第234章：老年支氣管肺炎能改善相關困擾嗎 老年支氣管肺炎的預防護理

3.重視全身綜合輔助管理措施老年肺炎一旦確診，應住院輔助管理，臥床休息，室內保持空氣新鮮和適宜的溫度和溼度。發熱和呼吸急促的患者不顯性失水增加，應予補液並維持水電解質和酸鹼平衡，以利排痰和減少併發症。如伴胸痛可用少量止痛劑，體溫過高者應予降溫，以免誘發或加劇心力衰竭或急性冠狀動脈供血不足，但要避免大量給予解熱止痛劑致使患者大汗淋漓而虛脫。

止咳平喘和祛痰劑的應用有利於解除支氣管痙攣和痰液的稀釋排出，但應避免應用強效鎮咳劑。痰液黏稠，咳痰困難者可給予溼化輔助管理、翻身叩背或體位引流，保持呼吸道通暢。低氧血癥者給予氧療，改善患者營養，糾正貧血和低蛋白血癥有利於病情恢復。鼓勵適當的活動，注意通便和避免用力，減少肢體靜脈血栓形成或肺栓塞的發生。

伴發的基礎疾病如糖尿病、冠心病等也應積極輔助管理。

4.輔助管理併發症，提高重症肺炎的救治水平合併呼吸衰竭時需給予氧療，酌情應用呼吸興奮劑，必要時行氣管插管，機械通氣。心力衰竭者給予強心利尿或擴血管藥物。併發肝腎功能不全或胃腸出血，抗生素相關性腹瀉等症時均應及時給予恰當輔助管理。

二、輔助管理老年性之氣管肺炎的民間做法

支氣管肺炎是一種十分常見的呼吸道疾病，生活中患有支氣管肺炎的患者有很多，雖然支氣管肺炎是兒童的常見病症，但是老年人也有患支氣管肺炎的可能。老人患上支氣管肺炎後一半都都會有嚴重的咳嗽症狀，同時還有可能會伴有發熱症狀，嚴重的影響了老年支氣管肺炎患者的健康。老年人患上支氣管肺炎後一半都想通過民間做法進行輔助管理，因為老年人還是十分相信民間做法的。

那麼輔助管理老年人支氣管肺炎的民間做法有哪些呢?今天小編就給大家介紹幾種輔助管理老年人支氣管肺炎的民間做法，這些民間做法對老年人支氣管肺炎也有一定的輔助管理效果。

輔助管理老年人支氣管肺炎民間做法：杏仁，麻黃，白芥子，甘草，陳皮，前湖，半夏，桔梗，防風，豆豉等。以上這些中藥材煎煮後讓老年支氣管肺炎患者服用後能夠起到止咳化痰的作用，老年支氣管肺炎患者堅持用以上民間做法輔助管理，相信可能有助於讓老年人支氣管肺炎病症得到輔助管理。

輔助管理老年人支氣管肺炎民間做法：石膏，杏仁，黃芩，麻黃，蘇子，魚腥草，綠茶，桔梗，麻黃，甘草等。老年支氣管肺炎患者把以上中藥以煎煮的方式服用後，也可以起到清熱宣肺的作用，因此以上民間做法也能起到輔助管理老年人支氣管費用的作用。

三、防治老年人肺炎的方法有哪些

老年人身體弱，由於受到天氣變化的影響，容易出現咳嗽，感冒，病情嚴重的話還會導致肺炎的發生，所以平時一定要注意做好預防措施，下面我將自己十多年總結的一些防治經驗與大家分享一些，希望可以幫助那些身體抵抗力差的朋友!

1、首先如果老年人感冒的話，一定要謹慎服用感冒藥，一些老年人由於治病心切的原因可能會盲目的吃感冒藥，這種情況是非常嚴重的，感冒藥的類型多種，有清熱解毒，有抗菌消炎等等，要根據感冒的性質來服用!

2、老年人預防肺炎最好的方法就是從飲食上著手，尤其是在冬天的時候一定要注意經常吃一些辣性的食物。這樣可以改善吞嚥反射，同時也有助於預防呼吸性的肺炎。不過對於辣性食物的攝入量要考慮到老年人的消化系統，如果胃部消化功能不好的話，應該適量服用!

