第227章：低血糖頭暈後背發汗 怎麼調理低血糖

應加以限制的食物

嚴格限制單糖類攝取量，要儘量少吃精製及加工產，例如，速食米及馬鈴薯、白麵粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁，例如，葡萄汁混合50%的水飲用。也少吃通心粉、麵條、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類及馬鈴薯可以一週吃2次。

增加高纖維飲食

高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用（例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬）。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。纖維本身也可延緩血糖下降，餐前半小時，先服用纖維素，以穩定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片，可進一步地穩定血糖濃度。

多食穀類

大麥、燕麥、蕎麥、高糧、糙米、麥麩、薏米等。

多食蔬菜

筍類適宜多吃，胡蘿蔔、青豆、豇豆、黃豆芽、韭菜、大蒜苗、黃花菜、香椿白菜、花菜、芹菜、茭白、萵苣、辣椒等。

三、低血糖的幾大誤區

誤區一：發生低血糖時症狀都一樣

臨床觀察發現，不同年齡段的糖尿病患者發生低血糖時的臨床表現並不完全一樣。

嬰幼兒及低齡兒童低血糖常常表現為哺乳困難、哭鬧易驚、易激惹、面色蒼白、出冷汗、注意力渙散、噩夢連連、遺尿等，發生在夜間可表現為尿床等，症狀缺乏特異性，必須細心觀察方能發現。

成年人發生低血糖往往症狀比較典型，主要表現為交感神經興奮症狀，如飢餓感、心慌、手抖、出冷汗、四肢無力等。

老年人低血糖往往以神經缺糖症狀作為突出表現，如嗜睡、意識障礙、偏癱、癲癇樣抽搐、昏迷等，很容易被誤診為急性腦卒中。另外，無症狀性低血糖在老年糖尿病患者當中也比較多見。

誤區二：所有低血糖皆與糖尿病有關

雖然低血糖在糖尿病患者中最常見，但並不是糖尿病患者所特有，如胰島B細胞瘤、某些胰外腫瘤、慢性重症肝病、慢性腎上腺功能低下、自主神經功能紊亂等疾病也可導致低血糖。

鑑別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因為兩者的病因不同，處理方法也不完全一樣。

誤區三：飢餓感=低血糖

飢餓感通常被視為低血糖最可靠的報警信號。在許多患者看來，只要是出現飢餓，就說明發生了低血糖。其實，有飢餓感未必一定發生了低血糖，有些患者儘管血糖值很高，但由於胰島素通常缺乏或存在胰島素抵抗，葡萄糖不能轉運進入細胞內為機體所用，也會出現飢餓感。許多糖尿病患者都有這樣的體會，血糖越是控制不好，飢餓感越是明顯，一旦病情穩定了，飢餓感也就消失了。

因此，應該教育患者注意，當出現飢餓感時，一定要及時監測血糖，判定血糖是高還是低，以避免盲目補充食物。

還有一種情況是所謂的“低血糖反應”，這種情況多發生於糖尿病輔助管理過程中，由於患者血糖在短時間內下降過快或下降幅度過大，儘管其血糖仍在正常範圍內，甚至稍高於正常值，患者仍會出現心慌、出汗、手抖、飢餓等低血糖症狀。

誤區四：低血糖皆因過量使用降糖藥物所致

糖尿病患者出現低血糖除見於過量使用降糖藥物（包括胰島素）以及用藥後未及時進餐以外，還見於運動量過大、空腹飲酒等情況。有些2型糖尿病患者在病情早期可表現為進餐後期（約餐後3～5小時）低血糖，多見於肥胖合併糖尿病患者，原因在於患者的胰島素分泌水平與餐後血糖變化不同步，胰島素分泌高峰延遲所致。

這也提醒醫生，對那些出現進餐後期反覆出現低血糖的患者，應警惕是否存在2型糖尿病。

誤區五：高血糖比低血糖危害大

對於高血糖的危害大家知之較多，也非常重視，相反，對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。事實上，低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加兇險。

葡萄糖是腦組織活動的主要能源，嚴重低血糖會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥，甚至昏迷死亡。不僅如此，老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死及腦血管意外等併發症，尤應謹慎。急性低血糖還可引起腦水腫；長期慢性低血糖可導致認知能力下降，導致老年性痴呆。

四、容易發生低血糖幾個原因

藥物（誘導性）低血糖症：

（1）血糖管理藥誘導性低血糖症：

①胰島素用量過大或相對過大或不穩定性糖尿病；②磺脲類血糖管理藥，尤其是格列苯脲（優降糖）較多見；③雙胍類和α-糖苷酶抑制劑血糖管理藥較少見。

（2）非血糖管理類藥誘導性低血糖症：常見有柳酸鹽類、抗組胺類、保泰松、乙酰氨基酚、四環素類、異煙肼、酚妥拉明、利舍平、甲巰咪唑、甲基多巴、單胺氧化酶抑制劑、酒精性低血糖症等，約50種藥可誘發低血糖症。

