，即減瘤手術;

3)減狀手術：適合於少數病人，如難治性胸膜腔和心包積液，通過切除胸膜和心包種植結節，切除部分心包和胸膜，改善相關困擾或緩解心包和胸膜腔積液導致的臨床症狀，延長生命或改善生活質量。減狀手術需同時作局部和全身化療。外科手術輔助管理常常需在術前或術後作輔助化療、放療輔助管理，以提高外科手術的改善相關困擾率和患者的生存率。

肺癌外科輔助管理的五年生存率為30%～44%;外科手術輔助管理的死亡率1%～2%。

4、複發性肺癌的輔助管理

複發性肺癌包括外科手術後局部殘留癌的復發和肺部新發生的第二個原發性肺癌。對於支氣管殘端殘留癌復發，應爭取再手術，施行支氣管袖狀成型切除殘留癌。

對於肺癌完全切除術後發生的第二個原發性肺癌，只要肺癌適合於外科輔助管理，病人內臟功能能耐受再手術輔助管理，同時也不存在外科技術上的問題，就應該考慮再施行開胸手術切除複發性肺癌。

肺癌前期徵兆有哪些肺癌該如何輔助管理呢

一、肺癌前期徵兆

1.咳嗽

咳嗽是最常見的症狀，以咳嗽為首發症狀者佔35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不張及其他胸內合併症有關。腫瘤生長於管徑較大、對外來刺激落敏感的段以上支氣管黏膜時，可產生類似異物樣刺激引起的咳嗽，典型的表現為陣發性刺激性乾咳，一般止咳藥常不易控制。

腫瘤生長在段以下較細小支氣管黏膜時，咳嗽多不明顯，甚至無咳嗽。對於吸菸或患慢支氣管炎的病人，如咳嗽程度加重，次數變頻，咳嗽性質改變如呈高音調金屬音時，尤其在老年人，要高度警惕肺癌的可能性。

2.痰中帶血或咯血

痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。

3.胸痛

以胸痛為首發症狀者約佔25%。常表現為胸部不規則的隱痛或鈍痛。大多數情況下，周圍型肺癌侵犯壁層胸膜或胸壁，可引起尖銳而斷續的胸膜性疼痛，若繼續發展，則演變為恆定的鑽痛。難以定位的輕度的胸部不適有時與中央型肺癌侵犯縱隔或累及血管、支氣管周圍神經有關，而惡性胸腔積液患者有25%訴胸部鈍痛。

持續尖銳劇烈、不易為藥物所控制的胸痛，則常提示已有廣泛的胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸背部持續性疼痛提示肺葉內側近縱隔部位有腫瘤外侵可能。

二、肺癌外侵和轉移症狀

1.淋巴結轉移

最常見的是縱隔淋巴結和鎖骨上淋巴結，多在病灶同側，少數可在對側，多為較堅硬，單個或多個結節，有時可為首發的主訴而就診。氣管旁或隆突下淋巴結腫大可壓迫氣道，出現胸悶。氣急甚至窒息。壓迫食管可出現吞嚥困難。

2.胸膜受侵和/轉移

胸膜是肺癌常見的侵犯和轉移部位，包括直接侵犯和種植性轉移。臨床表現因有無胸腔積液及胸水的多寡而異，胸水的成因除直接侵犯和轉移外，還包括淋巴結的阻塞以及伴發的阻塞性肺炎和肺不張。常見的症狀有呼吸困難、咳嗽、胸悶與胸痛等，亦可完全無任何症狀;查體時可見肋間飽滿、肋間增寬、呼吸音減低、語顫減低、叩診實音、縱隔移位等，胸水可為漿液性、漿液血性或血性，多數為滲出液，惡性胸水的特點為增長速度快，多呈血性。

極為罕見的肺癌可發生自發性氣胸，其機制為胸膜的直接侵犯和阻塞性肺氣腫破裂，多見於鱗癌，預後不良。

3.上腔靜脈綜合徵

腫瘤直接侵犯或縱隔淋巴結轉移壓迫上腔靜脈，或腔內的栓塞，使其狹窄或閉塞，造成血液迴流障礙，出現一系列症狀和體徵，如頭痛、顏面部浮腫、頸胸部靜脈曲張、壓力增高、呼吸困難、咳嗽、胸痛以及吞嚥困難，亦常有彎腰時暈厥或眩暈等。前胸部和上腹部靜脈可代償性曲張，反映上腔靜脈阻塞的時間和阻塞的解剖位置。

上腔靜脈阻塞的症狀和體徵與其部位有關。若一側無名靜脈阻塞，頭面、頸部的血流可通過對側無名靜脈迴流心臟，臨床症狀較輕。若上腔靜脈阻塞發生在奇靜脈入口以下部位，除了上述靜脈擴張，尚有腹部靜脈怒張，血液以此途徑流入下腔靜脈。若阻塞發展迅速，可出現腦水腫而有頭痛、嗜睡、激惹和意識狀態的改變。

三、肺癌輔助管理方法

(一)化學輔助管理

化療是肺癌的主要輔助管理方法，90%以上的肺癌需要接受化療輔助管理。化療對小細胞肺癌的相關效果無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細胞肺癌通過化療改善相關困擾。化療也是輔助管理非小細胞肺癌的主要手段，化療輔助管理非小細胞肺癌的腫瘤緩解率為40%～50%。化療一般不能改善相關困擾非小細胞肺癌，只能延長患者生存和改善生活質量。

化療分為輔助管理性化療和輔助性化療。化療需根據肺癌組織學類型不同選用不同的化療藥物和不同的化療方案。化療除能殺死腫瘤細胞外，對人體正常細胞也有損害，因此化療需要在腫瘤專科醫生指導下進行。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身輔助管理列入肺癌的綜合輔助管理方案。

化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，可以應用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子輔助管理。化療分為輔助管理性化療和輔助性化療。

(二)放射輔助管理

放療對小細胞肺癌相關效果最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。肺癌放療照射野應包括原發灶、淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物輔助管理。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用規範管理輔助管理。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射輔助管理。

放療是一種局部輔助管理，常常需要聯合化療。放療與化療的聯合可以視病人的情況不同，採取同步放化療或交替化放療的方法。

四、肺癌的預防方法有哪些

肺癌是可以預防的,也是可以控制的。已有的研究表明：西方發到國家通過控煙和保護環境後，近年來肺癌的發病率和死亡率已明顯下降。肺癌的預防可分為三級預防，一級預防是病因幹預;二級預防是肺癌的篩查和早期診斷，達到肺癌的早診早治;三級預防為康復預防。

1.禁止和控制吸菸

國外的研究已經證明戒菸能明顯降低肺癌的發生率，且戒菸越早肺癌發病率降低越明顯。因此，戒菸是預防肺癌最有效的途徑。

2.保護環境

已有的研究證明:大氣汙染、沉降係數、煙霧係數、苯並芘等暴露劑量與肺癌的發生率成正相關關係，保護環境、減少大氣汙染是降低肺癌發病率的重要措施。

3.職業因素的預防

許多職業致癌物增加肺癌發病率已經得到公認，減少職業致癌物的暴露就能降低肺癌發病率。

4.科學飲食

增加飲食中蔬菜、水果等可以預防肺癌。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。