第248章：老人肋骨骨裂嚴重嗎 老人肋骨骨裂的原因是什麼呢

間接暴力作用於胸部時，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發生於暴力作用點以外的部位，骨折端向外，容易損傷胸壁軟組織，產生胸部血腫。

開放性骨折多見於火器或銳器直接損傷。此外，當肋骨有病理性改變如骨質疏鬆、骨質軟化或原發性和轉移性肋骨腫瘤的基礎上發生骨折，稱為病理性肋骨骨折。

（二）發病機制

肋骨骨折常發生在第4～10肋。第1～3肋較短，且有肩胛骨、鎖骨保護，不易骨折。第11～12肋為浮肋，活動度大，骨折少見。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應密切注意有無合併胸內或腹內器官損傷。由於致傷暴力不同，可以產生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處折斷：單處骨折如無胸內臟器損傷，多不嚴重。

但有相鄰的幾根肋骨同時兩處以上骨折，可造成連枷胸，產生反常呼吸運動，嚴重影響呼吸和循環功能。肋軟骨骨折常發生在肋軟骨與肋骨或與胸骨連接處，並易脫位。胸骨骨折的部位多發生在胸骨體部或柄體交界處，由於易合併胸內臟器損傷，死亡率達25%～45%。

三、老人肋骨骨裂的症狀有哪些呢

偶爾由於劇烈的咳嗽或噴嚏等，胸部肌肉突然強力收縮而引起肋骨骨折，稱為自發性肋骨骨折，多發生在腋窩部的第6～9肋。當肋骨本身有病變時，如原發性腫瘤或轉移瘤等，在很輕的外力或沒有外力作用下亦可發生肋骨骨折，稱為病理性肋骨骨折。

肋骨骨折多發生在第4～7肋；第1～3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折；第8～10肋漸次變短且連接於軟骨肋弓上，有彈性緩衝，骨折機會減少；第11和12肋為浮肋，活動度較大，甚少骨折。但是，當暴力強大時，這些肋骨都有可能發生骨折。

僅有1根肋骨骨折稱為單根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折稱為多發性肋骨骨折。肋骨骨折可以同時發生在雙側胸部。每肋僅一處折斷者稱為單處骨折，有兩處以上折斷者稱為雙處或多處骨折。序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合併多根肋軟骨骨骺脫離或雙側多根肋軟骨骨折或骨骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動傷，又稱為連枷胸。

局部疼痛是肋骨骨折最明顯的症狀，且隨咳嗽、深呼吸或身體轉動等運動而加重，有時病人可同時自己聽到或感覺到肋骨骨折處有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓穩定性受破壞，可使呼吸動度受限、呼吸淺快和肺泡通氣減少，病人不敢咳嗽，痰瀦留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺溼變或肺不張。這在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤應予以重視。

在連枷胸，當吸氣時，胸腔負壓增加，軟化部份胸壁向內凹陷；呼氣時，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”。反常呼吸運動可使兩側胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來回移動，稱為“縱隔擺動”，影響血液迴流，造成循環功能紊亂，是導致和加重休克的重要因素之一。

連枷胸時胸痛和胸廓穩定性破壞更為嚴重，反常呼吸運動更使呼吸運動受限，咳嗽無力，肺活量及功能殘氣量（FRC）減少，肺順應性和潮氣量降低，常伴有嚴重的呼吸困難及低氧血癥。過去曾認為，連枷胸時有部份氣體隨著吸氣和呼氣而在健側和傷側肺內之間來迴流動，不能與大氣交換，稱為殘氣對流或擺動氣，是造成呼吸功能障礙的主要原因。

而目前認為擺動氣並不存在，而連枷胸所常伴有的肺挫傷可使肺泡和間質出血、水腫、肺泡破裂和不張，是引起呼吸功能障礙的重要原因。

無合併損傷的肋骨骨折稱為單純性肋骨骨折。除了合併胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或（和）氣胸之外，還常合併其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷，診斷中尤應注意。第1或第2肋骨骨折常合併鎖骨或肩胛骨骨折，並可能合併胸內臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷，還常合併顱腦傷；下胸部肋骨骨折可能合併腹內臟器損傷，特別是肝、脾和腎破裂，還應注意合併脊柱和骨盆骨折。

但是，當第7肋以下的肋骨骨折時，由於骨折處肋間神經受刺激，產生傳導性腹痛，應注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑑別。

四、老人肋骨骨裂需要做什麼檢查

肋骨骨折的病人可以用以下的檢查方法進行檢查：

（1）X線片為診斷肋骨骨折的首選檢查，主要由於其檢查方便，在骨折定位上較方便，費用較低。可以觀察骨折部位，也可見到肋骨骨折的骨折線或斷端錯位。還可以瞭解胸內臟器有無損傷及併發症。但應注意在沒有移位的骨折，腋區範圍的骨折或肋軟骨處的骨折，X線照片不易顯示，早期易漏診，待傷後3～6周再次攝X線胸部照片，可以顯示骨折後有骨痂形成陰影。