餐後（反應性）低血糖症：

（1）1型糖尿病早期。

（2）胃大部切除術後，又稱飽餐後低血糖症。

（3）胃腸功能異常綜合徵。

（4）兒童、嬰幼兒特發性低血糖症（含先天性代謝紊亂）。

（5）特發性（即原因不明性）功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。

糖類攝入不足導致的低血糖：

（1）進食量過低、吸收合成障礙。

（2）長期飢餓或過度控制飲食。

（3）小腸吸收不良、長期腹瀉。

（4）熱量丟失過多。如：妊娠早期、哺乳期；劇烈活動、長期發熱；反覆透析。

低血糖怎麼辦,低血糖症怎麼輔助管理

一、低血糖症有什麼症狀

(1)胰島功能亢進性

胰島B細胞增生、腺瘤及癌瘤，如胰島母細胞瘤，功能性B細胞分泌缺陷，潛伏期糖尿病，家族性多發性內分泌腺瘤(包括胰島素瘤、垂體瘤及甲狀旁腺腺瘤等)。刺激腎上腺交感神經興奮引起的症狀包括焦慮、震顫、心悸和飢餓等，這些症狀常是低血糖的警示信號。導致血流動力學變化包括心動過速，脈壓增大。

(2)其他內分泌腺疾病性

如甲狀腺功能低下，腎上腺皮質功能低下，腺垂體功能低下(包括生長激素缺乏、促腎上腺皮質激素缺乏、促甲狀腺激素缺乏)，胰島α細胞損傷致胰高糖素缺乏等。

(3)肝病性

如重症肝炎，肝硬化，肝癌，肝壞死及Reye綜合徵(脂肪肝、腦病)等。

(4)遺傳性肝酶缺陷性

如糖原累積病，半乳糖血症及果糖不耐受等。

(5)消化疾病性

如胃腸手術後，消化性潰瘍病，急性胃腸炎，慢性胃腸炎，十二指腸炎，消化系統腫瘤，慢性腹瀉與吸收不良和消耗過多等。

(6)藥源性

如胰島素、磺脲類藥物中的格列苯脲、雙胍類降糖藥中的苯乙雙胍等過量，其他如乙醇、水楊酸鈉、酚妥拉明、異煙肼、保泰松、抗組織胺製劑、單胺氧化酶抑制劑、普萘洛爾(每天40mg以上)、阿司匹林合用D860等均可發生低血糖。

(7)嚴重營養不良性

如小腸吸收不良綜合徵，克羅恩病，慢性腸炎，飢餓性營養不良及禁食等均可引起低血糖。

二、如何預防低血糖症

1、合理使用胰島素和口服降糖藥，藥物使用過多是發生低血糖的主要原因，要根據病情及時調整藥物劑量。

2、生活規律，養成良好的生活習慣，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量。積極採用分餐制，一日至少進食三餐，易出現低血糖或病情不穩定的患者應在三次正餐之間增添2~3次加餐。即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐。

3、運動療法是糖尿病病人綜合輔助管理的五駕馬車之一。劇烈運動可致低血糖發生，因此劇烈運動或體力活動增加時應及時加餐或酌情減少胰島素用量。

4、自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率，可在睡前監測血糖。

5、每一個糖尿病病人外出時應隨身攜帶兩件寶物：一是食物如糖果、餅乾等，二是急救卡片，註明姓名、電話、用藥等。

三、低血糖症怎麼輔助管理

1.低血糖症的藥物輔助管理方法

輕度低血糖患者，可口服果汁或糖水等輔助管理;有服用阿卡波糖史者，只能用葡萄糖液輔助管理。對重症或無法口服者用50%葡萄糖液50ml，靜脈注射。在大劑量應用胰島素或口服降糖藥的患者，存在再發低血糖危險，需要持續維持靜脈滴注葡萄糖液。該類低血糖症的患者持續輔助管理至少48h。

2.低血糖症的病因輔助管理

(1)胰島素瘤：外科手術仍為最有效的輔助管理方法。對無法手術的癌腫患者，可選擇化療，但相關效果並不理想。

(2)腎上腺皮質功能減退：用激素替代輔助管理，常用氫化可的松100mg靜脈點滴，能快速有效地恢復正常血糖水平。

(3)反應性低血糖症：選擇含低碳水化合物及高蛋白的食物，並注意少量多餐的進食方法;果膠可減輕胃手術後反應性低血糖。可用普魯本辛15mg，3/d口服。

(4)酒精性低血糖症：嚴禁酗酒。靜滴葡萄糖液後尚未能迅速恢復者，可加用氫化可的松100～300mg，靜滴。

四、低血糖患者飲食禁忌

1、飲食應該力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、穀類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。

2、高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。

3、低血糖患者應該嚴酷的限制單糖類的攝入量，少吃一些精製品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。

4、麵粉做的細條狀食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都應該少吃，

5、戒菸禁酒。酒精、*、抽菸都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。