第339章：老年肺炎的護理方法 老年人肺炎的食療方法

二、老年人肺炎的食療方法

【飲食民間做法①】芹菜熘鯉魚鯉魚250克，鮮芹菜50克，澱粉、薑絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。將鯉魚切成絲，芹菜切段，把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉，上湯調成汁。炒鍋置旺火上，下油燒至5成熱，放人魚絲熘散，瀝去餘油，放薑絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味，而後烹入芡汁，放人亮油，起鍋即可。

鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效；芹菜有平肝清熱、祛風利溼、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食，適用於急慢性肺炎的輔助輔助管理。【飲食民間做法②】兔肉蘑菇絲熟兔肉100克，蘑菇50克，蔥白25克，辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。將熟兔肉、蔥白分別切絲，蘑菇煮熟。

蔥、蘑菇墊底，兔絲蓋面，盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散，香油調勻成味汁，淋於兔絲卜即可食用。免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛溼涼血、利便等功效，蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化溼止瀉等功效。兔肉蘑菇合食，適用於輔助管理急性肺炎。【飲食民間做法③】鵪鶉百合湯鵪鶉1只，百合25克，生薑、蔥、味精、細鹽適量。

將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內臟洗淨，放人開水中焯一下，撈出切塊；將百合掰瓣，洗淨，備用。將姜、蔥洗淨，姜拍破，蔥切段。鍋置於旺火上，倒入適量清水，放人鵪鶉，燒開，下百合、姜塊、蔥段，改用小火燉至鵪鶉熟時，加入鹽、味精燜數分鐘，入湯碗即可食用。鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利溼、消積止瀉等功效；

百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食，適用於急慢性肺炎。

三、老年人肺炎的西醫輔助管理方法

1.抗生素的選擇①致病菌確定之前：主要考慮革蘭氏陽性球菌感染，首選青黴素類或第一代頭孢菌素。輕症患者可用口服抗菌藥，如阿莫西林，用法0.25-0.5每8小時一次口服。或用青黴素G注射，80萬單位，2次/日：靜脈點滴240萬單位-480萬單位。2次/日。對青黴素過敏者可用紅黴素1-2g，2次/日，分次靜脈滴注，或口服羅紅黴素150mg，2次/日。

中等症狀以上者，應用強的抗生素，如第二、三代頭孢菌素（西力新）2-4g/日，分兩次靜滴。頭孢三嗪（菌必治）2g，1次/日靜滴。頭孢派酮（先鋒必）1-2g，2次/日靜滴。頭孢他啶（復達新）1-2g，2次/日。②致病菌確定後：應根據病菌種類及藥敏結果選擇用藥。革蘭氏陽性球菌：一般採用廣譜抗生素，或聯合用藥。

如流感桿菌、肺炎桿菌，可選氨苄青黴素6-10g/日靜滴，或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、首選二、三代頭孢菌素或三代喹諾酮類，也可聯合用藥。軍團菌肺部，首選紅黴素。支原體或衣原體：首選紅黴素，或環丙沙星，用藥時間2-4周。厭氧菌：多為雙相感染，應用青黴素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg，2次/日靜滴，用藥時間7-10天。

（2）醫院獲得性肺炎由於致病菌複雜、革蘭氏陰性菌多、兩種以上細菌感染及耐藥菌多，故首選廣譜抗生素，如第二、三代頭孢素，必要時聯合用藥。2.抗菌藥物的合理應用合理應用抗生素，防止濫用，儘量減少不良反應及耐藥菌的產生，應掌握以下原則。（1）熟悉選用藥物的適應症、抗菌活性、藥動學、藥品作用學和副作用。

（2）根據患者的生理、病理、免疫狀態合理用藥。老年血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥後血藥濃度較青年人高，半衰期延長，易發生毒副作用，故用藥量應小，為成人用藥量的50%-70%（1/2-2/3）。並應根據腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。（3）老年人胃酸分泌減少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，易影響藥物的吸收，對中、重症患者，應採用靜脈給藥為主，病性好轉後改口服。

（4）及早確定病原學診斷，根據致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。

四、怎樣才能夠預防老年人肺炎的出現

對於病因未明的老年人細菌性肺炎尚無法預防。但吸菸者發展為特發性肺間質纖維化的危險性增加，且隨吸菸者的增加，危險性增加。病因已明的老年人細菌性肺炎的預防應該是對於凡是在大粉塵量工作環境中的各類人員，長期接觸刺激性強的氣體如氯氣、氨、二氧化碳、甲醛和各類酸霧、放射性損傷者以及養鳥人群等進行重點監測，定期進行肺功能測定、血氣分析及常規的X線檢查，及時早期發現疾病，及時診治。