胸骨骨折則在胸骨側位片才能清楚顯示骨折的影像。

（2）CR片由於增加了窗技術，在顯示肋骨骨折上較傳統X線膠片有了明顯提高，可以發現大多數的肋骨骨折，但由於重疊結構遮蓋等原因，膈下肋骨及肋弓、前肋處骨折CR片仍不易顯示。對於一些斷端無明顯錯位的骨折和裂隙性骨折常有漏診發生，尤其對裂隙性骨折更易漏診，對於一些骨痂不明顯的陳舊性骨折診斷CR片也存在缺陷，診斷不能明確。

（3）螺旋CT及重建圖像對顯示肋骨骨折較CR片敏感，且準確性高，二者有統計學差異，與一些文獻報道相符。螺旋CT可以快速連續掃描及容積性數據採集，能多角度、多平面進行後處理圖像重組，能清晰直觀地顯示病變，對於病人的配合要求低於CR攝片。在顯示胸部損傷併發症比CR片更清楚、更全面。

（4）結合CT橫斷位及重建圖像，能更準確地觀察到骨折線的位置，對於顯示CR片易漏診的膈下骨折；肋弓骨折、前肋骨折及沒有錯位的骨折、裂隙骨折優勢明顯，被認為目前診斷肋骨骨折最準確的方法。裂隙骨折CR片只能提示可疑骨折，而且容易過診。螺旋CT的薄層掃描及重建可疑解決診斷問題。對於肋軟骨損傷，螺旋CT通過後重建圖像能展示肋軟骨的形態及內部結構改變，可以給出較為準確診斷。

對於CR片未能顯示骨折，而臨床高度懷疑骨折者，尤其疑為膈下的不完全性骨折，建議行螺旋CT檢查，可以避免漏診。有糾紛需要明確診斷患者，無論CR片有無發現骨折，螺旋CT檢查都是應該要考慮的。

老人肌肉萎縮怎麼辦呢 怎樣預防老年性肌肉萎縮症

一、老人肌肉萎縮的症狀表現

肌肉萎縮這種疾病不僅會出現在年輕人身上，也會發生在一些老年朋友身上，肌肉萎縮不但給老年患者的身體造成傷害，更給老年患者的晚年生活造成了很大的影響。而正確認識老人患上肌肉萎縮後的發作表現，能夠幫助患者及時發現病情及時進行輔助管理。

肌源性肌肉萎縮不按神經分佈，無規律的分佈。最常見的是近端型骨盆帶及肩胛帶對稱性肌萎縮，但是遠端型只佔少數，患者可能會感覺肌力減退、肌無力，但是無明顯的肌纖維震顫並且也無感覺上的障礙。肌權磷酸激酶，血清肌酸磷酸激酶、穀草轉氨酶、醛縮酶等會上升。但是以肌權磷酸激酶上升最為明顯。

肌萎縮呈節段性分佈是神經源性肌肉萎縮的主要症狀，肢體遠端是最為常見的，對稱與不對稱發佈沒有統一的標準。可以對稱也可不對稱，患者會出現肌束顫動的現象，但是並無任何的疼痛感。

對於老人患肌肉萎縮的症狀表現，還包括反射亢進或病理反射。各種動脈炎、血栓形成等肌肉缺血和無菌性壞死最終可能導致缺血性肌萎縮。

舌肌萎縮與吞嚥困難、構音困難伴存這也是肌肉萎縮的症狀。緩慢起病的雙側舌肌萎縮，伴有肌束顫動、突然發生的舌肌萎縮，不伴有肌束顫動，表現為額或面頰局部的斑塊性萎縮，皮膚色素較深，掐之皮下組織緊張，神經系統檢查無異常。

現在大家對老人患肌肉萎縮的症狀應該動靜有一些辣椒了吧!在生活中一旦發現有這些症狀出現，一定要及時進行輔助管理。

二、怎樣預防老年性肌肉萎縮症

老年性肌肉萎縮症像骨質疏鬆症和老年痴呆症一樣，是使老年人失去生活自理能力的常見疾病。肌肉萎縮症的發生主要與缺乏鍛鍊、營養不合理以及雄激素和生長激素水平過低有關，所以預防肌肉萎縮症應當從這幾個方面入手。

一、鍛鍊——有氧運動

根據自己的年齡和身體狀況選擇適當的鍛鍊項目，做有氧運動。人體的肌肉組織與其它組織、器官一樣，每時每刻都在不停地進行新陳代謝。

二、合理營養——紅肉不可少

為增加肌肉的新生，必須有助於蛋白質營養,因為蛋白質是製造肌肉組織的主要原料。營養學家主張，為了健康長壽應多吃魚肉，少吃紅肉。這種說法有其科學道理，但少吃不等於不吃。研究發現，紅肉和乳製品中含豐富的肉酸。肉酸可增加骨骼肌的有氧能力，有效防止肌肉疲乏。紅肉中還含有豐富的肌氨酸。吃紅肉的人每天能從飲食中攝入1～2克肌氨酸，吃素的人則攝取較少。

