第159章：老人用藥需謹慎 謹記其先後次序

三、先以外用，後用內服

為減少藥物對機體的毒害，能用外用藥輔助管理的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。

四、先用內服，後用注射

有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血流向全身，最後進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。

五、先用成藥，後用新藥

近年來，新藥、特藥不斷湧現。一般來說，它們在某一方面有獨特相關效果，但由於應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識，經不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。

老人用藥須“瞻前顧後”

青黴素老年人腎臟分泌功能衰退，以致排洩減慢，服藥後血藥濃度增高，易出現中樞神經的毒性反應，如誘發癲癇及昏迷等。老年病人如果需要用大劑量青黴素時，應考慮其腎功能而減少劑量或延長給藥間隔時間。對乙酰氨基酚該藥無明顯副作用，但其代謝產物對肝臟有毒性，過量服用可因藥物中毒引起肝損害。因此，老年人服用該藥要考慮肝功能和腎功能。

華法林老年人服用該藥後作用及副作用均增強，可能是因老年人血漿蛋白含量降低所致，也可能與老年人對華法林的作用較敏感有關。在用藥過程中，藥師應告知患者到醫院觀察出血跡象（血尿、大便潛血），同時要檢測凝血時間。苯妥英鈉對患有低蛋白血癥或腎功能低下的老年病人，服用該藥會增加神經或血液方面的副作用，因為苯妥英鈉的血漿蛋白結合率較高。

所以老年人服用該藥應根據年齡適當減少劑量。吩噻嗪類（氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪）老年人患震顫性麻痺的幾率較高，且常為永久性的，原因不明。老年人服用此類藥物時，宜在開始時應用小劑量，並注意藥物的副作用。有驚厥和癲癇病史者應慎用該類藥物，必要時可加用抗癲癇藥物。阿米替林、丙米嗪大多數老年人服用後易出現不安、失眠、健忘、激動、定向障礙、妄想等症狀，這可能與老年人神經系統功能有關，似與劑量關係不大。

如發現老年人服藥後出現上述症狀，應立即停藥。慶大黴素慶大黴素主要由腎臟排洩，老年人腎功能減低，可因藥物半衰期延長而增加藥物的毒性（耳毒性及腎毒性）。如需服用此類藥物，可參考老年人的肌酐清除率，調整藥物劑量或給藥間隔時間。博萊黴素該藥對老年人易產生肺毒性反應（如肺纖維化），原因不明，故在應用過程中應注意檢查肺功能，特別在總劑量超過400mg時更應檢查。

安定、地西泮老年人長期服用該類藥物後，中樞神經抑制性副作用發生率明顯增加，原因不明。如需服用時，宜減少劑量。普萘洛爾可能因老年人的肝功能變化、血漿蛋白含量降低等原因，其副作用會增加，如頭痛、眩暈、嗜睡、心動過緩、低血壓等。服用該藥時，劑量宜個體化並嚴密觀察副作用。鐵製劑老年人應用時可因胃酸分泌減少而致吸收不足，故相關效果不明顯。

故服用鐵製劑時，宜同服稀鹽酸以增加鐵劑的吸收。左旋多巴老年人服用該藥時，易發生嚴重的副作用，如低血壓、暈厥、噁心、嘔吐，有時產生抑鬱加重、定向性障礙、妄想等，原因不明。如需服用，宜減少劑量，同時密切觀察副作用的發生。此外，該藥不能和維生素B6合用。哌替啶老年人服用該藥後，可能因血漿中的蛋白結合率低而有更多的自由型藥物分佈到受體部位，從而增加副作用（噁心、低血壓及呼吸抑制等）。

開始服用該藥時應用小劑量，且劑量需個體化。

老人用藥頻率高需注意四點事項

人體一旦進入老年之後，身體的各個組織器官功能就會逐漸的衰退，像腦、心、肝、腎等器官衰退的效果是很明顯的，老年人晚年之後自身免疫、能力都在下降，所以患有疾病的概率就會增多，用藥的頻率及數量也比青年和成年人都高。老年人用藥應注意四點!