3、老年人大部分是有高血壓的症狀的，所以可能會服用一些血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是用來降壓的，而對於血管緊張素轉換酶抑制劑來說是可以有效的預防老年人患上肺炎的幾率的，所以患有高血壓的患者可以根據情況選擇服用血管緊張素轉換酶!另外對於喝中藥湯劑，例如半夏厚朴湯也有同樣的效果，如果血壓不高的患者也可以在天氣降溫的時候服用一些半夏厚朴湯來調理身體!

注意事項：另外還有一種方法可以預防肺炎，那就是接種流感疫苗，一般是指11月和12月注射兩次，可以有效的預防流感，同時也可以減少肺炎發病和改善呼吸系統疾病症狀。

四、老年支氣管肺炎飲食護理

(1)鮮香蕉根200克，搗爛絞汁煮熟，加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便乾結病人。

(2)雪梨1～2個，黑豆30克。將梨洗淨切片，加水適量，放入黑豆，用文火燉爛，熟後服食。適用於老年人肺炎肺腎虧虛者。

(3)燕窩6克，銀耳9克，冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發，擇洗乾淨，放入冰糖，隔水燉熟服。適用於老年人肺炎。

(4)豬肺一具不灌洗，以甜杏仁49粒(去皮尖)，川貝15克(去心)，生薑汁1茶匙，蜜30克，四味入肺管內紮緊，白水煮熟，連湯同食。適用於老年人肺炎。

(5)紫皮大蒜30克(去皮，放沸水中煮1分鐘後撈出)，大米60克，白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟，再入大蒜共煮成粥，早晚餐常服。

(6)新百合200克，蜜和蒸軟，時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年人肺炎乾咳少痰者。

老年支氣管肺炎該怎麼治 如何確診老年支氣管肺炎

一、老年支氣管肺炎輔助管理

1、控制感染

（1）抗生素的選擇：

1）憑臨床經驗選藥：社區獲得性肺炎以革蘭陽性球菌感染多見，首選青黴素類或第一代頭孢菌素。對青黴素過敏者可用紅黴素、羅紅黴素、林可黴素等。中度以上感染者，可選用強的抗生素。如第二、三代頭孢菌素，第三代喹諾酮類抗生素等。對於醫院獲得性肺炎，由於致病菌複雜，革蘭陰性菌多，兩種以上細菌感染及耐藥菌多，故首選廣譜抗生素，如第二、三代頭孢菌素等，必要時聯合用藥，吸入性肺炎應選用甲硝唑等藥物。

2）依據致病菌及其藥敏選藥：革蘭陽性球菌：可用青黴素類，頭孢菌素一、二代，或三代喹諾酮類。革蘭陰性菌：一般採用廣譜抗生素或聯合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌，可選氨苄西林6—10mg/d靜滴，或用二、三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌，首選二三代頭孢菌素或三代喹諾酮類有可聯合用藥，軍團菌肺炎，首選紅黴素，支原體或衣原體：首選紅黴素或環丙沙星，用藥時間2—4周。

厭氧菌：多為雙相感染，應用青黴素G或廣譜抗生素加甲硝唑500mg，2/d靜滴，用藥時間7—10/d。

（2）抗菌藥物的合理應用：如何合理應用抗生素，防止濫用、儘量減少不良反應藥菌的產生，應掌握以下原則：①熟悉選用藥物的適應證，抗微生物等活性、藥動學、藥品作用學和副作用。②根據患者的生理、病理、免疫狀態合理用藥。老年人血漿白蛋白減少，腎功能減退，肝臟酶活力下降，用藥後血藥濃度較青年人高，半衰期延長，易發生毒副作用，故用藥量應小，為成人用藥量的50％—70％（1/2—2/3）。

並應根據腎功能情況選擇用藥，慎用氨基糖甙類。③老年人胃酸分泌減少，胃排空時間長，腸蠕動減弱，易影響藥物的吸收、對中、重症患者，應採用靜脈給藥為主，病情好轉後改口服。④及早確認病原學症狀，根據致病菌及藥物敏感度測定，選擇用藥。⑤掌握給藥方案及療程。因老年人多伴有其他基礎疾病，故給要方法途徑選擇要適當。

