第191章：什麼是週期性麻痺 得了此病要怎麼護理

2、正常血鉀性週期性麻痺：發病多在10歲以前。

3、高血鉀性週期性麻痺：可併發四肢麻痺，有時伴有輕度吞嚥困難。

二、週期性麻痺的檢測

1、血清鉀：低血鉀性週期麻痺血清鉀低，可低到1.5mmol/L，但降低水平可與臨床肌無力征象不一致，尿鉀減少，恢復時可大量排鉀。高血鉀性週期麻痺發作時血鉀、尿鉀均升高。血清鉀上升可達7～8mmol/L。正常血鉀性週期麻痺血鉀正常。

2、血清肌酸激酶亞單位B(S-CKB)活性升高，血清肌球蛋白含量升高，見於低血鉀性週期性麻痺。

3、心電圖改變

(1)低鉀型：心電圖出現低鉀改變，表現P-R間期、Q-T間期延長，QRS波加寬，S-T段下移，出現高聳u波，重時出現不同程度房室阻滯，室性早搏或其他心律紊亂。肌電圖檢查於症狀嚴重者可見肌肉興奮性降低，運動單位電位減少，波幅降低，電刺激不出現誘發性動作電位。

(2)高鉀型：心電圖呈高血鉀性改變，見T波升高而尖。

4.低血鉀性週期性麻痺要與格林-巴利綜合徵進行鑑別。本病起病較快，恢復亦較快，四肢呈遲緩性癱瘓，無呼吸肌麻痺及腦神經受損，無感覺障礙及神經跟刺激症，腦脊液檢查正常，查血鉀低，補鉀輔助管理有效，既往有反覆發作史;而格林-巴利綜合徵多有病前感染史及自身免疫反應，急性或亞急性起病，進展不超過4周，可有不同程度的呼吸肌麻痺及腦神經損傷，腦脊液檢查示蛋白-細胞分離，電生理檢查早期F波或H反射延遲，血鉀檢查結果正常，無既往反覆發作病史。

三、週期性麻痺的護理

1.辯證施治

(1)溼熱浸淫型

肢體癱瘓，自腰背及兩髖部開始，向下肢蔓延，亦可及上肢，胸脘痞滿，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數。

蒼朮治宜清熱利溼。方藥：五妙散加味，其主要成分有：蒼朮、黃柏、黃連、米仁、牛膝、丹參、車前子、白朮。方術：蒼朮、黃柏為二妙丸，治溼熱中阻，加牛膝名三妙丸，治下焦溼熱，再加米仁名四妙散，治兩下肢溼熱痿軟，再加黃連以加強清熱瀉火，燥溼解毒之功，效更佳。丹參活血化瘀，車前子利尿，白朮健脾利水，皆配伍藥也。

(2)中氣不足型

四肢痿軟，雙手不能提物，雙足不能站立行走，神疲倦怠，食谷不馨，少氣懶言，腰痠膝軟，面萎無華，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脈細無力。

治宜補中益氣，通經活絡。方藥：補中益氣湯加減，其主要成分有：黃芪、黨參、白朮、甘草、升麻、柴胡、桂枝、桑寄生、牛膝。

方義：補中益氣湯大補元氣，配合通經活絡的桂枝、桑寄生、牛膝等黃芪。週期性麻痺症心電圖示T波降低，U波出現，QRS段延長等缺鉀表現。而補中益氣湯對心臟有收縮作用，可興奮心肌，且可改善機體的蛋白質代謝，提高血清白/球蛋白比值，以及防止貧血發展，增加體力，均對本病有利。中草藥中含鉀量高的不少，如黃芪、赤小豆、綠豆、龍眼肉、核桃、芫荽、山慈姑、山藥、百合等，可辯證選用，另食物中含鉀高於500mg/100g的有蕎麥、黃豆、蠶豆、花生、榛子、蓮子、莧菜、菠菜、大頭菜、馬鈴薯、荸薺、蘑菇、香菇、銀耳、鰻魚、蝦米、火腿等，可作輔助輔助管理。

2.針灸法

首選穴：脾俞、腎俞、大腸俞、環跳、懸鐘。

備用穴：足三里、大椎、三陰交。

方法：根據癱瘓範圍選用首選穴及備用穴各2～3穴，針刺或電針20～30分鐘，每日1～2次，10次為1療程。

四、週期性麻痺的注意事項

1.低鉀型週期性麻痺是甲亢常見的神經肌肉併發症，以反覆發作的肢體骨骼肌無力伴有鉀代謝異常、低鉀血癥為臨床症狀。當血鉀低於3.0mmol/L時，容易發生肌麻痺。嚴重者可出現肢體軟癱、呼吸困難、心律不齊，甚至室撲或室顫而死亡。甲亢本身神經興奮性增高易激動，當併發低鉀型麻痺時由於失去運動能力不但加劇了其焦慮、恐懼等心理，且延長術前準備的時間，增加了患者的經濟負擔及思想負擔。