藥物的不良反應發生率也高。根據美國波士頓藥物監測中心的報告，65歲以上老人的藥物不良反應發生率是年青人的2-5倍。老年人的肝腎功能隨著年歲增長而越趨降低，肝內藥物代謝酶活性降低，由此藥物在體內的解毒、分解、排洩過程變得緩慢。代謝速度的遲緩使藥物容易在體內積蓄，引起中毒。腎功能的退化使藥物及其代謝產物排洩減少。

為此老年人用藥時，要特別注意，為防止發生藥品的副作用、毒性反應和過敏反應，要結合老年人的疾病狀況、健康水平以及用藥史、過敏反應史、家族史、目前用藥情況以及個體特點綜合考慮，適當給藥。

老年人用藥應注意四點

（1）老年人用藥劑量要適當，不宜太大。根據我國藥典規定，60歲以上的老年人，其用藥量相當於成人用藥量的3/4，不可自行增加用藥劑量。對80歲以上的老年人，只能給予成人量的1/2。

（2）嚴格掌握藥物指徵，一定要對症下藥，切忌濫用藥物，對一些老年慢性病患者，應儘量不用或少用藥物輔助管理，多用其他療法，如針灸、按摩、理療及鍛鍊與飲食相結合等方法。必須用藥時，應選擇那些效高毒低、副作用小、安全性大的藥物。而且用藥品種要少，非不得已儘可能避免多種藥物聯合應用。

（3）在用藥過程中，如發生與原疾病無關的症狀，應及時停藥，或改用其他安全有效的藥物，若不良反應嚴重時，應及時送醫院搶救，以防止發生不測。

（4）老年人常同時患多種疾病，如高血壓動脈硬化、心肌梗塞等。在用藥時，應根據病情的輕重緩急，先服用輔助管理急、重病症的藥物，待病情穩定後，再適當兼顧其他病症的輔助管理而服用其他藥物，不要鬍子眉毛一把抓，多種藥物一起用。

以上就是給大家介紹的老年朋友合理用藥看四點，希望對大家有所幫助。

老人用藥：藥丸為何是花花綠綠的

吃過藥的人都知道，藥丸通常都是花花綠綠的，為什麼呢？這並不單純是為了好看，而是為了便於保存和輔助管理。那麼，花花綠綠的藥丸主要有哪些作用呢？下面就跟隨大廚藝小編一起來瞭解一下吧！

有些人擔心，藥品上色一般需要使用色素，會不會對身體有影響。實際上，食品和藥品常用的色素分為天然色素和人工合成色素兩大類，常用的天然色素有焦糖、葉綠素、胡蘿蔔素、甜菜紅和氧化鐵等;合成色素只有經過嚴格的安全性試驗，證明對人體沒有明顯的毒性作用，才能被批准為藥劑上色用料，一般對身體影響不大。

1、遮光，避免變質

近日，有人在微博上詢問自己吃的藥為什麼褪色，無錫藥監局回覆：“部分藥品出於避光保存的要求，其所用膠囊需要添加遮光的食用色素，膠囊著色也是便於患者在服藥時易於區別。大多數可食用的合成色素都是水溶性色素，故遇水溶解屬正常現象。”色素或多或少有遮光作用，膠囊中常加入著色劑和遮光劑防止光線透過，對提高光敏感活性成分的穩定性有益。

例如喹諾酮類藥品環丙沙星，吡啶類藥品硝苯地平、尼莫地平等如果不避光保存，會引起有效成分遇光分解，降低藥品作用。

2、著色，和其他藥品相區別

不少患者，尤其是慢性病和老年患者，可能需要同時服用多種藥物，不同的顏色也能有助於患者區分不同藥品，避免漏服或誤服。

3、減少兒童服藥畏懼感

藥品上色可以使藥物更容易被患者接受。某些供兒童服用的製劑，有淺黃、橘黃等顏色，甚至有小動物圖案，更加接近糖果的感覺，目的是增加對兒童的吸引力，以減少他們的畏懼感。

4、判斷是否過期

如果藥品沒有變質或沒過有效期，遵照醫囑服用藥品，藥品上的色素是不會對身體有影響的。相反，如果藥物本來鮮豔的顏色變淡或變色，都可能提示藥物變質，此時建議停止使用，並諮詢醫生或藥師。

需要提醒的是，如果本身是白色的藥品，例如維生素C，顏色變黃，應當懷疑其失效，不宜再吃。某些藥本身是透明的，如果顏色沒有明顯改變，但變得不再透明，也最好不要服用。

健康提示：本文為一般健康知識整理，不構成診斷、處方或個別化醫療建議。症狀持續、突然加重、正在服藥或有慢性病者，應諮詢合資格醫護人員；不要自行停藥、換藥或調整劑量。如出現胸痛、呼吸困難、意識改變、單側無力等急症表現，請立即聯繫當地急救服務。