老年人肌肉組織的新陳代謝特點是：已經發展到負平衡，即新生少於損失，而且隨著年齡的增加而加重。鍛鍊的目的是讓負平衡的發展減慢。每次運動之後應立即躺下或坐下來休息1小時左右。因為肌肉的新生不可缺少生長激素。而生長激素在睡眠和運動後立即休息時大量製造。所以，晚上睡覺前做適當的鍛鍊肌肉的運動(活動量小)，運動後馬上洗臉、洗澡，然後睡覺，更有利於肌肉的新生。

三、保持適當的雄激素

研究發現，補充脫氫外雄固酮(簡稱DHEA)能夠穩定地增強肌肉力量。DHEA是腎上腺以膽固醇為原料製造的類固醇激素，DHEA可以轉化為睪酮。

四、需要足夠的鋅

維持適當水平的鋅濃度。由腦垂體合成的生長激素，如果能夠及時與鋅按1∶1比例結合，其效力可顯著提高。此外，含鋅酶促進肌肉蛋白的合成。所以，應通過補鋅維持機體較高水平的鋅濃度。

三、老人患有肌肉萎縮怎麼辦

老人肌肉萎縮會嚴重影響到老人朋友的生活，所以我們一定要想辦法來輔助管理和緩解老人肌肉萎縮，老人肌肉萎縮需要老年朋友做到勞逸結合並且要有樂觀的心情和合理的飲食。

1、勞逸結合：不要強行進行鍛鍊，因為強行鍛鍊會因骨骼肌疲勞，而不利於骨骼肌功能的恢復、肌細胞的再生和修復。

2、保持樂觀愉快的情緒：較強烈的長期或反覆精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，使肌跳加重，使老人肌肉萎縮發展。

3、預防胃腸炎：胃腸炎可導致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對脊髓前角細胞有不同程度的損害，從而使老人肌肉萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反覆或加重。

4、合理調配飲食結構：老人肌肉萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補充，提供神經細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質，以增強肌力、增長肌肉，早期採用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，並積極配合食療做法，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。

5、嚴格預防感冒：老人肌肉萎縮患者由於自身免疫機能低下，或者存在著某種免疫缺陷，老人肌肉萎縮患者一旦感冒，病情加重，病程延長，肌萎無力、肌跳加重，特別是球麻痺患者易併發肺部感染，如不及時防治，預後不良，甚至危及患者生命。中晚期患者，以高蛋白、高營養、富含能量的半流食和流食為主，並採用少食多餐的方式以維護患者營養及水電解質平衡。

上文我們介紹了老年朋友不但自己要懂得如何護理好自己，而且老年朋友的家人也應該注意做好老年朋友的日常護理工作，老人肌肉萎縮是比較常見的一種症狀，上面詳細介紹了老人肌肉萎縮應該如何輔助管理和緩解。

四、老人肌肉萎縮的危害

一、增加骨折、早亡風險

肌肉對人體極為重要，它就像汽車的“引擎”，是力量來源，可以幫助我們完成各種動作。比如臉上出現笑容，能走能跳，能附身翹首。一旦患上“少肌徵”，健康就會受到影響。、

平衡功能差，更易骨折。“少肌徵”患者的肌肉力量受損，關節也更容易出現損害，影響走路、拎東西等。更嚴重的是，腿腳乏力、走路不穩容易導致老人跌倒，並由此引發骨折。骨折後長期臥床，更會進一步加劇骨骼肌肉的流失，漸漸令老人失去生活自理能力，併產生肺功能減退、焦慮抑鬱等多種問題。

二、增加糖尿病、心腦血管疾病等風險

人體80%的葡萄糖是被肌肉利用掉的，體內肌肉量不足，葡萄糖代謝受影響，糖尿病的風險就會增加。有研究發現，肌肉衰弱還會累及心臟，成為誘發心血管病的“幫兇”。糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等與“少肌徵”的關係一方面體現在加大疾病風險；另一方面，患有三高、腫瘤等疾病的人也會成為“少肌徵”的高危人群。

三、死亡風險增加

國際權威雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上發表過一項關於亞洲人體質係數與死亡率關係的研究報告，對110萬亞洲人群長達9.2年的隊列研究表明，體重過低，即BMI（體重/身高的平方）≤15者，死亡率會增加2.8倍。體重過低或過高都可增加死亡率，亞洲人體質係數在22.6~27.5死亡風險最低。

另外肌肉萎縮還會導致老人出現皮膚乾燥、皺褶增多、更易蒼老等問題。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。