在臨床實踐中，筆者對此類患者給予一定的健康指導，收到比較滿意的效果。

2.休息指導提供安靜、舒適的環境，將患者置於病床少、病情輕的病室，保持適宜的溫度和溼度，通風良好，空氣新鮮，避免強光刺激。避免劇烈運動及感染，以免使患者自身應激性增強，致腎上腺素分泌增多，血鉀降低。同時應避免寒冷及情緒激動。患者外出時需有人陪同，防止意外事故的發生。

3.飲食指導針對甲亢同時合併低鉀型週期性麻痺的特點，患者除進食低碘、高蛋白、高維生素飲食除外，還應多吃豆類、水果、紅棗、花生、動物內臟等含鉀高的食品，此類食物每100g含鉀200mg。禁飲濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，以免引起興奮。

4.用藥指導靜脈補鉀期間，由於鉀鹽對血管壁有較強的刺激性，患者有牴觸情緒，應向患者耐心解釋補鉀的重要性和必要性。甲亢術前還需口服盧戈氏碘，詳細解釋服藥的劑量以及注意事項，讓患者能夠口述。

5.心理指導甲亢患者本身情緒波動大、易激惹，當合並低鉀型週期性麻痺，嚴重者出現軟癱，失去運動能力。此時患者加焦慮、恐懼，護理人員要告訴患者補鉀後預後良好、康復較快並鼓勵患者說出自己的顧慮，消除其消極心理狀態，幫助其樹立信心，積極配合輔助管理。

什麼是帕金森病,帕金森病的臨床症狀

一、什麼是帕金森病

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，老年人多見，平均發病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見。我國65歲以上人群PD的患病率大約是1.7%。大部分帕金森病患者為散發病例，僅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質多巴胺(dopamine,DA)能神經元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。

導致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等均可能參與PD多巴胺能神經元的變性死亡過程。

1817年英國醫生JamesParkinson首先對此病進行了詳細的描述，其臨床表現主要包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙，同時患者可伴有抑鬱、便秘和睡眠障礙等非運動症狀。帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床症狀及體徵。一般的輔助檢查多無異常改變。藥物輔助管理是帕金森病最主要的輔助管理手段。

左旋多巴製劑仍是最有效的藥物。手術輔助管理是藥物輔助管理的一種有效補充。康復輔助管理、心理輔助管理及良好的護理也能在一定程度上改善症狀。目前應用的輔助管理手段雖然只能改善症狀，不能阻止病情的進展，也無法改善相關困擾疾病，但有效的輔助管理能顯著提高患者的生活質量。PD患者的預期壽命與普通人群無顯著差異。

二、帕金森病的臨床症狀

帕金森病起病隱襲，進展緩慢。首發症狀通常是一側肢體的震顫或活動笨拙，進而累及對側肢體。臨床上主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態障礙。近年來人們越來越多的注意到抑鬱、便秘和睡眠障礙等非運動症狀也是帕金森病患者常見的主訴，它們對患者生活質量的影響甚至超過運動症狀。

靜止性震顫(statictremor)

約70%的患者以震顫為首發症狀，多始於一側上肢遠端，靜止時出現或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡後消失。手部靜止性震顫在行走時加重。典型的表現是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫。部分患者可合併姿勢性震顫。患者典型的主訴為：“我的一隻手經常抖動，越是放著不動越抖得厲害，幹活拿東西的時候反倒不抖了。

遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了。”

肌強直(rigidity)

檢查者活動患者的肢體、頸部或軀幹時可覺察到有明顯的阻力，這種阻力的增加呈現各方向均勻一致的特點，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱為“鉛管樣強直”(lead-piperigidity)。患者合併有肢體震顫時，可在均勻阻力中出現斷續停頓，如轉動齒輪，故稱“齒輪樣強直”(cogwheelrigidity)。

患者典型的主訴為“我的肢體發僵發硬。”在疾病的早期，有時肌強直不易察覺到，此時可讓患者主動活動一側肢體，被動活動的患側肢體肌張力會增加。

運動遲緩(bradykinesia)

運動遲緩指動作變慢，始動困難，主動運動喪失。患者的運動幅度會減少，尤其是重複運動時。根據受累部位的不同運動遲緩可表現在多個方面。面部表情動作減少，瞬目減少稱為面具臉(maskedface)。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫徵”(micrographia)。洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。

行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失。步距變小。因不能主動吞嚥至唾液不能嚥下而出現流涎。夜間可出現翻身困難。在疾病的早期，患者常常將運動遲緩誤認為是無力，且常因一側肢體的酸脹無力而誤診為腦血管疾病或頸椎病。因此，當患者緩慢出現一側肢體的無力，且伴有肌張力的增高時應警惕帕金森病的可能。