另外空氣中各種微生物、微粒、異性蛋白過敏原、有害刺激性氣體的吸入也可引起肺損害。通過臨床觀察，老年人間質性肺炎的發病過程有時是很緩慢的，臨床上經常會遇到青年時曾接觸粉塵或毒物而到老年時期才出現明顯症狀的患者，而對於這些老年患者由於免疫功能低下，營養狀態差以及心、肺、腎等基礎疾病的存在，輔助管理上是非常困難的，病死率甚高。

老年人體力活動少可能掩蓋由於此病造成的呼吸困難、氣短等症狀，故對於此病的高危人群應以家庭為單位，以社區為範圍承擔保健職能，定期開展健康教育和保健諮詢。

老年肺炎的護理方法都有哪些 老年肺炎如何進行輔助管理更好

一、老年肺炎的護理方法是什麼

（1）一般護理：囑病人臥床休息，病室要求空氣要新鮮，溫度達18～20℃，溼度為60%，環境要清潔舒適，開窗通風時應注意給病人保暖，防止受涼。高熱的病人機體代謝增強，應給予高蛋白，高熱量，高維生素，容易消化的飲食，並鼓勵病人多飲水。　　（2）高熱期的護理：高熱時，首先給予物理降溫，可用水袋冷敷前額或用50%的溫水酒精擦拭腋下、腹股溝、膕窩等大血管走行處，每次擦拭20分鐘左右，待半小時後測試體溫，並記錄於體溫記錄單上。

酒精擦浴時應用溫度為37℃的酒精，稍用力至局部皮膚潮紅，同時要注意遮蓋病人，以免受涼。效果不佳時，可改用藥物降溫，用藥劑量不宜過大，以免因出汗過多體溫驟降引起虛脫。高熱時由於神經系統興奮性增強，病人可出現煩燥不安，譫語和驚厥，應加強防護措施，並給予適當的鎮靜劑。由於高熱唾液分泌減少，口唇乾裂、容易發生口腔炎，應用生理鹽水或朵貝爾氏液嗽口，保持口腔清潔溼潤，口唇可塗石蠟油，防止細菌生長，如出現皰疹，可塗抹龍膽紫。

（3）給氧：對於氣急，呼吸困難，紫紺的患者，應給予半臥位吸氧，並注意氧氣的溼化，防止呼吸道粘膜乾燥，定時觀察血氣，使PaO2維持在正常水平。

二、老年肺炎都有什麼具體的表現

1.寒戰、高熱。典型症狀為突然寒戰、高熱，體溫高達39攝氏度到40攝氏度，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉痠軟、納差。使用抗生素後熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發熱。2.咳嗽、咳痰。早期為刺激性乾咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天後，可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。

3.胸痛。常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹症。4.呼吸困難。因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。5.其他症狀。少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀，重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

三、老年肺炎如何進行輔助管理更好

1、謹慎選藥當今抗菌藥物種類繁多，而輔助管理老年性肺炎卻相關效果不夠明顯，因為老年人肺炎感染的細菌比較複雜，混合感染者較多，綠膿桿菌、耐青黴素肺炎球菌或金黃色葡萄球菌感染時有所見，如僅用一些窄譜或對細菌不敏感的藥物，致使藥到病不能除。由於老年人的疾病產生原因比較複雜，相同的症狀可能由不同的疾病及病因所引起，因此在肺炎的輔助管理用藥上也要有較強的針對性才能達到預期的輔助管理目的。

老年人肺炎一般選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋類。一旦老年人有精神萎靡不振、食慾欠佳、呼吸困難、輕微發熱，應送醫院檢查，特別是不要遺漏肺部全面檢查。一旦被確診為肺炎，應使用廣譜、高效的抗菌藥，並適當給予提高機體免疫能力的中西藥，僅用一般抗感染藥物，常收效甚微。

2、藥物用量一般情況下，老年人用藥劑量比成年人小，其所用劑量低於成年人常用劑量，尤其是肝素、華法林、阿米替林、地高辛、慶大黴素等藥物。與成年人用藥劑量相同的藥物，如維生素、微量元素、消化酶類藥物。

四、如何正確區分肺部疾病

1.肺結核。多有全身中毒症狀，午後低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等症狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物輔助管理無效。2.肺癌。常有吸菸史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診。

可伴發阻塞性肺炎，經抗生素輔助管理後炎症不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。3.急性肺膿腫。早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。4.肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。

X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑑別。5.非感染性肺部浸潤。需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。