用藥時間應長，防止反覆，一般體溫下降症狀消退後7—14/d停用，特殊情況，如軍團菌肺炎用藥時間可達3—4周。急性期用藥48—72h無效者應考慮換藥。⑥輔助管理中應嚴密觀察不良反應。老年人易發生菌群失調，假膜性腸炎，二重感染，應及時防治。⑦熟悉藥物間的相互作用，避免增加毒副作用，發揮協同作用。

2、促進排痰

老年人咳嗽無力、失水等原因使痰液粘稠，容易阻塞支氣管，加重感染。口服和靜脈補充水分是稀化痰液最有效的方法，但應注意適量。還可通過鼓勵咳嗽、深呼吸，翻身拍背，使用去痰劑、超聲霧化等促進排痰。

3、糾正缺氧

生理狀態下的PaO2隨增齡而降低，老年人PaO2的正常參考值為≥9.33kPa（70mmHg）。因此約半數的老年肺炎患者伴有低氧血正。一般採用鼻導管或面罩給予較高濃度（40％—60％）氧，伴有二氧化碳瀦留者應採取低濃度＜30％給氧；Mendelson綜合症應採用呼氣末正壓給氧。

二、支氣管肺炎的檢查項目有哪些

1、血象細菌性肺炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達(15～30)×109L，偶可高達50×109L。粒性白細胞達0.60～0.90。但在重症金黃色葡萄球菌或革蘭氏陰性桿菌肺炎，白細胞可不高或降低。病毒性肺炎時，白細胞數多數低下或政治家。

2、細菌檢查要作出準確反映肺部病變的細菌病原診斷是比較困難的。肺穿刺細菌學檢查最可靠而被認為是“黃金標準”，但很難被醫師及患兒接受。咽培養結果一般不能反映下呼吸道病情。痰培養，尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養較為可靠，但也可能汙染。細菌性肺炎菌血症只是一過性的，加之國內嚴重存在濫用抗生素的情況和培養方法上存在一些問題，血培養最多隻有10%的陽性結果。

抗體檢測只是回顧性的，且有個體差異。細菌抗原檢測用於小兒肺炎病原學診斷近年來發展較快，作為快速簡便的診斷方法，有一定推廣價值。血和尿抗原陽性雖然不能肯定地說病原菌成分一定來自肺部，但畢竟表示體內有相應細菌感染。

3、其它病原學檢查病毒學檢查以病毒分離最為可靠、重複性好、特異性強，但需時間長、操作繁瑣，需一定技術和設備條件。血清學檢查特異性抗體有診斷意義。RSV感染可採用中和試驗和酶聯吸附試驗(ELISA);腺病毒感染一般採用補體結合試驗、中和試驗、免疫熒光技術和ELISA等方法診斷，目前較多采用微量血凝抑制試驗、操作較為簡單;流感病毒感染採用血凝抑制試驗，鼻病毒和冠狀病毒感染時可用中和試驗。

凡恢復期血清抗體比急性期高4倍或4倍以上有診斷價值。病毒的特異性快速診斷方法目前應用較多的是免疫熒光技術、電子顯微鏡技術和免疫酶技術。電鏡技術複雜、費用較高、難以推廣;免疫酶技術常用ELISA、酶聯熒光技校放免疫酶染色法等。此外還有用同位素標記抗體的放射免疫法。近幾年有用多聚酶鏈反應(PCR)方法檢測標本中的病毒DNA達到早期快速診斷。

支原體病學診斷中冷凝集試驗是非特異性的，只可作為參考;特異性診斷方法為支原體培養和血清抗體測定和PCR檢測。

4、血氣分析、血乳酸鹽和服離子間隙(AG)測定。對重症肺炎有呼吸衰竭者，可以依此瞭解缺氧與否和嚴重程度、電解質與酸鹼失衡的類型和程度，有助於診斷輔助管理和判斷預後。