早期患者的典型主訴為：“我最近發現自己的右手(或左手)不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那麼漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一隻手靈活。走路的時候覺得右腿(或左腿)發沉，似乎有點拖拉。”

三、帕金森病如何來護理

(1)預防併發症：

注意居室的溫度、溼度、通風及採光等。根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒。晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的併發症有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。

(2)心理護理：

帕金森病患者的心理特點：帕金森病是一種緩慢進展的過程，疾病早期，患者有一定的勞動能力，生活能夠自理，震顫也不顯著，患者自己往往不太介意，心理上也沒有太大的顧慮。隨著病情的進展，勞動能力逐漸喪失，生活自理能力顯著下降，患者逐漸變得精神、情緒低落，出現焦慮、抑鬱等情緒，終日憂心忡忡，唉聲嘆氣，興趣索然，對工作、學習、家庭、前途喪失信心，常有自責和自卑觀念，認為自己喪失了勞動能力已變成廢人。

隨著病情加重，患者變得表情呆滯、精神冷漠，呈“面具臉”，語調單一，談吐斷續，與人溝通能力下降，有些患者瞭解到本病最終的不良結局，更會產生恐懼或絕望心理。到疾病後期階段，患者生活完全不能自理，可產生悲觀厭世的心理。

四、帕金森病患者宜吃的食物

以下是帕金森病患者具體應該吃的食物：

(1)普食：和正常人的飲食基本相同，適用於咀嚼能力尚好的帕金森病病人。

(2)軟食：適用於咀嚼能力和消化能力減低的病人，可採用易消化(消化食品)、易咀嚼、細軟、無刺激的食品。

(3)半流質軟食：適用於咀嚼、吞嚥功能受一定限制的病人，可選用面片、稀酸、豆腐腦、蛋羹、雞蛋湯等。

(4)流質：適用於晚期病人，咀嚼、吞嚥功能明顯障礙者。如能由口腔進食者要儘量由口腔進食，緩慢以湯匙或奶瓶餵食，防止嗆咳。嚴重病人必要時給予鼻飼。一般選用牛奶、豆漿、米汁、麥乳精、藕粉、肉湯、菜汁等作為鼻飼飲食。

(5)此外，帕金森病患者便秘是很常見的。飲食中給予適量的新鮮蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)和蜂蜜(蜂蜜食品)很為必要，既能緩解便秘(便秘食品)，又能補充維生素(維生素食品)類。要避免刺激性食物及菸酒等。

什麼是更年期綜合徵呢 更年期綜合徵有哪些症狀

女性在五十歲以後，通常會進入到一個特殊的階段，被稱為更年期，更年期綜合症，主要是由於雌性激素水平下降而引起的一系列症狀，其中會出現女性卵巢功能減退，垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素等等，當然有很多女性對於更年期綜合症不瞭解，所以不知道採用什麼樣的方式來進行彌補，那麼下面小編就為大家詳細講解一下，什麼是更年期綜合症呢，希望以下的資訊可以為大家帶來幫助。

簡單的來說，更年期綜合症，是由於體內植物神經功能紊亂，雌性激素缺乏而引起的，它最直接的影響，是導致女性心理上的變化，很多女性進入更年期之後，會表現為遇事愛發脾氣，自我控制力比較差，敏感多疑，經常容易抑鬱，性情也發生了嚴重的改變，喜怒無常，或者去把安全感，胡思亂想等等。

進入到更年期的階段，身體的皮膚也出現了一些症狀，比如會造成皮膚的鬆弛，面部會生長很多的皺紋，乳房也開始出現下水，皮下脂肪較以前豐富，身體發胖，多種老年人的慢性疾病都出現了，比如高血壓，高血脂，高血糖，糖尿病，關節炎，骨質疏鬆疾病等等。

更年期患者，還會出現心悸，胸悶，頭重，血壓不穩，月經紊亂，閉經，性功能減退等等，還有的患者甚至會出現四肢發麻，乏力，多汗，忽冷忽熱，卵巢功能的顯著衰退，雌性激素水平大幅度的降低，導致女性的陰道分泌物減少，彈性降低，性生活的過程當中甚至出現了疼痛，煩躁的現象。

更年期是很多女性都必須要經歷的一個階段，那麼希望女性朋友在這個特殊的階段，學會自我調理是十分有必要的，同時在飲食方面也要格外注意，一定要學會科學營養的飲食，並且不要暴飲暴食，在晚上的時候也應該有助於充足的睡眠時間，注重了生活當中的勞逸結合。

通過上述為大家所講述的，什麼是更年期綜合症。相信大家對於更年期的症狀已經有了充分的瞭解。如果您也出現了以上的症狀，應該根據自己的身體健康程度，及時進行調整，平時遇到一些苦惱的事情的時候，不要太過於著急，可通過日常運動，心理暗示，聽音樂，做保健操等方式來進行調理。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。