第53章：8類老人需防靜脈血栓形成

2、長期臥床者

長期臥床者往往出現血流滯緩，在正常情況下，血液流動需要一定的流向和流速，才不易形成血栓。如果血液流速緩慢，就會增加血液中有形成分與血管壁接觸的機會，尤其是血小板與血管內膜接觸的機會增多，就有可能沉積黏附在血管內膜上，構成血栓形成的核心。另外，血液緩慢還可以激活凝血酶和其他凝血因子，在局部達到凝血所必需色濃度而形成血栓。

3、惡性腫瘤

各種惡性腫瘤，在崩解產物中均含有促凝血因子，使血液呈高凝狀態，血液的黏滯可使血液流速減慢。血流減慢又可導致血小板聚集，血細胞及纖維蛋白沉積，各種凝血因子增高，又加重血液的凝固度，導致下肢深靜脈血栓形成。

4、腎病綜合症

腎病綜合症患者存在高凝血癥，因為低蛋白血癥時，花生四烯酸和血漿蛋白結合減少，從而促使血小板聚集和血栓TXA增加，血液中凝血因子發生改變，促凝集和促凝血因子增高，抗凝集和抗凝血因子下降及纖維蛋白溶解機制受到損害，可以引起腎、肺和周圍靜脈血栓形成。

5、動手術者

術中、術後均可引起下肢深靜脈血栓形成。創傷、手術使機體處於應激狀態，嚴重的失血造成血液濃縮，血細胞相對增多，這些因素增加了血液凝固作用，可誘發靜脈血栓形成。術後由於長時間臥床，血流緩慢，併發下肢深靜脈血栓形成的發病率亦很高。

6、心力衰竭

心力衰竭可以引起下肢深靜脈血栓形成。心功能不全甚至心力衰竭時，心臟的射血功能減退，不能維持正常血壓，血液的流量和流速都會受到影響，導致血流滯緩、血液高凝，使得血液的有形成分和血管壁接觸的機會增多，引起下肢深靜脈血栓形成。另外，心力衰竭患者大多不能平臥，呈半坐位，這種體位不僅可以造成下肢靜脈血向心迴流障礙，而且平臥時小腿肌肉鬆弛，不能正常發揮泵的作用，加重了血液緩慢和淤滯，更易引起下肢深靜脈血栓形成。

7、骨折者

骨折能引起下肢深靜脈血栓形成。骨折患者往往同時伴有下肢深靜脈血栓形成，或者於骨折術後發生下肢深靜脈血栓形成。因為骨折的同時常伴有血管的損傷，靜脈壁損傷可引起下肢深靜脈血栓形成。另外，骨折激活了機體的應激狀態，使血液凝固度增強，骨折術後外用石膏託固定並需長期臥床休養，導致血流緩慢，均可增加下肢深靜脈血栓形成的概率。

8、肥胖者

肥胖是靜脈血栓栓塞性疾病最常見的危險因素之一，尤其是對40歲以上的個體而言。有研究結果發現，肥胖者發生下肢靜脈血栓形成和肺栓塞的相對危險性分別是非肥胖者的2.5倍和20.2倍，且肥胖女性發生下肢深靜脈血栓形成的相對危險度要略高於肥胖男性，肥胖也是肺栓塞的獨立危險因素。

對於老年人群來說，因為身體機能的下降，所以各種疾病都會趁虛而入，也許有些疾病我們不是很熟悉，但相信只要老年朋友們願意去學習和留意，對於老年人群的常見疾病的預防一定有幫助。

90%的老人流淚屬功能異常

核心提示：不知道大家有沒有這樣的經歷，看著一些耄耋老人在說話的時候，他們總是仍以流淚。不瞭解的人可能會以為是往事回首淚自留的感慨。其實，這是因為大多數老人們的淚腺異常所致。來看看本文對老人流淚的分析。

在醫院的眼科門診，常會有不少以流淚為主要症狀來看病的老人。有的老人因為長期流淚，不斷擦拭雙眼，已造成眼皮紅、腫、痛，甚至糜爛;有的老人為了消除流淚症狀，自行購買各種眼藥水，包括激素類眼藥水，但使用以後，效果並不理想;有的老人多處輾轉就醫，一定要“找個說法”;還有的老人擔心自己的眼睛會因此失明，惶恐不安。

其實，這些憂慮和惶恐大可不必。“老淚縱橫”多半不是病。

眼淚由人體專門分泌淚液的一種器官--淚腺產生。眼瞼（俗稱眼皮）靠近內眼角邊緣處有兩個小孔，稱為淚小點，眼淚就是這兩個小孔流入淚道，最後排到鼻腔裡。正常狀態下，淚水的流出是一個主動的“泵”的過程，隨人不斷眨眼，眼瞼肌肉收縮、舒張，淚水被不斷“泵”入淚道。若淚腺發生病變或眼受到刺激導致淚水分泌增加，或者淚道因疾病阻塞、淚小點位置異常和“泵”功能減退，都會導致眼睛“積水”現象。

90%的老人流淚屬功能異常

隨著人們衛生習慣的改善，真正由於淚道炎症導致淚道阻塞而出現流淚症狀的老年患者日益減少。因眼部疾病（如沙眼、倒睫、角膜炎等）導致流淚的情況也不是太多。臨床資料顯示，約90%的老人流淚屬於功能性異常。這些老人的淚道很通暢，眼部也沒有明顯病變，之所以“老淚縱橫”，主要是因為眼皮鬆弛，肌肉發生退行性改變所致。

此外，因眼白（結膜）鬆弛導致眼淚不能正常分佈和流動而直接排到眼外，也是老人流淚的一個重要原因。

對付流淚，分兩步走

老年朋友該如何正確對待和處理流淚問題呢？首先應去醫院就診，排除流淚是否由眼部疾病引起，包括淚腺疾病、倒睫、淚道阻塞等。若確有器質性病變，應及時診治。若確診為功能性流淚，目前雖無特殊輔助管理方法，但有幾點建議可以供大家參考：

第一，正確認識流淚問題。既然流淚是衰老、功能減退所致，那麼淚水就如白髮一樣並不可怕，該擦就擦。特別是在騎車或過馬路時，應馬上擦拭或用力閉眼以排除淚水，以免因視線模糊而發生危險。

第二，學會正確擦拭淚水。老人眼瞼鬆弛，若用力向下擦拭淚水，可導致眼瞼外翻，加重流淚症狀。正確的方法應是向鼻側擦拭或在外眼角輕輕吸乾。

第三，避免刺激因素。飲食宜清淡，少食刺激辛辣食物，避免接觸刺激性物品，寒冷和風沙天應減少戶外活動。

第四，避免亂用眼藥水。眼藥水對眼皮鬆弛、結膜鬆弛導致的流淚並無益處，相反，濫用眼藥水，特別是激素類眼藥水，不僅會導致眼部乾澀不適，還會導致青光眼和白內障的發生。

第五，熱敷。結膜輕度鬆弛的老年朋友可採用局部按摩和溼毛巾熱敷，以減輕症狀。

編後語：看著老人流淚，大廚藝小編總是忍不住內心泛起悲涼。我在想，若我到白頭日，多少悲涼多少傷，好像都和我沒什麼關係了。那種無可奈何的寂寞，向誰說。有空多陪陪老人，關心一下他們的身體健康。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。