三、老年支氣管肺炎如何預防

1、加強護理和體格鍛鍊嬰兒時期應注意營養，及時增添副食，培養良好的飲食及衛生習慣，多曬太陽。防止佝僂病及營養不良是預防重症肺炎的關鍵。從小鍛鍊體格，室內要開窗通風，經常在戶外活動或在戶外睡眠，使機體耐寒及對環境溫度變化的適應能力增強，就不易發生呼吸道感染及肺炎。

2、防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病對嬰幼兒應心可能避免接觸呼吸道感染的病人，尤以弱小嬰兒受染後易發展成肺炎。注意防治容易併發嚴重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻診等感染。尤其對免疫缺陷性疾病或應用免疫抑制劑的患兒更要注意。

3、預防併發症和繼發感染已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應積極預防可能引起嚴重預後的併發症，如膿胸、膿氣胸等。在病房中應將不同病原的患兒儘量隔離。恢復期及新入院患兒也應儘量分開。醫務人員接觸不同患兒時，應注意消毒隔離操作。近年來有用蒼朮、艾葉等中藥香薰煙以減少空氣中病原體的報道，此法可用來預防交叉感染。

四、支氣管肺炎的飲食

一、食療方：

1、蔥白粥：蔥白3條，大米30克，生薑2片。將以上材料加適量水，一起煮粥，趁熱給孩子食用。

2、杏仁粥：杏仁10克，去皮尖，加水研磨，過濾取汁，大米30克。將以上材料加水適量，一起煮粥，給孩子服用。

3、百部生薑汁：百部10克，生薑6克，蜂蜜少許。將百部、生薑加水適量，煎煮取汁，調入蜂蜜後，溫熱時給孩子服用。1歲以下的患兒不宜食用蜂蜜，可稍加砂糖調味。

4、梨粥：鴨梨3個洗淨，切碎，加水適量煎煮30分鐘，撈去梨渣，再加入淘淨的大米適量，煮爛成粥，趁熱食用。用於小兒肺炎發熱咳嗽。

5、豬肺粥：豬肺500克洗淨，加水適量，煮七成熟，撈出，改刀切丁備用。取薏苡仁50克，粳米100克，豬肺丁100克，豬肺湯適量，煮粥，可加蔥、姜、五味調料。治肺虛久咳、咯血等。

二、患者宜食用：

1、多吃高蛋白營養豐富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、豬肝、蛋類、家禽、鮮魚、黃鱔、蝦、牛奶及豆製品等。

2、主食用米飯、大米粥、饅頭、包子、餛飩、掛麵等。

3、多吃瓜果，如西瓜、梨、蘋果、桔子、柑、葡萄、荸薺等。

三、患者忌食用：

肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易於導致消化功能降低，食物應以高營養、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過於油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，溼滯為痰，不利於肺氣的早日康復。

辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。

酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。

水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利於疾病的康復。

老年散步時不宜揹著手

北京大學人民醫院老年病科副教授郭遠提醒喜歡散步的老年人，散步雖看似普通，卻有不少講究。散步是許多老年人日常的健身方式。

第一，隨意走走停停地溜達，不能算散步。運動量過小，達不到有氧代謝，就起不到運動的效果，就如同做家務不能算做鍛鍊一樣。健康的老年人，可按“3、5、7”原則散步，就是每天走3000米，30分鐘內完成，一週走5次，心率控制在（170-年齡）/分鐘內。比如一位65歲的老人，用170減去65，那他散步的心率應保持在105次為宜，最高也不過在125次/分鐘範圍內。

運動時出點汗，呼吸順暢，就達到了鍛鍊效果。

第二，揹著手走路不能充分活動身體各部位，也不利於身體放鬆，因此不能達到最好的運動效果。如果遇上有石子，坑窪路面，背手走路不能迅速平衡身體，很容易摔倒。因此，散步時要保持正確的姿勢，挺胸、抬頭、擺臂，有利於全身運動和身體協調。

第三，散步地點要選擇好。人體在運動時，需氧量高。空氣清新，草木茂盛的地方含氧量高，對全身有益。

第四，不要在坡多的地方散步。郭遠認為，老年人很容易出現老年骨性關節炎，這也與不當散步有關係。爬坡或爬樓梯會導致膝關節負荷過重，加重關節磨損。

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健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。