第163章：老年人高鈣血癥的護理方法 老年人高鈣血癥有什麼症狀體徵

三、老年人高鈣血癥的輔助管理方法

1、補-利促排療法：在採用補-利療法時，一定要嚴密監測血鉀、血鎂和心功能，以防低鉀、低鎂血癥和肺水腫，特別是強力利尿時至少補鉀60mmol/d，補鎂60mmol/d。

2、抑制骨質再吸收：二磷酸鹽：阿侖膦酸鈉，10mg/d，口服，以抑制骨質吸收。帕米膦酸二鈉，60mg溶於1000ml生理鹽水中緩慢靜脈滴注。降鈣素:降鈣素：5～10U/，加入500ml生理鹽水中，緩慢靜脈滴注;降鈣素，40U，肌注，2次/d，可根據血鈣變化適當調整。

3、若血磷<1mmol/L者，可選用磷酸鹽：250mg磷，1次/6h，口服;若高鈣危象，則予1500mg磷，1次/12h，靜滴，直至血磷達2mmol/L。應監測血磷，注意異位鈣化和肝、腎、骨髓毒性。

4、其他療法：如糖皮質激素、前列腺素合成抑制劑和透析等可根據具體情況選用之。糖皮質激素和吲哚美辛起效緩慢，不適宜作為危重高鈣血癥的主要輔助管理方法，且吲哚美辛僅適於某些假性甲狀旁腺功能亢進症者，而糖皮質激素可能對某些溶骨性惡性腫瘤所致的高鈣血癥有效，特別是血液系統的惡性腫瘤。高鈣血癥併發急、慢性腎衰者應予以透析輔助管理，降鈣素與糖皮質激素合用亦可試用。

5、長期輔助管理：一種安全的療法是限制飲食中的鈣，同時給予氯化鈉或聯用呋塞米，並口服中等劑量的磷酸鹽。此外，二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物;絕經後婦女，可酌情給予雌激素替代輔助管理。

6、病因輔助管理：如甲旁亢的手術輔助管理，慢性腎衰的透析輔助管理等。

四、老年人高鈣血癥的病理病因

老年人高鈣血癥的原因：

1、與甲狀旁腺有關;

2、與惡性腫瘤有關;

3、與維生素D有關;

4、與骨轉換率高有關;

5、與腎衰竭有關。其中，甲狀旁腺功能亢進症和癌症佔其發病的90%。

老年人高鈣血癥發病機制：

1、骨質再吸收增加;

2、腸鈣吸收增加;

3、尿鈣重吸收增加;

4、血液濃縮。對於老年人，骨質再吸收增加是其主要發病機制。絕經後婦女缺乏雌激素對PTH刺激骨質吸收的對抗作用，使原發性甲旁亢增加;長期鈣缺乏者，亦可導致繼發性甲旁亢;慢性腎功能不全者亦可通過三發性甲旁亢，而導致高鈣血癥。

5、乳腺癌等惡性腫瘤骨轉移所致的侷限性溶骨性骨破壞。

6、多發性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系統惡性腫瘤，以及發生於肺、腎、泌尿生殖系的惡性腫瘤合成、分泌一些細胞因子和腫瘤相關激素，如IL-1、IL-6、TNF-α、甲狀旁腺激素相關蛋白等，導致體液性高鈣血癥。

老年人高鈣血癥的注意事項有什麼 得了高鈣血癥的症狀有哪些

一、老年人高鈣血癥的注意事項有什麼

老年人高鈣血癥的病因也有很多，平時的過度的疲勞，精神上的抑鬱，還有一些其他的腎功能出現的紊亂的現象都會引起這樣的疾病，患病後要注意去輔助管理，要了解老年人高鈣血癥的注意事項。

老年人高鈣血癥的注意事項

一、預防

1.積極控制原發病，定期體檢。

2.適當鍛鍊，尤其是老年人要避免長期臥床導致。

3.適當控制過多高鈣食品，如長期服用鈣劑和維生素D製劑者應大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平。

4.降血鈣措施中，大多數藥物具有毒性，其作用時間短，不宜長期應用。

5.已經緊急處理血鈣接近正常水平，應該對病因作出恰當處理。

二、護理

危害

1、對神經肌肉的影響：高鈣血癥可使神經、肌肉興奮性降低，表現為乏力、表情淡漠、腱反射減弱，嚴重病人可出現精神障礙、木僵和昏迷。

2、對心肌的影響：Ca2+對心肌細胞Na+內流具有競爭抑制作用，稱為膜屏障作用。高血鈣時膜屏障作用增強，心肌興奮性和傳導性降低。Ca2+內流加速，致動作電位平臺期縮短，復極加速。心電圖表現為Q-T間期縮短，房室傳導阻滯。

3、腎損害：腎對高鈣血癥敏感，主要損傷腎小管，表現為腎小管水腫、壞死、基底膜鈣化，晚期可見腎小管纖維化、腎鈣化、腎結石。早期表現為濃縮功能障礙，晚期發展為腎功能衰竭。

4、其他：多處異位鈣化灶的形成，例如，血管壁、關節、腎、軟骨、胰腺、鼓膜等，引起相應組織器官功能損害。

高鈣血癥在老年人中是很常見的了，如果情況嚴重的會引起脫水，意識不清，高熱的現象，如果不能夠及時的去輔助管理患者的生命安全還會受到很大的威脅，如果發現了老年人患有了高鈣血癥就一定要能夠及時的去輔助管理，後期的護理也很重要。

二、得了高鈣血癥的症狀有哪些

1.神經精神症狀

輕者只有乏力、倦怠、淡漠。重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑鬱、易激動、步態不穩、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經症狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神症狀的發生主要是高鈣對腦細胞的毒性，可幹擾腦細胞電生理活動。

2.心血管和呼吸系統症狀

可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波，如未及時輔助管理，可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排尿增多和電解質紊亂，使支氣管分泌物黏稠，黏膜細胞纖毛活動減弱，支氣管分泌物引流不暢，易導致肺部感染、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

3.消化系統症狀

患者則會出現食慾減退以及噁心、嘔吐和腹痛、腹瀉的症狀。而如果病情嚴重的話，則患者會發現麻痺性腸梗阻。

鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高鈣血癥者易發生消化性潰瘍。鈣異位沉積於胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發急性胰腺炎。

4.泌尿系統症狀

高血鈣可致腎小管損害，使腎小管濃縮功能下降，加之大量鈣從尿中排出，從而引起多尿、煩渴、多飲，甚至失水、電解質紊亂和酸鹼失衡。鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎、失鹽性腎病、腎鈣質沉積症，最終發展為腎功能衰竭，也易發生泌尿系感染和結石。

5.鈣的異位沉著表現

高鈣血癥易發生異位鈣沉著，可沉著於血管壁、角膜、結合膜、鼓膜、關節周圍和軟骨，可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合徵、聽力減退和關節功能障礙等。

6.血液系統症狀

因為鈣離子可以激活凝血因子，所以會導致血栓的廣泛形成。所以需要及時進行輔助管理。

7.其他

高血鈣危象是血鈣增高至4mmol/L以上時，表現為多飲、多尿、嚴重脫水、循環衰竭、氮質血癥。如不及時搶救，患者可死於腎衰竭和循環衰竭。

少數嚴重的病例可有神經系統的表現包括嗜睡、乏力和反射減弱。心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥。心動過緩和Ⅰ度房室傳導阻滯也有報道。

急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高。胃腸道表現包括無力性便秘和厭食，在嚴重病例可有噁心和嘔吐，不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。

三、高鈣血癥該怎麼輔助管理呢

1.預防鈣的吸收

減少攝入，停用鈣劑和維生素D。

2.基本輔助管理

（1）輔助管理原發病

如原發性甲狀旁腺功能亢進症主要採用手術輔助管理。維生素D過量者停用。惡性腫瘤引起者手術或放化療後多有血鈣下降。結節病、多發性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素輔助管理。由甲狀腺功能亢進症引起者應用普萘洛爾輔助管理有明顯相關效果。

（2）限制鈣的攝入

補充足量水分，糾正水電解質紊亂與酸鹼平衡失調，輔助管理腎衰竭等。充分補足血容量，補充生理鹽水2003ml左右，在腎功能好的情況下，可以靠身體自行調節，以達到排鈣的目的。

3.藥物輔助管理

（1）水化

由於嘔吐、營養不良及腎濃縮功能下降而發生脫水者必須糾正，以0.9%的生理鹽水持續點滴，促進鈉和鈣的排出，每日限制人量3～6L，監測水、電解質平衡。

（2）袢利尿劑的應用

袢利尿劑抑制腎小管的髓袢升支對鈉、氯的重吸收，阻斷腎小管對鈣、鎂的重吸收。但如果患者容量減少，則減輕鈣吸收的能力。故袢利尿劑應首選應用於液體超負荷狀態，而非抗高鈣血癥輔助管理之首選。

四、高鈣血癥的食療方法有什麼

一、南瓜燕麥粥

材料

老南瓜2兩，燕麥半碗，米1/4碗，鹽。

做法

1、把南瓜洗淨去皮切1釐米見方的塊，米、燕麥洗淨備用。

2、燒半鍋水，水開後把南瓜放進去煮，南瓜變軟了之後就放米和燕麥，然後再煮15分鐘就行了，最後撒上少許鹽即可。

二、翠拌蕎麥麵

用料

蕎麥麵、綠豆芽、黃瓜、蘋果、雞蛋、熟白芝麻、海苔、姜蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油。

做法

1、將黃瓜切成絲、綠豆芽摘去頭尾、蘋果切片、雞蛋煮熟備用。

2、鍋里加較多水燒開，放入適量蕎麥麵煮4-5分鐘至熟（中途不要蓋蓋子）。

3、將煮好的蕎麥麵撈出，放在漏勺裡用涼水沖掉泡沫麵湯，然後浸泡在涼白開裡（可加冰塊）。

4、取姜蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油拌勻成調味汁。

5、將蕎麥麵撈出稍稍控幹水分，加黃瓜絲、綠豆芽、調味汁拌勻，上桌前加雞蛋片、海苔、撒白芝麻即可。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。